כהורה, אני מבין כמה אתם בטח מרגישים כבדים ומפוחדים כשרופא אומר לכם שלתינוק שזה עתה נולד יש מום בלב הנקרא תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS). זה בטח הרגיש כאילו כל עולמכם התמוטט פתאום. אבל אל דאגה. כיום, מדע הרפואה התקדם מאוד. הליך נורווד הוא צעד ראשון חשוב מאוד במתן חיים לתינוקות כאלה. היום נדבר על כך בצורה פשוטה שתוכלו להבין, כדי שתוכלו להפיג את הפחדים שלכם.
מהו הליך נורווד?
במילים פשוטות, הליך נורווד הוא ניתוח לב מיוחד המבוצע בתינוקות עם מחלת לב מולדת (שנולדה עם) הנקראת תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS) .
תחשבו על זה כמו בית קטן עם ארבעה חדרים. יש לו שני חלקים, צד ימין וצד שמאל. בדרך כלל, הצד השמאלי של הלב מזרים דם נקי ועשיר בחמצן לכל הגוף. הצד הימני מזרים את הדם חסר החמצן מהגוף חזרה לריאות כדי לקבל חמצון.
עם זאת, צד שמאל של לב תינוק עם HLHS אינו מתפתח כראוי . משמעות הדבר היא שצד זה קטן מאוד וחלש. כך שצד זה אינו יכול לשאוב דם לגוף. זוהי הבעיה הגדולה ביותר.
הליך נורווד עושה משהו מדהים. רופאים יוצרים מסלולים חדשים לזרימת הדם דרך הלב. כלומר, הם מנתבים את העבודה שצד שמאל של הלב צריך לעשות לצד ימין, שפועל היטב . לאחר הניתוח, החדר הימני של התינוק מתחיל לשאוב דם מחומצן לכל הגוף, וכן לשלוח דם לריאות.
זה לא ריפוי מלא. עם זאת, זהו צעד ראשון וחיוני בהצלת חיי התינוק. זה עוזר לווסת את זרימת הדם כך שתאי התינוק יקבלו את כמות החמצן הדרושה.
מי צריך את הניתוח הזה?
ניתוח זה נדרש בעיקר עבור תינוקות עם תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS) . עליהם לעבור ניתוח זה במהלך השבועיים הראשונים ללידה.
בלידה, לכל תינוק יש קשר קטן בין שני כלי הדם העיקריים בלב (אבי העורקים ועורק הריאה). זה נקרא 'צינור עורקי פטנט'. זה מאפשר לתינוק עם HLHS לקבל דם לגופו בימים הראשונים. עם זאת, קשר זה ייסגר באופן טבעי לאחר מספר ימים. אם זה קורה, לתינוק לא תהיה דרך להביא דם לגופו, וזה מסוכן מאוד.
לכן, הדבר הראשון שרופאים עושים הוא לתת תרופה מיוחדת (הנקראת `פרוסטגלנדין`) כדי למנוע מכלי הדם להיסגר. אבל זה זמני. ניתוח נורווד מבוצע כפתרון קבוע.
לעיתים, ניתוח זה לא אפשרי עבור תינוקות שנולדו בטרם עת, בעלי משקל לידה נמוך או בעלי סיבוכים אחרים. במקרים כאלה, רופאים משתמשים בשיטות אחרות, כגון רצועות לעורק הריאה.
מה קורה במהלך הניתוח ואחריו?
לפני ובמהלך הניתוח
לפני הניתוח, התינוק נמצא ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). כפי שצוין קודם לכן, הם ימשיכו לתת תרופות כדי לשמור על כלי הדם המיוחד פתוח. ייתכן שיהיה צורך גם להגדיל את החור בין שני חדרי הלב העליונים ("ספטוסטומיה").
הליך נורווד הוא הליך מורכב מאוד, הנמשך מספר שעות (בדרך כלל 8-10 שעות). צוות הרופאים מבצע בקפידה את הפעולות הבאות:
- נוצר חור בין שני החדרים העליונים (הפרוזדורים) של הלב כדי לאפשר לדם לזרום.
- אבי העורקים הקטן מחובר לעורק הריאה הגדול, ומוחדרת אליו טלאי מיוחד ליצירת אבי העורקים חדש וגדול יותר.
- אבי העורקים החדש הזה מחובר לחדר הימני הפעיל.
- לאחר מכן, מוחדר "שאנט" , צינור מלאכותי קטן, כדי לשלוח דם לריאות. זה יכול להיות מהאבי העורקים לריאות (שאנט בלאלוק-טאוסיג) או מהחדר הימני לריאות (שאנט סנו).
במהלך ניתוח זה, התינוק מחובר למכונת מעקפים לב-ריאה . משמעות הדבר היא שליבו וריאותיו של התינוק מופעלים באופן זמני על ידי מכונה זו.
לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, התינוק מוחזר ליחידה לטיפול נמרץ. כשתלכו לראות את התינוק, תראו הרבה צינורות, חוטים ומכונות. אל תפחדו כשאתם רואים אותם. כולם שם למען רווחת התינוק, כדי לעזור לו . תראו תחבושת המכסה את פצע הניתוח באמצע בית החזה.
אפילו לאחר ניתוח זה, ייתכן שעור התינוק יראה גוון כחול קל (ציאנוזה) . הסיבה לכך היא שחלק מדם חסר חמצן ודם מחומצן עדיין מתערבבים בתוך הלב. זה נורמלי בשלב זה.
לאחר כשבוע ביחידה לטיפול נמרץ, התינוק יועבר למחלקה רגילה. תצטרכו להישאר בבית החולים כ-2-3 שבועות כדי להחלים לחלוטין. לאחר שתחזרו הביתה, הרופאים והאחיות יתנו לכם הוראות מפורטות כיצד לטפל בתינוק, כיצד לתת לו תרופות וכיצד לבדוק את רמות החמצן שלו.
סדרת ניתוחים עבור HLHS
HLHS לא מסתכם בניתוח אחד בלבד. זוהי סדרה בת שלושה שלבים של ניתוחים . נורווד הוא רק השלב הראשון.
| שָׁלָב | שם הניתוח | נעשה בדרך כלל בגיל |
|---|---|---|
| ניתוח ראשון | נוהל נורווד | תוך שבועיים מהלידה |
| ניתוח שני | הליך גלן | בין 4 ל-8 חודשים |
| ניתוח שלישי | הליך פונטן | בין שנה וחצי לחמש שנים |
מהם היתרונות והסיכונים?
יתרונות
היתרון הגדול והיחיד בכך הוא שלתינוק יש סיכוי לשרוד . לפני שנות ה-80, לא היה טיפול לתינוקות שנולדו עם HLHS. אבל מאז שהומצא הליך נורווד, לתינוקות אלה הייתה סיכוי לשרוד עד לגיל הילדות וההתבגרות.
סיכונים וסיבוכים
כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים הכרוכים בכך. חשוב להיות מודעים להם.
- חסימה או תפקוד לקוי של שאנט: הצינור הקטן הנושא דם לריאות עלול להיחסם.
- היצרות כלי דם (סטנוזיס): אבי העורקים שהוסר בניתוח או כלי הדם המובילים לריאות עלולים להצטמצם.
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב): קצב פעימות הלב עלול להפוך לא סדיר.
- היחלשות תפקוד הלב: ככל שהחדר הימני צריך לשאת משקל רב יותר, תפקודו עלול להיחלש.
- עיכובים נוירו-התפתחותיים: עיכובים מסוימים בהתפתחות המוח ומערכת העצבים עלולים להתרחש. כתוצאה מכך, חלק מהתינוקות עשויים להזדקק לעזרה מיוחדת בדברים כמו דיבור והליכה.
שיעור ההישרדות בבית החולים לאחר הליך נורווד מגיע ל-90%. עם זאת, ישנם מקרים בהם חלק מהתינוקות אינם מגיעים לניתוח השני.
מתי כדאי לפנות לרופא?
עליך לשים לב היטב לתינוקך לאחר שתגיע הביתה. אם אתה חושד שיש בעיה, התקשר לרופא מיד.היזהרו במיוחד מדברים אלה:
- אם יש לכם שאלות לגבי טיפול בתינוק בבית.
- אם התינוק לא עולה במשקל כראוי.
- אם רמת החמצן של התינוק נמוכה מהצפוי על ידי הרופא.
- אם התינוק אינו מגיב היטב לתרופות שנקבעו לו.
- אם התינוק ישנוני יותר מהרגיל או שיש לו צריכת חלב מופחתת.
זכרו, תינוק זה יזדקק להשגחה וטיפול של קרדיולוג למשך שארית חייו.
מסר לקחת הביתה
- תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS) היא מצב רציני. עם זאת, הליך נורווד הוא הצעד הראשון והחשוב ביותר שיכול להציל את חיי התינוק.
- זה לא ריפוי מלא. יידרשו שני ניתוחים נוספים (גלן ופונטן) לאחר מכן.
- הניתוח מורכב וכרוך בסיכונים, אך סיכויי ההישרדות שווים את זה.
- חיוני לרווחת התינוק לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק לאחר החזרה הביתה ולהגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו.
- כהורים, זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה. לעולם אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם כל שאלה או דאגה שיש לכם. אתם לא לבד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך