האם מפרקי ילדכם נפוחים וכואבים? ייתכן שמדובר ב-(אוליגוארתריטיס)! בואו נדבר.

האם הקטן שלכם מרגיש שהוא צולע כשהוא מתעורר בבוקר? או שהוא כל הזמן אומר "אמא, זה כואב" כשהברך או הקרסול כואבים לו? לפעמים אנחנו חושבים על זה כפציעה קלה או נקע ממשחק, אבל זה יכול להיות משהו רציני יותר. היום נדבר על מצב שנקרא "אוליגוארתריטיס", שמשפיע על ילדים צעירים, כלומר ילדים מתחת לגיל 16, וגורם לתסמינים כמו נפיחות, נוקשות וכאב במפרקים.

מהי `(אוליגוארתריטיס)`? בואו נגלה בפשטות!

במילים פשוטות, "(אוליגוארתריטיס)" הוא סוג של דלקת פרקים המופיעה בילדות. המילה הלטינית "אוליגו" פירושה "מעט" או "קצת". לכן, כפי שהשם מרמז, ילד עם "(אוליגוארתריטיס)" סובל מדלקת זו בפחות מחמישה מפרקים בגופו. דלקת זו שייכת לקטגוריה הגדולה יותר "(דלקת פרקים אידיופטית לנוער - JIA)" והיא הסוג הנפוץ ביותר מביניהן.

מצב זה משפיע בעיקר על המפרקים הגדולים של הילד. כלומר, מפרקים כמו הברכיים, הקרסוליים והמרפקים הם הנפגעים ביותר. אצל חלק מהילדים, יחד עם בעיות במפרקים אלה, יכולה להתרחש גם דלקת של השכבה האמצעית בתוך העין ("(Uvea)"), מצב הנקרא "(Uveitis)". לכן, עליכם להיות מודעים גם לתסמינים כגון עיניים אדומות, חוסר יכולת לראות החוצה וראייה מטושטשת.

האם ישנם סוגים של "(אוליגוארתריטיס)"?

כן, ניתן לחלק את (אוליגוארתריטיס) לשני סוגים עיקריים, בהתאם למספר המפרקים שנפגעו לאורך זמן:

• אוליגוארתריטיס מתמשך: במקרה זה, ארבעה מפרקים או פחות עדיין מושפעים לאחר שישה חודשים.
• אוליגוארתריטיס מורחבת: במקרה זה, יותר מארבעה מפרקים עשויים להיות מושפעים לאחר שישה חודשים.

מי מקבל את זה הכי הרבה?

אוליגוארתריטיס היא מחלת ילדות. משמעות הדבר היא שהיא מופיעה אצל ילדים צעירים ומבוגרים צעירים (בדרך כלל מתחת לגיל 16). למרות שהיא שכיחה מעט יותר אצל בנות מאשר אצל בנים, היא יכולה להשפיע על כל ילד.

כמה שכיחה `(אוליגוארתריטיס)`?

כפי שציינו קודם לכן, "(אוליגוארתריטיס)" היא הסוג הנפוץ ביותר של "(דלקת מפרקים אידיופטית לנוער - JIA)". אם מסתכלים על הסטטיסטיקה במדינות כמו צפון אמריקה ואירופה, ההערכה היא שכ-4 עד 16 מתוך 10,000 ילדים סובלים מ-(JIA). כמחצית מהילדים הסובלים מ-(JIA)" סובלים גם מ-(אוליגוארתריטיס). כמו כן, כ-20% מהילדים שאובחנו עם "(אוליגוארתריטיס)" יכולים להופיע עם "(דלקת העיניים)", או דלקת עיניים.

כיצד משפיעה "(אוליגוארתריטיס)" על גוף הילד? האם זוהי מחלה "(אוטואימונית)"?

כן, `(אוליגוארתריטיס)` היא `(מחלה אוטואימונית)`, כלומר, מחלה אוטואימונית.עכשיו תחשבו על זה, יש לנו מערכת הגנה בגוף שלנו, אנחנו קוראים לה מערכת החיסון. זה כמו צבא שמגן על המדינה שלנו. מערכת זו מגינה על הגוף שלנו מפני אויבים חיצוניים, כלומר, מפני חיידקים, וירוסים וכו'.

אבל, במחלה "(אוטואימונית)", קורה משהו מוזר. זוהי טעות קטנה במערכת ההגנה שלנו. זה כמו צבא שלנו שתוקף אנשים חפים מפשע במדינה שלנו. כאן, מערכת החיסון לא מבינה מהם תאים בריאים ומה הוא אויב מבחוץ. אז, היא מתחילה לתקוף את התאים והרקמות הבריאים שלנו.

אותו הדבר קורה ב"(אוליגוארתריטיס)". מערכת החיסון של הילד תוקפת את הקרום המקיף את המפרק ("הסינוביום") , כאילו תוקפת אויב מבחוץ. בדרך כלל, המפרקים שלנו מייצרים נוזל מסוים (נוזל סינוביאלי) כדי לשמור עליהם בתנועה קלה ולא להתחכך זה בזה. עקב התקפה זו של מערכת החיסון, קרום המפרק ניזוק, והוא מתחיל לייצר יותר נוזלים מהרגיל . זה הזמן שבו המפרק מתנפח, הופך לגדול יותר, מתקשח וכואב. אלה הם התסמינים הבסיסיים של "(אוליגוארתריטיס)".

מהם התסמינים של אוליגוארתריטיס?

התסמינים של "(אוליגוארתריטיס)" אינם זהים עבור כל ילד. לחלק מהילדים עשויים להיות תסמינים קלים מאוד, בעוד שאחרים עשויים להיות חמורים יותר. בתחילה, התסמינים עשויים להשפיע על ארבעה מפרקים או פחות. התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• ראייה מטושטשת: זהו תסמין שמגיע עם המצב `(דלקת הענביה)`.
• עייפות ותשישות: אם הילד אומר כל הזמן שהוא עייף ואין לו עניין לשחק.
• אי נוחות/כאב במפרקים: כאב זה עשוי להתגבר, במיוחד עם התעוררות בבוקר או לאחר עמידה למשך זמן מה.
• נוקשות במפרקים: תחושה של קושי לכופף או ליישר מפרק בבוקר.
• מפרקים רכים או נפוחים: אם לילד יש נפיחות סביב המפרק והוא סובל מכאבים בעת נגיעה בו.

זכרו, אם ילדכם מראה אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא מבלי לפטור זאת כמשהו פשוט.

מה גורם ל-(אוליגוארתריטיס)?

אוליגוארתריטיס היא סוג של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער. פירוש המילה " אידיופטית " הוא "מסיבה לא ידועה". משמעות הדבר היא שהסיבה המדויקת למצב זה טרם נמצאה .

עם זאת, מספר מחקרים הציעו כי מצב זה עשוי להיגרם על ידי וירוס או חיידק שמדביקים ילד במוטציה גנטית. עם זאת, אלה עדיין נמצאים בשלבי מחקר.

האם זה יכול להתפשט למפרקים אחרים?

לפעמים, כן. אצל חלק מהילדים הסובלים מ"אוליגוארתריטיס" המחלה עלולה להתפשט למפרקים אחרים לאורך זמן (לאחר 6 חודשים). זה מה שכינינו קודם לכן "אוליגוארתריטיס מורחבת". עם זאת, זה לא קורה לכל הילדים. אצל חלק מהילדים זה מוגבל למפרקים שנפגעו בתחילה. השפעות המחלה יכולות לנוע בין קלות לחמורות למדי.

כיצד לאבחן `(אוליגוארתריטיס)`?

כדי לאבחן במדויק האם לילדכם יש "אוליגוארתריטיס", הרופא יבצע מספר שלבים.

1. היסטוריה רפואית מלאה ותסמינים: הרופא ישאל אתכם פרטים רבים על התסמינים של ילדכם (מהם, כמה זמן הם קיימים, מהי חומרתם), על מחלות אחרות של ילדכם, והאם מישהו במשפחתכם סבל מבעיות מפרקים דומות.

2. בדיקה גופנית: לאחר מכן נבדקים בקפידה המפרקים הפגועים של הילד. הם בודקים נפיחות, כאב במגע, והאם ניתן לכופף ולמתוח את המפרק כראוי.

3. שלילת מחלות אחרות: מאחר וישנן מחלות נוספות הגורמות לתסמינים דומים, אחת המטרות העיקריות של הרופא היא לשלול מחלות כאלה ולאשר שאכן מדובר ב-`(אוליגוארתריטיס)`.

4. בדיקות מיוחדות:

• בדיקות הדמיה: ייתכן שיומלץ לבצע צילום רנטגן או MRI כדי לראות מה קורה בתוך המפרקים.
• בדיקות מעבדה: בדיקות דם, בדיקות שתן, ולעיתים גם בדיקת נוזלי מפרקים יכולות לסייע בקביעת הגורם למחלה ורמת הדלקת.

5. בדיקת עיניים: אם לילדכם יש תסמינים כמו בעיות ראייה או עיניים אדומות, הקפידו להיבדק על ידי רופא עיניים כדי לשלול מצב הנקרא דלקת ענבית.

מהם הטיפולים עבור "(אוליגוארתריטיס)"?

ישנן מספר מטרות עיקריות בטיפול באוליגוארתריטיס:

• הפחתת דלקות ונפיחות במפרקים.
• מניעת נזק נוסף למפרקים.
• שיפור תנועתיות ותפקוד המפרקים.
• שליטה בכאב.

לשם כך, הרופא עשוי להמליץ ​​על אחת או יותר מהפעולות הבאות, בהתאם למצבו של הילד:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): אלו מפחיתות כאב ונפיחות במפרקים. דוגמאות לכך כוללות איבופרופן ונפרוקסן.
• זריקות או טבליות קורטיקוסטרואידים: ניתן לתת זריקת קורטיקוסטרואידים ישירות למפרק הפגוע. לחלופין, לפי הוראות הרופא, ניתן לתת אותה כטבליות דרך הפה. אלה יכולים לסייע בהפחתת דלקת במהירות.
• תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלות (DMARDs): תרופות אלו פועלות על ידי מניעת מערכת החיסון מלתקוף את המפרקים, ובכך מונעות נזק ארוך טווח לעצמות ולמפרקים. ניתן להשתמש ב-DMARDs אלו (למשל, מתוטרקסט) אם המחלה אינה נשלטת היטב באמצעות NSAIDs או זריקות סטרואידים, או כטיפול ראשוני.
• ביולוגים: תרופות ביולוגיות ספציפיות אלו משמשות כאשר המפרקים אינם מגיבים היטב לטיפולים אחרים. הן פועלות גם על ידי מיקוד בחלקים ספציפיים של מערכת החיסון.
• פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: זה חשוב מאוד. פיזיותרפיה מסייעת בחיזוק השרירים, הגברת גמישות המפרקים ושיפור טווח התנועה. ריפוי בעיסוק מסייע לילד לבצע משימות יומיומיות (כגון הלבשה, נעילת נעליים וכתיבה) ביתר קלות. לעיתים, מומלץ להשתמש בגשרים מיוחדים כדי להגן על המפרקים ולהגדיל את טווח התנועה.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

כמו כל תרופה, טיפולים אלה עלולים להיות בעלי תופעות לוואי. הרופא שלך ילמד אותך עליהן ויתכנן את הטיפול שלך כדי למזער את תופעות הלוואי.

• קורטיקוסטרואידים: סטרואידים דרך הפה, במיוחד אם נלקחים לאורך זמן, עלולים להחליש את העצמות, לפגוע בגדילה התקינה של הילד ולגרום לעלייה במשקל. לכן, רופאים משתמשים בהם בזהירות רבה, ורק למשך הזמן הדרוש.
• NSAIDs: אלו עלולים לגרום לקלקול קיבה, בחילות וצרבת אצל חלק מהילדים. זו הסיבה שרופאים ממליצים ליטול תרופות אלו עם אוכל.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זה משתנה מילד לילד, בהתאם לחומרת המחלה ולתגובה לטיפול. המצב (אוליגוארתריטיס) יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

החלק הטוב ביותר הוא שעם טיפול נכון, התסמינים יכולים לעיתים קרובות להפחית, ולעיתים אף להיעלם לחלוטין ("(רמיסיה)") . משמעות הדבר היא שהילד יכול לחיות כרגיל ללא כל תסמינים. עם זאת, לעיתים המחלה יכולה להתפשט למפרקים אחרים ככל שהילד גדל. לכן, חשוב מאוד לעקוב במדויק אחר תוכנית הטיפול שניתן על ידי הרופא.

האם ניתן למנוע התפתחות של (אוליגוארתריטיס)?

כפי שציינו קודם לכן, אין כיום דרך ספציפית למנוע את התפתחות ה-`(אוליגוארתריטיס)`, מכיוון שהסיבה המדויקת אינה ידועה.

למה עליכם לצפות כהורה לילד עם אוליגוארתריטיס?

ילד עם "(אוליגוארתריטיס)", במיוחד אם לא מטופל, עלול למצוא את זה קצת קשה לרוץ, לשחק ולהיות פעיל כמו ילדים אחרים. זה יכול לנבוע מכאב ונוקשות במפרקים.

עם זאת, רוב הילדים מתגברים על מצב זה ככל שהם מתבגרים, כלומר, כשהם מגיעים לבגרות . חלק מהילדים עשויים לפתח קשיים במפרקים אחרים ככל שהם מתבגרים.

חשוב מכל, טיפול ופיזיותרפיה מתאימים יכולים לסייע בשליטה על כאבי מפרקים ונוקשות . הם יכולים גם לשפר את ניידות מפרקי הילד ולעזור לו לבצע פעילויות יומיומיות וספורט ללא הגבלות.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

אם לילדכם יש אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא:

• אם לילד יש קושי בהליכה, ריצה, קפיצה או הזזת מפרקיו.
• אם כאבי המפרקים והנפיחות אינם פוחתים עם התרופות שרשם הרופא, או אם הם מחמירים.
• אם לילד יש בעיית ראייה (ראייה מטושטשת, קושי בראייה באור בהיר).
• אם יש לך תסמינים כגון כאבי עיניים או אדמומיות מתמשכת.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם מדברים עם הרופא על ילדכם, אל תהססו לשאול שאלות כמו אלה:

• "האם יש תופעות לוואי לתרופות אלו? מהן?"
• "כמה זריקות קורטיקוסטרואידים הילד יזדקק כדי להבריא?"
• "באיזו תדירות עליי לפנות לפיזיותרפיסט?"
• האם ילדי הסובל מאוליגוארתריטיס יכול לשחק בספורט שהוא אוהב?
• "האם זה ישפיע על לימודים? מה ניתן לעשות בנידון?"

מה ההבדל בין "(אוליגוארתריטיס)" ל"(פוליארתריטיס)"?

אוליגוארתריטיס ופוליארתריטיס הם שני סוגים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA). ההבדל העיקרי בין השניים הוא מספר המפרקים שנפגעו וסוג המפרקים שנפגעו .

• `(אוליגוארתריטיס)`: במחלה זו, כפי שציינו קודם לכן, פחות מחמישה מפרקים (בדרך כלל 1-4) מושפעים. המפרקים הגדולים יותר כמו הברכיים, הקרסוליים והמרפקים מושפעים לרוב.
• פוליארתריטיס: "פולי" פירושו "רבים". לכן, בפוליארתריטיס, חמישה מפרקים או יותר מושפעים. זה יכול לכלול לעתים קרובות את המפרקים הקטנים בידיים וברגליים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA) היא מחלת מפרקים דלקתית בילדות, ואוליגוארתריטיס היא הנפוצה ביותר. היא יכולה להימשך זמן רב. עם זאת, אין לאפשר לה לשלוט לחלוטין בחייו של ילד.

גם אם ילדכם אובחן עם "(אוליגוארתריטיס)", הוא עדיין יכול להשתתף בפעילויות היומיומיות שלו, במשחקים האהובים עליו ובספורט כמו ילדים אחרים. הדבר החשוב ביותר הוא לעבוד עם רופא ילדכם כדי לפתח תוכנית טיפול ספציפית לילדכם ומותאמת לו. זה יעזור לילדכם לגדול ללא כאבים, מאושר ופעיל. התמיכה שלכם היא יקרה מפז עבור ילדכם!

אוליגוארתריטיס , דלקת מפרקים אידיופטית לנוער, דלקת מפרקים ניוונית, כאבי מפרקים, דלקת ענביה