בואו נלמד בדיוק על גלאוקומה בזווית פתוחה!

האם חשבתם פעם שהעיניים שלנו יכולות לפתח מחלות בסתר, ללא כל אזהרה? למעשה, ישנן כמה מחלות עיניים שאנחנו אפילו לא יודעים שהן מגיעות, וכשאנחנו מבינים זאת, הנזק כבר נגרם. מחלת עיניים אחת כזו שמגיעה בסתר ופוגעת בראייה שלנו ונפוצה בקרב אנשים רבים נקראת גלאוקומה פתוחת זווית . בואו נדבר על זה בפירוט היום, כי חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי גלאוקומה בזווית פתוחה?

במילים פשוטות, גלאוקומה בזווית פתוחה היא הסוג הנפוץ ביותר של גלאוקומה. היא נגרמת כתוצאה מנזק לעצב הראייה בתוך העין. חשבו עליה כעל מערכת ניקוז קטנה בתוך העין. משם מתנקז הנוזל המיוצר בתוך העין (אנו קוראים לזה הומור מימי). בגלאוקומה בזווית פתוחה, מערכת ניקוז זו מתחילה להיחסם לאט, לאט מאוד. לא מרגישים אותה כלל.

כאשר נוזל זה אינו יכול להתנקז כראוי, הוא מתחיל להצטבר בתוך העין. זה גורם לעלייה בלחץ בתוך העין (לחץ תוך עיני). זה נקרא יתר לחץ דם עיני. לחץ מוגבר זה הוא הגורם נזק לעצב הראייה שהוזכר קודם לכן.

גלאוקומה בזווית פתוחה היא מצב שמתפתח לאט מאוד, ללא תסמינים בהתחלה. היא מתגברת בהדרגה, והראייה נעלמת בהדרגה. עד שתבחינו בכך, ייתכן שראייתכם נפגעה קשות. נזק זה אינו ניתן לביטול. זו הסיבה שהוא כה מסוכן. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת הלחץ בעין ולמניעת החמרת המחלה. אם לא מטופל, מצב זה עלול להוביל לעיוורון.

כיצד זה משפיע על הראייה שלך?

גלאוקומה בזווית פתוחה מתחילה באובדן ראייה באזור סביב שדה הראייה , הנקרא ראייה היקפית . נראה כאילו הראייה מחשיכה בהדרגה משני הצדדים וצרה במרכז. לרוב האנשים יש ראייה בשתי העיניים, אך בדרך כלל עין אחת מעט גרועה יותר מהשנייה. זו הסיבה שלפעמים קשה לזהות את המחלה. הסיבה לכך היא שהעין שרואה מעט טוב יותר מפצה על אובדן הראייה בעין השנייה.

מהם התסמינים של גלאוקומה בזווית פתוחה?

אנשים רבים אינם חווים תסמינים כלשהם עד שראייתם נפגעת באופן משמעותי. אך לעיתים, ניתן לקבל רמזים מדברים קטנים כמו:

• כשאתה יורד במדרגות, אתה מפספס בערך מדרגה אחת.
• כשקוראים ספר או עיתון, חלק מהאותיות במילים נעלמות.
• בעת נהיגה ברכב, קשה לקרוא את השלטים והלוחיות שעל הכביש.
• בתאורה חלשה, למשל בערב, דברים לא נראים בבירור, וקשה להבחין בין צבעים.

כאשר רופא העיניים שלך בודק את עיניך, הוא עשוי לראות פגמים בשדה הראייה כמו אלה:

• פגם בצעד האף : החשיכה של הראייה לכיוון האף.
• כתם עיוור מקושת (`(סקוטומה מקושתת)`): כתם כהה מעוקל בחלק העליון או התחתון של שדה הראייה.
• נקודה עיוורת פארא-צנטרלית (`(סקוטומה פארא-צנטרלית)`): נקודה כהה עגולה קטנה, קרובה מעט למרכז הראייה.
• פגם טריז טמפורלי : אזור ראייה משולש וכהה בצד האוזן.

ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתח בהדרגה מצב הנקרא ראיית מנהרה , הגורם לך לראות כאילו אתה מסתכל דרך צינור.

עד כמה חמורה גלאוקומה בזווית פתוחה?

גלאוקומה בזווית פתוחה היא מחלה שמתקדמת באיטיות אך בטוחה. היא חמורה משום שהיא עלולה לפגוע בראייה שלך עוד לפני שאתה אפילו שם לב לכך. אבל אל דאגה, טיפול יכול לעצור או להאט את התקדמות המחלה. עם זאת, אם לא מטופלת, היא עלולה להוביל לאובדן ראייה ואף לעיוורון.

מחלה זו בדרך כלל אינה כואבת. עם זאת, חלק מהאנשים עלולים לפתח סיבוך הנקרא חסימה ורידית ברשתית. במקרה זה, העיניים עלולות לכאוב ואובדן ראייה. הטיפול בה הוא גם מעט מסובך.

מדוע זה (גלאוקומה בזווית פתוחה) קורה?

נאמר לנו שלעיניים שלנו יש מערכת ניקוז טבעית לניקוז הנוזלים המיוצרים על ידי העין. גלאוקומה מתרחשת כאשר יש בעיה במערכת ניקוז זו, הגורמת להצטברות נוזלים בתוך העין. זה גורם ללחץ בתוך העין לעלות ולנזק לעצב הראייה.

לפעמים הבעיה במערכת הניקוז ברורה, לפעמים לא. בגלאוקומה פתוחת זווית, זווית הניקוז בתוך העין נראית פתוחה ומתפקדת היטב. עם זאת, קיימת התנגדות בפנים. מומחים סבורים שהבעיה טמונה ברשת הטרבקולרית . זוהי רקמה דמוית ספוג שדרכה נוזלים מתנקזים. רוב הטיפולים מכוונים לרקמה זו.

OAG ראשוני ו-OAG משני

בעיה זו דומה למה שקורה לרשת הטרבקולרית ככל שאנו מתבגרים. ככל שאנו מתבגרים, תאיה מתמעטים, צורתה משתנה והיא מפסיקה לתפקד כראוי. זה כאילו מישהו האיץ את תהליך ההזדקנות של רקמות אלו. ברוב המקרים, לא ניתן למצוא סיבה ברורה. במקרים כאלה, רופאים מכנים זאת גלאוקומה ראשונית של זווית פתוחה (OAG ראשונית).

אבל לפעמים, מערכת ניקוז זו יכולה להיחסם עקב מצב רפואי אחר. לדוגמה, היא יכולה להיחסם על ידי נפיחות, משקעי חלבון או שאריות תאים. זה נקרא גלאוקומה פתוחת זווית משנית ("(OAG משנית)").

קשה לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות יתר לחץ דם עיני ראשוני. למרות שלעתים קרובות קיים לחץ דם עיני, הוא לא תמיד קיים. לעיתים, גם אם הלחץ בתוך העין תקין, ייתכנו סימנים לנזק לעצב הראייה. הגורמים הבאים עשויים להגביר את הסיכון לפתח יתר לחץ דם עיני ראשוני:

• גיל מתקדם: אנשים מעל גיל 40 נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• היסטוריה משפחתית: אם מישהו במשפחה שלך חלה בגלאוקומה, יש סיכוי גבוה יותר שתפתח אותה גם כן.
• מוצא גנטי אפריקאי: מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים ממוצא אפריקאי.

כיצד מאבחנים גלאוקומה בזווית פתוחה?

גלאוקומה יכולה להיות קשה לאבחון אם אין תסמינים או אם לא מבחינים בשינויים בראייה. לכן חשוב כל כך לבקר רופא עיניים באופן קבוע לבדיקות עיניים . אם לרופא יש את הרישומים הקודמים שלך ואת היסטוריית בריאות העיניים שלך, הוא יכול לחפש שינויים קטנים וגורמי סיכון שעלולים להוביל לגלאוקומה. לאחר מכן הוא יכול לבצע בדיקות נוספות ולאבחן את המחלה מוקדם.

מומחים מאבחנים גלאוקומה בזווית פתוחה על ידי חיפוש הגורמים הבאים:

• שינויים בשדה הראייה
• נזק לעצב הראייה ו/או לחץ גבוה בעין (IOP)
• זווית ניקוז פתוחה (`(זווית ניקוז פתוחה)`)

הבדיקות הבאות מבוצעות כדי לבדוק אם יש גלאוקומה:

• בדיקת שדה ראייה : בדיקה המודדת את היקף הראייה שלך, כלומר, כמה רחוק אתה יכול לראות.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): בדיקה זו יכולה לצלם תמונות חתך ברורות מאוד של עצב הראייה ושכבות אחרות בתוך העין. זה יכול לעזור לראות דברים כמו עובי העצב והנזק.
• גוניוסקופיה : הליך שבודק ישירות את זווית הניקוז של העין. בדיקה זו משמשת כדי לקבוע האם הזווית פתוחה, צרה או חסומה.
• טונומטריה (`(Tonometry)`): מדידת לחץ תוך עיני (`(IOP)`). ישנם מכשירים שונים לכך.

מהם הטיפולים הטובים ביותר לגלאוקומה פתוחת זווית?

קיימות תרופות ופרוצדורות שונות לטיפול בגלאוקומה פתוחת זווית. הטיפול המתאים ביותר עבורך יהיה תלוי במצבך ובאופן שבו העין שלך מגיבה לטיפול. רוב הטיפולים מתמקדים בהורדת הלחץ בתוך העין (IOP). גם אם ה-IOP שלך אינו נראה גבוה, מחקרים הראו כי הורדתו יכולה להאט את התקדמות הגלאוקומה. זה יכול לעזור לשמר כמה שיותר מהראייה שלך.

תרופות ל-OAG

גלאוקומה בזווית פתוחה מטופלת לעיתים קרובות באמצעות תרופות. לרוב מדובר בטיפות עיניים. אלו מגבירות את כמות הנוזלים המתנקזים מהעין או מפחיתות את כמות הנוזלים המיוצרת. כך מורידים את הלחץ. אל דאגה, הנוזל בתוך העין (הנוזל המימי) שונה מהדמעות שמשמנות את העיניים. לכן שינוי רמת הנוזל הזה לא יגרום לעיניים להתייבש.

הנה כמה מהתרופות הנפוצות ביותר עבור OAG:

• פרוסטגלנדינים : דוגמאות: טרבופרוסט, בימטופרוסט, לטנופרוסט. אלו הורמונים סינתטיים המסייעים לנוזל בעין להתנקז דרך נתיב אחר (יציאה מהעין).
• חוסמי בטא : דוגמאות לכך כוללות בטקסולול וטימולול. אלו הן תרופות המשמשות גם לטיפול במצבים כמו מחלות לב. הן מפחיתות את כמות הנוזלים בעין.
• מעכבי רו-קינאז : לדוגמה, נטרסודיל. אלה פועלים על ידי חסימת פעולתם של אנזימים מסוימים, אשר מרפים את הרשת הטרבקולרית בתוך העין, ומאפשרים לנוזלים להתנקז טוב יותר.
• מעכבי אנהידראז פחמני (למשל, ברינזולמיד, דורזולאמיד). אלה פועלים על ידי חסימת פעולתו של אנזים שיוצר נוזלים בתוך העין, ובכך מפחיתים את ייצור הנוזלים.
• אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים : לדוגמה, ברימונידין, אפרקלונידין. תרופות אלו מגרות קולטני עצבים מסוימים בתוך העין, מפחיתות את ייצור הנוזלים ומגבירות את זרימת הנוזלים החוצה.

ניתוחים ופרוצדורות עבור OAG

אם תרופות אינן מספקות הקלה מספקת, או אם אינך מעוניין להמשיך ליטול תרופות, רופא העיניים שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח לגלאוקומה בזווית פתוחה. במקרים מסוימים, ניתוח זעיר פולשני ("(ניתוח זעיר פולשני)") עשוי להיות מומלץ כטיפול קו ראשון כדי להימנע משימוש בתרופות. ישנם סוגים רבים של ניתוחי גלאוקומה. רוב ההליכים לגלאוקומה בזווית פתוחה מנסים לשפר את ניקוז הנוזלים ב"רשת הטרבקולרית").

חלק מההליכים הנפוצים ביותר עבור OAG הם:

• טרבקולופלסטיה בלייזר : ניתוח זה משתמש בקרן לייזר לטיפול באזורים נבחרים ברשת הטרבקולרית. פעולה זו גורמת לשינויים כימיים ברקמה, המאפשרים לנוזלים להתנקז טוב יותר מהעין.
• גוניוטומיה : זהו ניתוח גלאוקומה זעיר פולשני המבוצע בחדר ניתוח. הוא כרוך בהסרת רשת הטרבקולרית הפגומה/התקועה ופתיחת מערכת הניקוז של העין.
• ניתוח שאנט צינור(ניתוח שאנט צינורי): בניתוח זה, מכשיר קטן דמוי צינור (שאנט) ממוקם בתוך העין. זה עוקף את הרשת הטרבקולרית ומאפשר לנוזל להתנקז מהעין דרך צינור זה. מנתחים משתמשים בטכניקות זעיר פולשניות במידת האפשר.

מהן התחזית לגבי (גלאוקומה בזווית פתוחה)?

בעזרת טיפול, אנשים רבים יכולים לעצור את התקדמות גלאוקומה בזווית פתוחה, או לפחות להאט אותה. אבל הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שנזק לראייה שנגרם לפני תחילת הטיפול אינו ניתן לביטול. זו הסיבה שגילוי מוקדם כה חשוב. מכיוון שהתסמינים אינם ברורים, חלק מהאנשים אינם מבינים שהם מאבדים אט אט את ראייתם עד שיהיה מאוחר מדי. למרות שאנשים רבים אינם מתעוורים, גלאוקומה היא הגורם השני לעיוורון בעולם. ורוב הגלאוקומה היא גלאוקומה בזווית פתוחה.

למרות שהסיבה אינה ברורה, גלאוקומה משפיעה על אנשים ממוצא גנטי אפריקאי בצורה חמורה יותר מאחרים. אפרו-אמריקאים, אפרו-קריביים ומערב אפריקאים נוטים פי ארבעה לפתח את המחלה. הם עשויים לפתח את המחלה עשרות שנים קודם לכן, והם נוטים פי שישה להיות מאובחנים עם אובדן ראייה חמור. לאחר קטרקט, גלאוקומה (לעתים קרובות OAG) היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב אנשים שחורים.

האם ניתן למנוע גלאוקומה בזווית פתוחה?

מכיוון שלעתים קרובות אין סיבה ברורה לגלאוקומה פתוחת זווית, אין דרך למנוע אותה. עם זאת , אם מזהים אותה מוקדם ומתחילים בטיפול, ניתן למנוע חלק מהנזק שנגרם על ידי המחלה. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא לבקר אצל רופא עיניים באופן קבוע לבדיקות עיניים שגרתיות. אם אתם נמצאים בסיכון גבוה לפתח גלאוקומה פתוחת זווית, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על בדיקות תכופות יותר ולעיתים אף על טיפולים מונעים.

כיצד עליי לטפל בעצמי בזמן שאני חי עם (גלאוקומה בזווית פתוחה)?

אם אתם נוטלים תרופות לגלאוקומה פתוחת זווית, חשוב ליטול אותן בדיוק כפי שנקבע ולא להחמיץ אף יום. בניגוד לניתוח, תרופות אינן פתרון חד פעמי לטווח ארוך לגלאוקומה פתוחת זווית. תצטרכו ליטול תרופות אלו מדי יום, אולי למשך שארית חייכם. אם אתם חווים תופעות לוואי מהתרופות, או אם אתם מרגישים שאינכם מרגישים טוב יותר לאחר הפסקת התרופה, ייתכן שיהיה קשה להמשיך להשתמש בהן. אם תוכנית הטיפול הנוכחית שלכם אינה עובדת, הקפידו לדבר שוב עם הרופא שלכם כדי לדון באפשרויות העומדות בפניכם.

גלאוקומה בזווית פתוחה היא הסוג הנפוץ ביותר של גלאוקומה. היא מתפתחת באיטיות, ללא אזהרה, ולעתים קרובות ללא תסמינים. היא עלולה לגרום לאובדן ראייה עוד לפני ששמים לב לכך. לשמוע זאת יכול להיות הלם וקצת מבלבל. אבל ברגע שמקבלים אבחנה, ניתן להתחיל בטיפול. אנשים רבים מטפלים בגלאוקומה פתוחת זווית בהצלחה באמצעות תרופות ו/או ניתוח זעיר פולשני.

הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור במאמר הזה

• גלאוקומה בזווית פתוחה היא מחלה שקטה , כלומר ייתכן שהיא לא תראה תסמינים כלשהם בהתחלה.
• זה יכול לפגוע בהדרגה בראייה שלך עוד לפני שאתה בכלל שם לב לכך.
• נזק זה אינו ניתן לתיקון , ולכן עדיף לזהותו מוקדם.
• בדיקות עיניים תקופתיות יכולות לאתר מחלה זו מוקדם ולהגן על ראייתך.
• יש טיפול! תרופות או ניתוח יכולים לשלוט במחלה ולמנוע נזק נוסף.
• אם יש לך גלאוקומה, יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. יש להשתמש בתרופה בהתאם להוראות.

זה תלוי בך לטפל בעיניים שלך. אז תדאג לזה.

גלאוקומה, גלאוקומה בזווית פתוחה, לחץ בעיניים, אובדן ראייה , מחלות עיניים, בדיקות עיניים, טיפול בגלאוקומה