האם הקטן שלכם עקשן מאוד ולא מציית לכל דבר? בואו נלמד על הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD)!

האם ילדכם לפעמים מסרב להקשיב לכם ומתחיל לריב? זה נורמלי שילדים מתנהגים כך כשהם צעירים, במיוחד כשהם בני שנתיים או שלוש, ואפילו כשהם קצת יותר גדולים (בסביבות גיל 13 או 14). אבל אם עקשנות ואי-ציות אלה נמשכים יותר משישה חודשים, ונראים יותר מהנורמלי לגילם, זה יכול להיות מצב שנקרא ODD. בואו נדבר על זה ביתר פירוט, אל דאגה, ברגע שנבין את הדברים האלה, יש דרכים בהן נוכל לעזור.

מהי הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD)?

במילים פשוטות, ODD (הפרעת התנגדות מתנגדת) היא מצב נפשי שבו ילד מפגין דפוס של התנהגות מתמשכת לא משתפת פעולה, סוררת ולעיתים עוינת כלפי מבוגרים (כגון הורים ומורים) . התנהגות זו עלולה להפריע באופן משמעותי לפעילויות היומיומיות של הילד, למערכות היחסים המשפחתיות וללימודים.

דמיינו שאתם אומרים לילדכם להניח את הצעצועים אחרי המשחק. ואז הוא/היא טוענים, "אני לא יכול/ה, אתם הנחתם אותם בעצמכם", או מעמידים פנים שהם לא שומעים אתכם. זה נורמלי שזה יקרה פעם או פעמיים. אבל אם הדברים האלה קורים באופן קבוע, במשך יותר משישה חודשים, והם חמורים ולא פרופורציונליים לגילו של הילד , אז כדאי לחשוב על הפרעת קשב וריכוז (ODD).

חשוב לציין שלא כל ילד עם ODD הוא ילד "רע". זהו מצב שאינו בשליטתו ודורש טיפול.

אילו בעיות נפשיות נוספות יכולות להתרחש עם ODD?

ילדים ובני נוער רבים עם הפרעת פסיכיאטריה או התנהגותית סובלים גם מבעיה נפשית אחת או יותר. זה חשוב גם משום שיש לקחת את כל אלה בחשבון בעת ​​הטיפול בהם.

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD): זהו המצב הנפוץ ביותר הנצפה עם ODD.
• הפרעות חרדה: לדוגמה, דברים כמו פחדים לא רציונליים והפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) .
• הבדלי למידה: לחלק מהילדים עשויים להיות קשיי למידה.
• הפרעות מצב רוח: מצבים כמו דיכאון .
• הפרעות שליטה בדחפים.

כ-30% מהילדים עם הפרעת התנהגות (ODD) יפתחו בהמשך מצב התנהגותי חמור יותר הנקרא הפרעת התנהגות (CD) . אם ODD לא מאובחן ומטופל כראוי, תסמינים אלה עלולים להימשך גם בבגרות.

מהי הפרעת התנהגות (CD)? האם היא גרועה יותר מהפרעת התנהגות (ODD)?

הפרעת התנהגות (CD) היא מצב שבו ילד או אדם צעיר מתנהג בצורה אגרסיבית כלפי אחרים ומפר באופן עקבי את הכללים והנורמות המקובלות בחברה . ניתן לומר שהיא חמורה מעט יותר מהפרעת התנהגות.

חלק מהמאפיינים של ילדים עם CD הם:

• הפרה חוזרת ונשנית של כללים חמורים. לדוגמה, בריחה מהבית, אי הקשבה כשאומרים לו לא לצאת בלילה, והימנעות מבית הספר.
• להיות אגרסיבי באופן שפוגע באחרים. חשבו על דברים כמו בריונות כלפי ילדים אחרים, קטטות או התעללות בבעלי חיים.
• לשקר, לגנוב ולהרוס חפצים של אחרים בכוונה תחילה .

ילדים עם CD נוטים יותר להיפצע, והם גם מתקשים להסתדר עם חברים.

מה ההבדל בין ODD להפרעת קשב וריכוז?

שני מצבים אלה מתבלבלים לעיתים קרובות. כ-40% מהילדים עם ADHD (הפרעת קשב וריכוז) עשויים לסבול גם מהפרעת קשב וריכוז או מהפרעת התנהגות קשורה. למרות שהשניים עשויים להתקיים יחד, מדובר בשני מצבים שונים.

• ODD עוסק בהתנהגותו של ילד ובאופן שבו הוא מתקשר עם הורים, אחים ואחיות, מורים וחברים.
• ADHD היא הפרעה נוירו-התפתחותית הגורמת לילד להיות מוסח בקלות, מתקשה להישאר מאורגן ולהיות חסר מנוחה מתמיד.

במילים פשוטות, ילד עם הפרעת קשב וריכוז עשוי להיות לא צייתן עקב חוסר שקט וחוסר תשומת לב. אבל ילד עם הפרעה אופיינית נוטה להפר כללים במכוון, להתווכח ולהתנגד .

מי מושפע הכי הרבה מתסמונת עצבית אופיינית? מהם גורמי הסיכון?

תסמונת אובדן תפקודי (ODD) נראית בדרך כלל אצל ילדים ומבוגרים צעירים. אך לעיתים היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. היא מתחילה לרוב בסביבות גיל 8. חלק מהילדים מתבגרים מהמצב ככל שהם מתבגרים, או משתפרים בעזרת טיפול מתאים. אך עבור חלק מהילדים, תסמינים אלה עשויים להימשך גם בבגרות.

למרות שהפרעת דחק פסיכואקטיבית (ODD) שכיחה יותר בקרב בנים מאשר בנות בילדות, היא משפיעה על שני המינים באופן שווה בבגרות.

גורמי סיכון להתפתחות ODD אצל ילדכם כוללים:

• התעללות או הזנחה בילדות.
• אם להורה או למטפל יש הפרעת מצב רוח , או שיש לו בעיות עם שימוש בסמים או אלכוהול .
• חשיפה לאלימות.
• משמעת המשתנה לעתים קרובות וחוסר השגחת מבוגרים.
• חוסר יציבות במשפחה. לדוגמה, הורים מתגרשים, מעבר דירה תכוף, החלפת בתי ספר תכופים.
• קשיים כלכליים של המשפחה.
• אם להורים היו או יש להם כעת בעיות התנהגותיות או הפרעות התנהגותיות (ODD), הפרעת קשב וריכוז או בעיות התנהגות אחרות.

כמה נפוץ ODD?

חוקרים אומרים כי בין 2% ל-11% מהילדיםהשפעות של הפרעת התנהגות (ODD). הסיבה לטווח הרחב הזה היא שחלק מהילדים עשויים להיות מאובחנים באופן שגוי כסובלים מהפרעת התנהגות, והמצב אינו מאובחן כראוי אצל ילדים צעירים יותר. שכיחות ה-ODD יורדת עם הגיל.

מהם התסמינים של ODD? כיצד מזהים זאת?

תסמינים של ODD מתחילים בדרך כלל בסביבות גיל 8. תסמינים אלה נשארים ברמה קבועה למדי בין הגילאים 5 ל-10, ולאחר מכן בדרך כלל (אם כי לא תמיד) מתחילים לרדת.

למרות שתסמינים אלה יכולים להופיע במספר מקומות, כמו בבית ובבית הספר, הם עשויים להיות בולטים יותר בבית או בבית הספר .

ניתן לחלק את הסימפטומים של ODD לשלוש קטגוריות עיקריות:

1. כעס ועצבנות.

2. ויכוחים והתנהגות לא צייתנית.

3. מניע נקמה.

בנוסף, ילדים רבים עם ODD עשויים לסבול מתנודות במצב הרוח תכופות, להתסכל בקלות, להיות בעלי הערכה עצמית נמוכה, ועשויים גם לפנות לסמים ואלכוהול.

כעס ועצבנות

תסמינים אלה הם חלק מאבחון ODD. אם לילדכם יש ODD, ייתכן שתראו דברים כמו:

• מתעצבן בקלות.
• תמיד מתפרץ בכעס ומגלה טינה .
• אפילו הדברים הקטנים ביותר שאחרים עושים יכולים לפגוע ברגשותיך ולגרום לך להרגיש עצבני .
• תמיד כועס ומדבר בחוסר כבוד .

ויכוחים והתנהגות לא צייתנית

זהו גם סימפטום מרכזי של ODD. ילדכם עשוי להתנהג כך:

• מתווכחים יותר מדי עם מבוגרים.
• הם מסרבים במכוון לציית לבקשות ולכללים.
• הם מאשימים אחרים בטעויות שלהם.
• ניסיון מכוון להכעיס ולפגוע באחרים .

מניע נקמה

הנה כמה מהתסמינים של ODD המצביעים על נקמה:

• נוטר טינה ומחפש נקמה.
• כשאתה כועס ונפגע, אתה אומר מילים רעות ופוגעות .

מהם הגורמים ל-ODD?

אין סיבה אחת לתסמונת אובדן תפקודי (ODD). חוקרים מאמינים שהיא נגרמת על ידי שילוב מורכב של גורמים ביולוגיים, גנטיים וסביבתיים .

השפעות גנטיות

מחקרים מצביעים על כך שכ -50% מהפרעות התנהגותיות (ODD) הן גנטיות . ילדים ובני נוער רבים עם ODD סובלים מבני משפחה קרובים הסובלים מבעיות נפשיות אחרות, כגון הפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה והפרעות אישיות . כמו כן, ילדים רבים עם ODD סובלים ממצבים נפשיים אחרים, כגון הפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה, דיכאון וחרדה, ולכן מקובל לחשוב שייתכן שיש קשר גנטי בין מצבים אלה.

סיבות ביולוגיות

מספר מחקרים מצביעים על כך שהפרעות התנהגותיות עשויות להיגרם משינויים באזורים מסוימים במוח. בנוסף, הפרעת קשב וריכוז (ODD) עשויה להיגרם מבעיות בכימיקלים הנקראים נוירוטרנסמיטרים, המסייעים בשליחת מסרים בין תאי עצב במוח . אם כימיקלים אלה אינם מאוזנים או אינם פועלים כראוי, מסרים אינם יכולים לנוע דרך המוח כראוי, ותסמינים עלולים להופיע.

גורמים סביבתיים

חיי משפחה כאוטיים , התעללות בילדות ומשמעת הורית לא עקבית יכולים לתרום להתפתחות של ODD. דחייה מצד עמיתים , קבוצות עמיתים שליליות , עוני , אלימות בשכונה וגורמים חברתיים או כלכליים לא יציבים אחרים יכולים גם הם לתרום להתפתחות של ODD.

חשוב: רק בגלל שלילד יש אחד או יותר מהגורמים הללו, אין פירוש הדבר שהוא יפתח ODD. כמו כן, ODD יכול להתרחש ללא אף אחד מהגורמים הללו. אלו הם רק גורמי סיכון.

איך אפשר לדעת בוודאות אם יש לך ODD? (אבחון)

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מאבחנים הפרעת קשב וריכוז (ODD) כאשר ילד מציג לפחות ארבעה מהתסמינים המפורטים במדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM-5) במשך יותר משישה חודשים . התסמינים חייבים להיות חמורים מספיק כדי להפריע לחיי היומיום של הילד .

אם ילדכם מראה סימנים של הפרעה אובדנית (ODD), עליו לפנות לפסיכולוג ילדים ומתבגרים או פסיכיאטר . אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש אלה משתמשים בראיונות והערכות שתוכננו במיוחד כדי לסנן את ילדכם לאיתור מצב בריאותי נפשי.

לעתים קרובות, פסיכיאטרים ופסיכולוגים מקבלים מידע מהורים, אחים ואחיות, חברים ומורים כדי לקבל הבנה מלאה של התנהגותו של הילד.

הפסיכיאטר או הפסיכולוג של ילדכם יצטרכו לבחון את ילדכם בקפידה ולהבדיל בין ODD לבין מצבים אחרים שעשויים להיות בעלי תסמינים דומים, כגון:

• רמות קלות או בינוניות של התנהגות מחאה.
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD) לא מטופלת.
• הפרעות מצב רוח.
• הפרעות חרדה והפרעה טורדנית-כפייתית (OCD).

מהם הטיפולים עבור ODD?

הטיפול ב-ODD תלוי במספר גורמים, לדוגמה:

• גיל ילדך.
• חומרת התסמינים.
• יכולתו של הילד להשתתף ולסבול טיפולים מסוימים.
• האם לילד יש מצבים אחרים כמו הפרעת קשב וריכוז, לקויות למידה או הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD).

הטיפול ב-ODD צריך לכלול את הילד, את משפחתך ואת בית הספר של הילד .

הטיפול מורכב בדרך כלל משילוב של הדברים הבאים:

• הכשרת ניהול הורים (PMT).
• פסיכותרפיה (טיפול בשיחות).
• התערבויות מבוססות בית ספר.

הכשרת ניהול הורים (PMT)

זהו הטיפול העיקרי להתנהגות מתנגדת הקשורה להפרעת קשב וריכוז (ODD). הוא מלמד הורים כיצד לשנות את התנהגות ילדם בסביבת הבית באמצעות שימוש בחיזוקים חיוביים כדי להפחית התנהגות לא הולמת ולהגביר התנהגות טובה.

ישנם סוגים שונים של תוכניות הכשרה. אלו מורכבות בדרך כלל ממספר מפגשים על פני תקופה של מספר שבועות. במהלך מפגשים אלה, ההורים לומדים לזהות התנהגויות בעייתיות וכן אינטראקציות חיוביות ולספק ענישה מתאימה או משוב חיובי.

שיטת PMT הוכחה כמסייעת להפחית באופן משמעותי בעיות התנהגות במגוון משפחות, על פני מגוון רקעים.

פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה

פסיכותרפיה היא מונח כללי למגוון טכניקות טיפול המסייעות לך לזהות ולשנות רגשות, מחשבות והתנהגויות בעייתיות. עבודה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, כגון פסיכולוג או פסיכיאטר, יכולה לספק תמיכה, חינוך והדרכה לילדך ולמשפחתך.

כמה שיטות פסיכותרפיה נפוצות שיכולות לעזור לטפל ב-ODD הן:

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

זהו טיפול מובנה, מכוון מטרה ואישי . המטפל עוזר לילד להתבונן לעומק במחשבותיו ורגשותיו. הילד מבין כיצד מחשבותיו משפיעות על מעשיו. באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), הילד יכול ללמוד לשחרר מחשבות והתנהגויות שליליות ולפתח דפוסי חשיבה והרגלים בריאים יותר . אימון ניהול כעסים מבוסס CBT מועיל מאוד לילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ODD) הסובלים מבעיות ניהול כעסים. עבור ילדים גדולים יותר, אימון במיומנויות פתרון בעיות וקבלת פרספקטיבות מועילים.

טיפול ממוקד משפחה

טיפול זה מיועד לילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ODD) ולמטפלים שלהם. במהלך הטיפול, הילד והמשפחה משתתפים יחד בפגישות טיפוליות כדי לקבל פסיכואדוקטורציה בנושא ODD, לפתח מיומנויות תקשורת ולפתח מיומנויות פתרון בעיות.למידה. זה יכול לעזור לזהות גורמים בסביבת הבית שתורמים להתנהגות תוקפנית או מחמירים אותה.

התערבויות מבוססות בית ספר

התערבויות תומכות המסייעות לשיפור שיעורי הבית, יחסים עם עמיתים ומיומנויות פתרון בעיות מועילות מאוד בטיפול בהפרעה אובססיבית (ODD).

התערבויות אלו עשויות לכלול:

• מתן חינוך וכלים למורי הילד לשיפור התנהגות בכיתה.
• טכניקות למניעת התנהגות משבשת או החמרה של התנהגות כזו.
• דרכים נוספות לעזור לילדכם לציית לחוקי הכיתה ולקיים אינטראקציות חברתיות מקובלות.

האם יש תרופות ל-ODD?

למרות שאין תרופה שאושרה רשמית לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ODD), רופא או פסיכיאטר של ילדכם עשויים לרשום תרופות לטיפול במצבים אחרים שהוא או היא עשויים לסבול מהם, כגון הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב וריכוז (OCD) או דיכאון . אם מצבים אלה אינם מטופלים, הם עלולים להחמיר את תסמיני ה-ODD.

מהו מהלך המחלה העתידי? (פרוגנוזה)

ילדים עם ODD עלולים לחוות בעיות משמעותיות בבית הספר, בבית ובמערכות יחסים חברתיות.

הפרעת התנהגות קלה או בינונית משתפרת לעיתים קרובות עם הגיל. עם זאת, מקרים חמורים יותר עלולים להתפתח להפרעת התנהגות .

הפרוגנוזה עבור הפרעת קשב וריכוז יכולה להיות גרועה עקב חוסר טיפול ותמיכה הורית. עם זאת, עם טיפול נכון במצבים נלווים אחרים (כגון ADHD או OCD), טיפול פרטני או משפחתי והורות חיובית, ניתן לצפות לתוצאות טובות.

האם ניתן למנוע ODD?

ייתכן שלא ניתן למנוע לחלוטין הפרעת קשב וריכוז (ODD). עם זאת, זיהוי התסמינים ופעולה על פיהם מיד עם הופעתם יכולים להפחית את הלחץ על הילד ועל המשפחה. זה יכול גם לסייע במניעת בעיות רבות הקשורות למצב. משפחות יכולות גם ללמוד מה לעשות אם התסמינים חוזרים.

בנוסף, יצירת סביבה ביתית תומכת, יציבה וחזקה יכולה לסייע בהפחתת תסמינים ובמניעת מקרים של התנהגות מתנגדת.

כיצד לטפל בילד עם ODD? עצות להורים

אם לילדכם יש ODD, בנוסף למתן טיפול מקצועי, הנה כמה דרכים בהן תוכלו לעזור גם לכם וגם לילדכם:

• בנו על הדברים החיוביים: שבחו את ילדכם כשהוא מגלה גמישות או תמיכה, תנו לו משוב חיובי והעריכו אפילו את המעשה הטוב הקטן ביותר.
• קחו פסק זמן במידת הצורך: אם אתם מרגישים שאתם מחמירים את הסכסוך עם ילדכם במקום לשפר אותו, התרחקו ממנו לזמן מה.זוהי דוגמה טובה לילד. אם הילד מחליט לקחת הפסקה כדי למנוע החמרה של מצב רע, תמכו בו.
• היו עקביים: קבעו גבולות סבירים ומותאמים לגיל, עם השלכות על התנהגות רעה. אכפו אותם באופן עקבי. היו עקביים גם לגבי הכללים. אל תגידו דבר אחד היום ומחר אחר.
• שמרו על עצמכם: המשיכו לעסוק בתחביבים ובפעילויות שאתם נהנים מהם, ודאגו לעצמכם (טיפול עצמי) . עבדו עם מבוגרים אחרים המתמודדים עם ילדכם, ונסו לקבל את תמיכתם. רק אם אתם מרגישים טוב תוכלו לעזור לילדכם.
• פנו לייעוץ רפואי: אם ילדכם אובחן עם הפרעת קשב וריכוז (ODD), אך התנהגותו מחמירה או מפריעה לחיי המשפחה או הלימודים, שוחחו עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. אם ילדכם מפגין התנהגויות המזיקות לאחרים (ילדים אחרים או בעלי חיים) , פנו לטיפול מיידי.

לבסוף, הדברים החשובים ביותר לזכור (מסר לקחת הביתה)

התמודדות עם ילדים מתריסים ומפריעים מאוד יכולה להיות אתגר עבור הורים. בעוד שזה נורמלי שפעוטות וילדים צעירים יפגינו התנהגות מתנגדת מדי פעם, התנהגות מתמשכת ומפריעה עשויה להיות סימן להפרעת ODD (הפרעת מתריסה מתנגדת).

חשוב מאוד להתחיל טיפול בהפרעת קשב וריכוז (ODD) מוקדם . הצעד הראשון בטיפול הוא לדבר עם רופא או יועץ לבריאות הנפש . אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם שאלות. הם שם כדי לעזור לכם. אתם לא לבד , ויש אנשים רבים שיכולים לעזור לכם להתמודד עם מצב זה.

זכרו, הפרעת קשב וריכוז אינה אשמתו של הילד וגם לא אשמתכם. בהבנת זאת, תוכלו לעזור לילדכם באהבה, סבלנות והדרכה נכונה.

הפרעת התנהגות , הפרעת התנהגות, בריאות הנפש של ילדים, ילדים סוררים, עצות הורות, עקשנות, טיפול התנהגותי