בואו נלמד הכל על ניתוחי עצם (אוסטאוטומיה) בצורה פשוטה!

האם אתם תוהים לפעמים האם הכאב שאתם חשים בחלקים מסוימים בגוף, במיוחד בברכיים, בירכיים או בעמוד השדרה, נובע מחוסר יישור קטן של העצם או משבר? ייתכן שהרופא שלכם סיפר לכם על ניתוח שנקרא אוסטאוטומיה. זה יכול להיות קצת מפחיד לשמוע על זה. אבל כשאתם יודעים את הפרטים, הפחד הזה מצטמצם מאוד. אז, היום, האם נדבר על הניתוח הזה בפשטות?

במילים פשוטות, מה זה (אוסטאוטומיה)?

אוקיי, במילים פשוטות, אוסטאוטומיה היא הליך כירורגי. זה כרוך בחיתוך עצם, לפעמים הוספת עצם חדשה, ולאחר מכן עיצוב מחדש של העצם או החזרתה למקומה הנכון. חשבו על זה כמו נגר שחותך חתיכת עץ, מעצב אותה מחדש ונותן לה צורה חדשה, אבל זה נעשה על העצמות בגופנו.

המנתח שלך יכול לבצע אוסטאוטומיה על כל עצם בגוף. לדוגמה, בלסת, במרפק, בעמוד השדרה, בכתף, בירך, בברך, ברגל, בבוהן או בכף הרגל. לעתים קרובות הוא משמש לטיפול בבעיות במפרקים שלך - היכן ששתי עצמות נפגשות. ישנם סוגים רבים ושונים של אוסטאוטומיה וטכניקות. לעתים קרובות הם נקראים על שם המנתח שהמציא את ההליך או על שם אופן חיתוך ועיצוב העצם מחדש.

מדוע מבוצע ניתוח זה (אוסטאוטומיה)?

עכשיו אתם אולי תוהים, 'למה אתם צריכים לחתוך את העצמות ככה?' ישנן מספר סיבות.

• תיקון הזווית, הכיפוף או הסיבוב של העצמות: לפעמים העצמות יכולות להיות קצת לא במקומן. ניתוח זה עוזר לתקן זאת. חשבו על זה, רגליהם של אנשים מסוימים עשויות להיות מעוצבות כמו האות O (bowlegs) או כמו האות X (knock-knees). זה משמש לתיקון דברים כאלה.
• תיקון מפרק מעוות או לא מיושר: מפרקים מסוימים יכולים להיוולד עם פגמים קלים, או שהם יכולים להתעוות עקב בעיה כלשהי בהמשך החיים.
• קיצור או הארכת עצמות: זה לא מדהים? כן, במקרים מסוימים שיטה זו משמשת גם לשינוי אורך העצמות.
• תיקון מפרק פגום: אם מפרק ניזוק עקב תאונה או מסיבה אחרת.
• שינוי אזור נושא המשקל של מפרק: דמיינו שהסחוס בצד אחד של הברך נשחק. זה הרגע שבו אתם חשים כאב. ניתוח זה יכול לשנות את אופן נשיאת המשקל ולהפנות אותו לצד עם סחוס בריא. זה יפחית את הכאב.
• הפחתת כאב הנגרם על ידי דלקת מפרקים ניוונית: זהו פתרון טוב להפחתת כאב הנגרם על ידי מחלת מפרקים ניוונית זו, במיוחד בברכיים ובירכיים.
• דחיית ניתוח החלפת מפרקים עבור אנשים צעירים ופעילים: עבור חלק מהצעירים, אוסטאוטומיה מאפשרת להם להשתמש במפרק שלהם למשך זמן ארוך יותר במקום להחליף מפרק מיד כאשר המפרק נשחק.
• תקן בעיות עצם ספציפיות אחרות.

מה עליי לעשות לפני הניתוח?

לפני שתעבור אוסטאוטומיה, המנתח שלך יזמין מספר בדיקות כדי לבדוק את בריאותך הכללית. אלה כוללים בדרך כלל:

• בדיקות דם: אלו בודקות את רמות הרכיבים השונים בדם ואת פעולת האיברים הפנימיים.
• בדיקות שתן: אלה יכולות לעזור לקבוע את בריאותך הכללית ולזהות כל מצב שעלול להפריע לריפוי העצם, כגון זיהום או סוכרת.
• בדיקת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): בודקת את הפעילות החשמלית של הלב.
• צילום רנטגן של החזה: כדי לוודא שהריאות שלך פועלות כראוי לפני הניתוח.
• צילומי רנטגן או סריקות CT: אלו משמשות לתכנון הניתוח על ידי התבוננות ברורה בעצמות/מפרקים. המנתח צריך לדעת בדיוק את הגודל, האורך, הרוחב והזווית של העצם שיש להסיר. לעיתים נוצר מודל תלת-ממדי באמצעות מחשב לתכנון הניתוח.

מה קורה בדרך כלל במהלך ניתוח אוסטאוטומיה?

ראשית, תינתן לך הרדמה. ניתן לעשות זאת בדרכים שונות:

• הרדמה אזורית היא הטמנה של האזור בו יבוצע הניתוח בלבד.
• הרדמה ספינלית.
• להרדים אותך לחלוטין (הרדמה כללית).
• הרדמה מקומית משמשת להרדמת האזור בו יבוצע הניתוח בלבד.

הרופא יבחר את השיטה המתאימה ביותר עבורך.

לאחר מכן, צוות הניתוח מנקה את האזור סביב הניתוח בתמיסה אנטיבקטריאלית. לאחר מכן, האזור מכוסה בבד כירורגי.

המנתח מבצע חתך בעור. הוא משתמש בחוטי הנחיה כדי לסמן את אזור העצם שיש להסיר (לעתים קרובות בצורת טריז, אך זה משתנה בהתאם לניתוח). מסור כירורגי מיוחד משמש להסרת אזור עצם מסומן זה.

לאחר הסרת העצם החולה או הפגועה, הפער נסגר על ידי חיבור חלקי העצם הנותרים משני הצדדים. בהתאם לסוג האוסטאוטומיה שיש לך, ניתן להציב שתל עצם באזור בו הוסרה העצם. לאחר מכן, משתמשים בסיכות, ברגים, סיכות, לוחות או מוטות כדי להחזיק את העצם במקומה עד להחלמתה. חלק מחלקי המתכת הללו זמניים, בעוד שאחרים קבועים.

מהם הסוגים העיקריים של ניתוחי אוסטאוטומיה?

ניתוח אוסטאוטומיה יכול לטפל במגוון רחב של בעיות בעצמות ובמפרקים. בואו נבחן כמה מהסוגים העיקריים.

אוסטאוטומיה של הלסת

זה כרוך ביישור עצמות הלסת התחתונה (הלסת התחתונה) או הלסת העליונה (הלסת העליונה) עם שאר הראש ו/או השיניים. זה יכול לתקן בעיות כגון נשיכה פתוחה, קושי בלעיסה או בליעה, שחיקה מוגזמת של השיניים, סנטר נסיגה, נשיכה עליונה או נשיכה תחתונה. ייתכן שתזדקקו גם לגשרים לפני או אחרי הניתוח כדי ליישר את השיניים עם הלסת.

• ניתוח המבוצע בלסת התחתונה נקרא אוסטאוטומיה מנדיבולרית .
• ניתוח המבוצע בלסת העליונה נקרא גם אוסטאוטומיה של הלסת העליונה .
• ישנם כמה הליכים ספציפיים, לדוגמה, אוסטאוטומיה של LeFort היא ניתוח לתיקון שבר במרכז הפנים במקום בו הלסת העליונה פוגשת את עצם הלסת. אוסטאוטומיה מפוצלת סגיטלית היא סוג של ניתוח לסת שמטרתו להזיז את הלסת התחתונה כדי ליישר אותה טוב יותר עם השיניים.

אוסטאוטומיה של הסנטר

ניתוח זה מבוצע כדי לשנות את צורת הסנטר. הוא מבוצע בדרך כלל כדי להאריך את הסנטר אם הוא נמוך מדי, או כדי לקצר סנטר צר. זה יכול להזיז את הסנטר קדימה או לכיוון אחר. לפעמים זוהי אפשרות טובה יותר מאשר השתלת סנטר. במהלך ניתוח זה, עצם הלסת שלך נחתכת ומזיזה. המנתח מבצע חתך בתוך הפה. ייתכן שתאבד תחושה בשפתיים למשך מספר חודשים.

אוסטאוטומיה של המרפק

אם בעיות במפרק המרפק גורמות לבעיות במיקום הזרוע התחתונה, כגון אם הזרוע תלויה קרוב מדי לגוף (cubitus varus) או רחוקה מדי מהגוף (cubitus valgus), ניתוח זה מבוצע לתיקון בעיות כאלה. ישנם סוגים שונים של אוסטאוטומיה בהתאם לבעיה.

אוסטאוטומיה של שדרה

ניתוח זה נעשה כדי לתקן את עיקולי עמוד השדרה. העיקולים הטבעיים של עמוד השדרה שלנו עוזרים לשמור על מרכז הכובד של הגוף מעל האגן. אם העיקול בחלק אחד או יותר של עמוד השדרה עולה או יורד, עמוד השדרה אינו ישר. זה יכול לגרום לכאב, עייפות ולחץ על איברים פנימיים. מטרת הניתוח היא להחזיר את האיזון לעמוד השדרה, להפחית כאב ולמנוע את הישנות ההפרעה או החמרתה.

• לדוגמה, במצב כמו ספונדיליטיס מקשחת , עמוד השדרה יכול להתכופף קדימה לצמיתות והסנטר יכול לגעת בחזה. ניתוח זה יכול להיחשב לתיקון בעיות זוויתיות כאלה.
• ישנם מספר סוגים עיקריים:
• אוסטאוטומיה של העמודה האחורית: ניתוח זה יוצר לורדוזיס בגב התחתון וקיפוזיס בגב העליון. אוסטאוטומיה של פונטה היא טכניקה מיוחדת המשמשת לתיקון קיפוזיס.
• (אוסטאוטומיה של סמית'-פטרסן):זהו הליך מיוחד המשמש לתיקון לורדוזיס. חתיכת עצם מוסרת מחלקו האחורי של עמוד השדרה כדי להטות את עמוד השדרה לאחור.
• אוסטאוטומיה להפחתת פדיקול: פעולה זו יוצרת עקומה פנימית חזקה (לורדוזיס) בגב התחתון.
• (אוסטאוטומיה של עצם-דיסק-עצם): ניתוח זה כולל יצירת עצם מעל ומתחת לדיסק בין החוליות. במהלך הניתוח, הדיסק ולוחות הקצה הסמוכים לו מוסרים.
• (כריתת עמוד חוליה): בניתוח זה, חוליה אחת או יותר מוסרות לחלוטין. זה יכול לבצע את התיקון המשמעותי ביותר. מכיוון שמוסרת כמות גדולה של עצם, המנתח ממלא אזור זה בשתל עצם או בכלוב מתכת.

אוסטאוטומיה של הירך

זה כרוך בעיצוב מחדש של ראש האצטבולום או ראש הירך. זהו מפרק הירך הכדורי-ושקע בירך. המנתח חותך, מעצב או מסיר חלקית את העצם כדי ליישר מחדש את המשטחים הנושאים את המשקל של המפרק.

• סוגים עיקריים:
• אוסטאוטומיה פריאצטבולרית: ניתוח זה נעשה כדי לתקן דיספלזיה של מפרק הירך, מצב שבו שקע הירך אינו מכסה לחלוטין את כדור עצם הירך. במהלך הניתוח, חלק מעצם הירך נחתך, ממוקם מחדש ומאובטח באמצעות ברגים.
• אוסטאוטומיה של הירך: ניתוח זה כרוך בחיתוך ועיצוב מחדש של עצם הירך העליונה (פמור) כדי לסייע בשיקום תפקוד הירך.

אוסטאוטומיה של הברך

אוסטאוטומיה כרוכה בחיתוך ועיצוב מחדש של אחת משתי העצמות הנמצאות מתחת לפיקת הברך - עצם השוקה או עצם הירך. ניתוח זה נעשה לעתים קרובות כדי לתקן נזק שנגרם מדלקת פרקים. ניתוח זה מיישר מחדש את מפרק הברך, ומעביר משקל ולחץ מהצד הפגוע של הברך לצד הבריא. אוסטאוטומיה של הברך מבוצעת בדרך כלל בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית, כאשר הנזק הוא רק בצד אחד של הברך.

• מיקום האוסטאוטומיה תלוי במיקום הנזק. לדוגמה, באוסטאוטומיה של עצם השוקה הגבוהה , אם הנזק לסחוס נמצא בצד הפנימי של הברך, מוסרת חתיכת עצם בצורת טריז מהצד החיצוני של הברך, או שהעצם נפתחת בצורה בצורת טריז בצד הפנימי של הברך. זה מיישר את הרגל ומונע החמרה של דלקת הפרקים.
• סוגים מסוימים של ניתוחי ברך (אוסטאוטומיה):
• אוסטאוטומיה טיביאלית: פעולה זו יוצרת יישור רגליים עקומות שמפעיל לחץ מוגזם על פנים הברך.
• אוסטאוטומיה של שוק גבוהה: ניתוח זה משמש ליישור מחדש של מפרק הברך אצל אנשים הסובלים מדלקת פרקים בברך. ניתוח זה יכול למנוע או לעכב את הצורך בהחלפת ברך חלקית או מלאה.
• (אוסטאוטומיה של פולקרסון):זהו הליך מיוחד. חלק מאזור מסוים של עצם השוקה (tubercle tibial) מוסר. פעולה זו משנה את המיקום שבו גיד פיקת הברך מתחבר לעצם השוקה, מפחית את הלחץ על פיקת הברך ומונע פריקה.

אוסטאוטומיה של הבוהן הגדולה וכף הרגל

אוסטאוטומיה של בוהן הבוהן היא הליך הכולל הסרת עצם מהבוהן הגדולה ויישורה. אוסטאוטומיה של עצם העקב היא הליך המעצב מחדש את כף הרגל לתיקון כפות רגליים שטוחות או כפות רגליים עם קשת גבוהה מהרגיל.

• מספר שיטות ספציפיות (אוסטאוטומיה) לטיפול בבעיות כף רגל:
• אוסטאוטומיות שברון ואקין: ניתוחים אלה מתקנים עיוותים קלים עד בינוניים של הבוהן הגדולה הנגרמים על ידי יבלות (הולוס ולגוס).
• (אוסטאוטומיה של דווייר): ניתוח זה מעצב מחדש את כף הרגל כדי להפחית קשת גבוהה באופן חריג.
• (אוסטאוטומיה של וייל): ניתוח זה מתקנת אצבעות צבת וכאב מתחת לכרית כף הרגל.
• (אוסטאוטומיה מכותנה): פעולה זו מסייעת ביצירת קשת בכף הרגל.

מהם הסיכונים בניתוח זה?

כמו כל ניתוח, גם אוסטאוטומיה יכולה לשאת כמה סיכונים. אבל אל דאגה, רופאים עושים כמיטב יכולתם כדי למזער את הסיכונים הללו. הסיכונים העיקריים הם:

• בעיות עם הרדמה.
• הַדבָּקָה.
• קרישי דם.
• פגיעה עצבית או עורקית.
• זה בסדר שעצמות לא יתקבעו כראוי או לא יירפאו כראוי כשהן נרפאות.
• דלקת ונוקשות במפרקים.
• כאב לטווח ארוך.
• היווצרות רקמת צלקת.

חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים הללו ולשאול את כל השאלות שיש לך.

כמה זמן ייקח להחלים? מה עליי לעשות?

זמן ההחלמה יכול להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי בגורמים רבים, כולל סוג האוסטאוטומיה שעברת, טכניקת הניתוח, היקף וחומרת הנזק לעצמות, כוחך ונכונותך להחלים.

לוקח זמן לעצם להחלים. יהיה כאב באתר הניתוח, ויהיה כאב עד שהפצע יגליד.

• ייתכן שתצטרכו ללבוש גבס, סד או קביים. אלה יסייעו להגביל את תנועת העצמות והמפרקים, להפחית את המשקל על העצם המנותחת ולאפשר לעצמות להחלים כראוי. אלה יימשכו בדרך כלל בין מספר שבועות לכחודשיים.
• גם אם את/ה בגבס או מכוסה בסד, תזדקק/י לפיזיותרפיה תוך מספר ימים מהניתוח.פיזיותרפיה מגבירה את הכוח והניידות של המפרקים.
• אם עברת ניתוח בברך או בירך, ייתכן שתצטרך להשתמש בקביים במשך מספר חודשים. תצטרך להמשיך בפיזיותרפיה כדי להשיב לעצמך את הכוח והאיזון.
• אם עברת ניתוח לסת (אוסטאוטומיה של הלסת), הלסת שלך תעבור סגירה באמצעות חוט ותהיה על תזונה נוזלית במשך כשישה שבועות. אם עברת ניתוח בבוהן הגדולה, לא תוכל לנעול נעליים או לנהוג במשך כשבועיים עד שישה שבועות.

כיצד ניתן לסייע בתהליך הריפוי?

גם אתם יכולים לעזור בתקופת הריפוי הזו.

• אל תעשנו: ניקוטין מאט את תהליך הריפוי ויכול גם להפריע לריפוי תקין של העצם. לכן, הימנעו לחלוטין מעישון .
• אכלו תזונה טובה ובריאה: אכלו תזונה מאוזנת, כמו התזונה הים תיכונית, עם שפע של ירקות ופירות.
• יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
• שמרו על משקל בריא.

אילו תוצאות ניתן לצפות?

התוצאות שתקבלו יהיו תלויות בגורמים כגון בריאותכם הכללית, חומרת בעיית העצם, הניתוח הספציפי שעברתם ומיומנות המנתח. הרופא שלכם ידבר אתכם על הניתוח שתעברו ומה לצפות לאחר הניתוח. לעולם אל תהססו לשאול את הרופא שאלות או לשתף אתכם בכל דאגה או חשש שיש לכם.

ישנם סוגים רבים ושונים של אוסטאוטומיה ופרוצדורות כירורגיות אחרות ליישור מחדש ולעיצוב מחדש של עצמות ומפרקים. הרופא שלך ידבר איתך על בעיית העצם או המפרק הספציפית שלך ועל האפשרויות הזמינות. בהתאם לאופי בעיית העצם שלך, ייתכן שתטופל תחילה בטיפולים לא כירורגיים (טיפולים משמרים). אלה עשויים לכלול מנוחה, קרח, תרופות נוגדות דלקת ותרופות נגד כאבים, וזריקות קורטיקוסטרואידים. אם טיפולים אלה אינם שולטים בבעיות המפרקים שלך, או אם יש לך מצב שאינו ניתן לטיפול, זכור שהאורתופד שלך נמצא שם כדי לעזור לך. יש לו אפשרויות כירורגיות לשיפור הניידות שלך ולהפחתת הכאב ואי הנוחות שלך.

הדברים החשובים ביותר לזכור במאמר זה

לכן, זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשחושבים על אוסטאוטומיה. עם זאת, זהו הליך רפואי חשוב שיכול לשפר את איכות חייכם, להפחית כאבים ולתת חיים חדשים לעצמות ולמפרקים שלכם.

• היה מעודכן: שוחח עם הרופא שלך על מצבך, הניתוח שאתה עומד לעבור, היתרונות והחסרונות שלו וזמן ההחלמה.
• יש להקפיד על הוראות הרופא: חשוב מאוד להחלמה מהירה להקפיד על הוראות הרופא, הן לפני הניתוח והן אחריו.
• היו סבלניים: לוקח זמן לעצמות להחלים. במהלך תקופה זו, בצעו דברים כמו פיזיותרפיה כראוי והישארו חזקים.
• הימנעו מעישון: זה בהחלט משהו שאתם צריכים לעשות.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לשאול את הרופא שלך. הוא שם כדי לעזור לך.

אוסטאוטומיה , ניתוח עצם, ניתוח עצם, ניתוח מפרקים, ניתוח, עיוותים בעצם, כאבי מפרקים