האם התינוק שלך מתקשה לנשום? בואו ללמוד על יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של היילוד (PPHN)!

תינוק בן יומו הוא אחת השמחות הגדולות ביותר בחיים, לא? אבל זה גם נורמלי להרגיש קצת פחד וחרדה, במיוחד לגבי בריאות התינוק. לפעמים, תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לחוות קשיי נשימה. זהו מצב רציני, אבל כזה שכולנו יכולים להתמודד איתו היטב אם כולנו מודעים אליו. בואו נדבר על זה בפשטות היום.

מה זה PPHN? מה זה בדיוק?

במילים פשוטות, PPHN היא בעיית נשימה חמורה המתרחשת אצל תינוקות שזה עתה נולדו. זה קורה כאשר התינוק שלך יוצא מהרחם ומתחיל לנשום בסביבה החיצונית, ומערכת הדם שלו אינה מסתגלת כראוי.

חשבו על זה ככה. כשהתינוק שלכם ברחם, הוא מקבל את החמצן שלו דרך חבל הטבור, דרך השליה. באותו זמן, לא הרבה דם מגיע לריאות שלו. הסיבה לכך היא שכלי הדם בריאות (עורקי הריאה) חסומים ומצטמצמים לעתים קרובות. חלק מהדם עוקף את הריאות ועובר ישירות לשאר הגוף. זה כמו לבחור במסלול אחר כאשר כביש חסום.

עם זאת, שינוי גדול אמור להתרחש ברגע שהתינוק נולד ונושא את נשימתו הראשונה . לאחר מכן, כלי הדם בריאות שהיו סגורים צריכים להיפתח ("(להתרחב)"). זה הזמן שבו חמצן נכנס לריאות יחד עם האוויר. לאחר מכן, הדם זורם לריאות דרך כלי הדם הפתוחים הללו, קולט חמצן ומפיץ את הדם המלא בחמצן לכל הגוף, במיוחד למוח, ללב ולכליות.

במצב הנקרא PPHN, כלי הדם בריאות התינוק אינם נפתחים כראוי, או לא מספיק. מה קורה אז? מתפתח לחץ דם גבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי). מצב זה מגביל את כמות החמצן המגיעה למוחו של התינוק ולאיברים חיוניים אחרים. זהו מצב חירום רפואי מסכן חיים ויש להתחיל בטיפול באופן מיידי.

כמה שכיח מצב זה, הנקרא PPHN?

PPHN מתרחש בכ-2 מתוך כל 1,000 לידות חי. זה נפוץ ביותר בתינוקות שנולדו במועד (בין 37 ל-42 שבועות) ובתינוקות שנולדו מאוחר יותר מתאריך הלידה המשוער (לאחר 42 שבועות). עם זאת, זה יכול להתרחש לעיתים רחוקות בתינוקות שנולדו במועד מלא.

מהם התסמינים של PPHN? כיצד ניתן לזהות זאת?

אם לתינוקך יש PPHN, הוא עשוי להראות תסמינים כמו:

• קשיי נשימה: נשימה מהירה מדי או איטית מדי, צפצופים בעת הנשימה ותחושה כאילו החזה שוקע פנימה ("(נסיגות)").
• קצב לב מוגבר (`(קצב לב מהיר)`).
• עורו של תינוק עשוי להיראות כחול (ציאנוזיס), במיוחד באזורים כמו השפתיים, הלשון וקצות האצבעות.
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה).
• בדםרמות חמצן נמוכות בדם .
• שמיעת צלילים נוספים או יוצאי דופן ("(אוושת לב)") בעת האזנה ללב.

אם אתם מבחינים באחד או יותר מהתסמינים הללו מיד לאחר לידת התינוק, או תוך מספר שעות, חשוב מאוד להודיע ​​לרופאים באופן מיידי.

מהם הגורמים התורמים להתפתחות PPHN?

חוקרים עדיין לא בטוחים מה בדיוק גורם ל- PPHN, אך ההערכה היא שהיא נגרמת עקב התפתחות תקינה של ריאות התינוק או חוסר יכולת להסתגל (להיפתח) לסביבה החיצונית לאחר עזיבתם את הרחם.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון ל-PPHN?

למרות שהסיבה המדויקת אינה ידועה, גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון של תינוק לפתח PPHN. בואו נבחן מהם:

• `` שאיבת מקוניום``: זהו השלב שבו הצואה הראשונה של התינוק (אנו קוראים לה ``(מקוניום)``, שהיא מעט סמיכה ודביקה) נכנסת למערכת הנשימה שלו כשהוא עדיין ברחם.
• זיהומים: זיהומי ריאות, כגון דלקת ריאות, או זיהומים בזרם הדם.
• תסמונת מצוקה נשימתית (RDS): קיימת לעיתים קרובות אצל פגים שריאותיהם אינן מפותחות במלואן.
• חנק בלידה: תינוק שאינו מקבל מספיק חמצן לפני או במהלך הלידה.
• בקע סרעפתי: זה קורה כאשר נוצר חור בשריר המפריד בין חזה התינוק לבטן (הנקרא הסרעפת). זה מאפשר לחלק מאיברי הבטן לדחוף דרך החור אל תוך בית החזה.
• מומים מולדים אחרים בלב או בריאה: לדוגמה, ריאה קטנה או מסתם לב סתום.
• שימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון: הוצע כי השימוש בתרופות הנקראות "NSAIDs" (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) ו-"SSRI" (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), במיוחד במהלך סוף ההריון, עלול גם הוא להיות מושפע. לכן, אם את נוטלת תרופות כלשהן במהלך ההריון, חשוב מאוד לשוחח על כך עם הרופא שלך.

מהן ההשפעות ארוכות הטווח של PPHN?

בערך אחד מכל ארבעה (1 מתוך 4) תינוקות ששורדים PPHN מפתחים מידה מסוימת של נכות עקב חוסר חמצן למוח. סיבוכים אלה כוללים:

• עיכובים התפתחותיים .
• בעיות שמיעה, לעיתים אפילו חירשות, עלולות להתרחש.
• לקויות למידה .
• ירידה ביכולת לבצע פעילויות גופניות .

לכן, חשוב מאוד לשמור על תינוקות שהחלימו מ-PPHN תחת פיקוח רפואי מתמיד ולעקוב אחר התפתחותם.

כיצד מאבחנים PPHN?

רופא התינוק שלך יכול לבצע מגוון בדיקות כדי לקבוע אם לתינוק שלך יש PPHN. חלק מהן כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו מודדת את מספר תאי הדם הלבנים, תאי הדם האדומים וטסיות הדם בדם התינוק.
• אוקסימטריית דופק (pulse ox): זוהי שיטה פשוטה ולא פולשנית למדידת רמת החמצן בדם התינוק.
• גז דם עורקי (ABG): בדיקה זו מודדת את מידת קבלת החמצן של הגוף של התינוק ואת מידת ספיחת הפחמן הדו-חמצני.
• צילום רנטגן של החזה: זה עוזר לראות אם לב התינוק מוגדל או אם יש בעיות ריאה כלשהן.
• אקו לב (אקו): זוהי בדיקת אולטרסאונד מפורטת של לב התינוק. היא מעריכה את זרימת הדם ללב ולריאות.
• אולטרסאונד ראש: זה עוזר לבדוק אם יש דימום במוח התינוק.
• בדיקות אלקטרוליטים בסרום: בדיקות אלו משמשות לבדיקת מאזן המינרלים בדם התינוק.
• ניקור מותני (ניקור בעמוד השדרה): בדיקה זו עשויה להיעשות לעיתים כדי לבדוק אם לתינוק יש זיהומים כלשהם.

אין צורך לבצע את כל הבדיקות הללו; הרופאים יחליטו אילו בדיקות לעשות בהתבסס על מצבו של התינוק.

כיצד מטפלים ב-PPHN?

המטרה העיקרית של טיפול ב-PPHN היא להגביר את זרימת החמצן לאיברי התינוק ולמנוע סיבוכים חמורים. ישנם טיפולים שונים לכך:

• חמצן: ניתן לתת לתינוק 100% חמצן דרך צינורית אף, שיניים לאף או מסכה.
• הנשמה מכנית: רופא מחדיר צינור לקנה הנשימה של התינוק (טראכיה) ומשתמש במכונת הנשמה כדי לעזור לתינוק לנשום.
• שליטה בלחץ הדם: ניתן לתת לתינוק תרופות לשליטה בלחץ הדם דרך וריד ('(IV)').
• תחמוצת החנקן: תחמוצת החנקן היא גז המסייע לפתוח (להרחיב) את כלי הדם בריאות התינוק, ובכך לשפר את זרימת הדם לריאות.
• אוורור תנודתי בתדירות גבוהה: זהו גם סוג מיוחד של אוורור. הוא יכול לעזור לשפר את רמות החמצן בדם התינוק.
• חמצון ממברנה חוץ-גופית (ECMO): מכונה זו משמשת כאשר ליבו או ריאותיו של התינוק חלשים מדי מכדי להיות נשלטים על ידי טיפולים אחרים. היא לוקחת דם באופן זמני מגוף התינוק, מוסיפה לו חמצן ומחזירה אותו לגוף, ומספקת חמצן למוח ולחלקים אחרים בגוף. היא פועלת כמו ריאה מלאכותית.

האם נוכל למנוע PPHN?

כפי שדנו בעבר, אין דרך למנוע לחלוטין PPHN מכיוון שעדיין לא ידוע בדיוק מה גורם לו . עם זאת, הימנעות מתרופות מסוימות במהלך ההריון יכולה לסייע בהפחתת הסיכון. לכן, אם את בהריון, הקפידי להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות כלשהן כדי לוודא שהן בטוחות לשימוש במהלך ההריון.

כמה זמן לוקח להחלים מ-PPHN?

רוב התינוקות מחלימים מ-PPHN תוך שבוע או שבועיים . עם זאת, חלק מהתינוקות עשויים לקחת זמן רב יותר, לפעמים חודשים, להחלים לחלוטין. גם לאחר שהתינוק מתאושש, חשוב להגן עליו מפני הצטננות, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים. ניתן לעשות זאת על ידי שטיפת ידיים תכופה, הגבלת חשיפת התינוק לקהל והרחקת תינוקו מאנשים חולים. כמו כן, מומלץ שכל בני הבית יקבלו את חיסון השפעת מדי שנה.

בפרט, חיוני לקחת את תינוקך לבדיקות רפואיות סדירות ולביקורים אצל מומחים כדי להבטיח שהתפתחותו מתקדמת כראוי.

מהם שיעורי ההישרדות והתחזית עבור PPHN?

PPHN הוא מצב קשה, ולמרבה הצער, בין 7% ל-10% מהתינוקות הסובלים ממנו מתים מסיבוכים. מבין התינוקות ששורדים, כ-25%, או בערך אחד מכל ארבעה, עלולים לסבול מהשפעות ארוכות טווח (כגון עיכובים התפתחותיים, לקויות למידה ואובדן שמיעה) הנגרמות מחוסר חמצן למוח.

מתי כדאי לקחת את התינוק לרופא?

לאחר שהתינוק שלך יחלים מ-PPHN, הקפידו לקחת אותו לכל פגישות המעקב . זה יעזור לרופא להמשיך לעקוב אחר תינוקך. בינתיים, פנו מיד לייעוץ רפואי אם תינוקך מראה אחד מהתסמינים הבאים:

• אם אתה מקבל חום.
• אם תפחית את צריכת החלב שלך, או אם אינך שותה חלב כלל.
• אם החזה שלך שוקע פנימה כשאתה נושם, או אם אתה נושם עם נחיריים פעורים לרווחה.
• אם אתם משמיעים צליל שריקה או גניחה בזמן הנשימה.
• אם העור מתחיל להפוך לכחול או אפור.

כשאתם מגלים שליילוד שלכם יש מצב כמו PPHN, זה נורמלי להרגיש שילוב של עצב, פחד, כעס ובלבול. זה טבעי. למדו כמה שיותר על PPHN מהרופאים והאחיות המטפלים בתינוק שלכם. הם יספרו לכם כל מה שאתם יכולים על מצבו של התינוק שלכם, וכיצד תוכלו לנחם אותו ולעזור לו. עם הזמן, תהפכו למומחים למצבו של התינוק שלכם, ותצברו את הביטחון לעשות כל שביכולתכם למען תינוקכם.

דברים חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• PPHN היא בעיית נשימה חמורה אצל יילודים. במצב זה, כלי הדם בריאות אינם נפתחים כראוי, מה שמונעים מהגוף לקבל מספיק חמצן.
• למרות שהסיבה המדויקת לכך אינה ידועה עדיין , ישנם גורמי סיכון כגון שאיפת מקוניום, זיהום, RDS וחמצון מופחת במהלך הלידה.
• אם אתם חווים תסמינים כגון קשיי נשימה, עור כחול או דופק מהיר, פנו מיד לייעוץ רפואי.
• הטיפולים כוללים חמצן, תמיכה במכונת הנשמה, תחמוצת החנקן ו-ECMO.
• למרות שאי אפשר למנוע זאת לחלוטין , חשוב ליטול רק תרופות בטוחות במהלך ההריון בהתאם להוראות הרופא.
• ניטור רפואי ארוך טווח ובדיקות גדילה חיוניים לאחר ההחלמה.
• את לא לבד בתקופה כזו. קבלי תמיכה מרופאים וממשפחה. יש הרבה דברים שאת יכולה לעשות למען התינוק שלך.

` PPHN, יילוד, מצוקה נשימתית, יתר לחץ דם ריאתי, חמצן, טיפול בילודים, ציאנוזיס