האם אתה לא מי שאתה חושב שאתה? בואו נדבר על הפרעות אישיות

לכולנו יש אישיות, כלומר, תכונות ייחודיות משלנו, דרכי חשיבה ודפוסי התנהגות. אלה מה שמייחד אותנו מאחרים, מה שהופך אותנו למי שאנחנו. אבל לפעמים, דפוסים עמוקים וארוכי טווח באישיותו של אדם יכולים להקשות מאוד על החיים עבורו ועל הסובבים אותו. זה מה שאנחנו קוראים הפרעת אישיות . זוהי למעשה הפרעה נפשית.

מהי הפרעת אישיות?

במילים פשוטות, הפרעת אישיות היא אוסף של דפוסים בעייתיים ומתמשכים באופן שבו אדם חושב, מביע רגשות, מתנהג ומתייחס לאחרים, אשר מפריעים לחיי היומיום. דפוסים אלה עלולים לגרום למצוקה משמעותית לאדם, או להקשות עליו לתפקד כראוי בעבודה, במשפחה או במערכות יחסים חברתיות.

תחשבו על זה ככה, יש אנשים שתמיד חושדים באחרים, שמרגישים כאילו כולם מנסים לפגוע בהם. יש אחרים שלא רוצים להיות מעורבים עם אחרים בשום צורה, ומעדיפים להיות לבד בסבל שלהם. דברים אלה יכולים לפעמים להיות תכונות אישיות נורמליות, אבל אם הם חמורים מאוד, ארוכי טווח ומשפיעים על כל היבטי חייהם , זה יכול להיות סימן להפרעת אישיות.

הדבר החשוב הוא שאנשים רבים עם הפרעה זו אינם מבינים שיש בעיה בהתנהגותם או באופן שבו הם חושבים . הם חושבים שאנשים אחרים אשמים, או שהעולם הוא הבעיה.

מהם סוגי הפרעות אישיות אלו?

המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM-5), ספר הדרכה המשמש פסיכיאטרים ופסיכולוגים, מזהה עשרה סוגים של הפרעות אישיות. אלה מחולקות לשלוש קטגוריות עיקריות, המבוססות על מאפיינים משותפים של ההפרעות בכל קטגוריה.

אשכול א': דפוסי חשיבה או התנהגות יוצאי דופן וביזאריים

לאנשים בקטגוריה זו עשויות להיות דרכי חשיבה והתנהגויות שהן בדרך כלל מוזרות וקשה לאחרים להבין.

• הפרעת אישיות פרנואידית: הדבר העיקרי כאן הוא פרנויה , שמשמעותה חשדנות וחוסר אמון באחרים ללא כל סיבה סבירה. הם כל הזמן חושבים דברים כמו, "אחרים מנסים לפגוע בי, להפיל אותי, לאיים עליי". דמיינו, יש מישהו במשרד שלכם, שתמיד חושב שאחרים מרכלים עליו ומנסים לחבל בעבודתו. אבל במציאות, זה לא המצב.

• הפרעת אישיות סכיזואידית: לאנשים אלה אין עניין באינטראקציה עם אחרים ומעדיפים להתרחק מהם.הם מעדיפים לעתים קרובות להיות לבד, לבד. הם כמעט ולא מראים את רגשותיהם כשהם מדברים עם אחרים. הם יכולים להיראות כמו רובוטים ללא כל רגשות.

• הפרעת אישיות סכיזוטיפלית: אנשים אלו מתקשים גם לשמור על מערכות יחסים קרובות, וייתכן שאין להם רצון רב לעשות זאת. עם זאת, ייתכן שיש להם גם השקפות מעוותות על העולם, אמונות טפלות והתנהגויות מוזרות . הם עשויים להאמין שיש להם כוחות מיוחדים או שהם יכולים לקרוא מחשבות של אנשים אחרים.

אשכול ב': דפוסי התנהגות דרמטיים, הפכפכים ולא יציבים

אנשים בקטגוריה זו נוטים להיות דרמטיים מאוד, הפכפכים ובעלי התנהגות לא יציבה . מצבי הרוח שלהם משתנים לעתים קרובות ממקום למקום.

• הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD): לאנשים אלה אין כבוד לאחרים ואינם מתחשבים בכללים מקובלים בחברה. הם עלולים להתפתות להפר כללים ולפגוע באחרים פיזית או נפשית . הם אינם רוצים לקחת אחריות על טעויותיהם, ואינם מתעניינים בנזק שמעשיהם גורמים לאחרים. מגיל צעיר, הם עשויים להראות סימנים של בריונות בילדים אחרים, התעללות בבעלי חיים, שקרים וגניבה.

• הפרעת אישיות גבולית (BPD): הבעיה העיקרית היא קושי בשליטה ברגשות . כתוצאה מכך, יש להם הערכה עצמית נמוכה, מצבי רוח משתנים, פועלים באימפולסיביות ומתקשים לשמור על מערכות יחסים. הם עשויים לאהוב מישהו מאוד רגע אחד, ולדחות אותו בעוצמה רבה ברגע הבא.

• הפרעת אישיות היסטריונית: לאנשים אלו יש גם רגשות עזים ולא יציבים ודימוי עצמי מעוות . ההערכה העצמית שלהם מבוססת על אישור של אחרים. הם אינם חשים תחושת ערך עצמי אמיתית. יש להם רצון עז למשוך תשומת לב מאחרים . הם עשויים להתנהג בדרכים דרמטיות, לעיתים לא הולמות, כדי להשיג זאת.

• הפרעת אישיות נרקיסיסטית: לאנשים אלו יש תחושת עליונות ועקשנות על פני אחרים. הם זקוקים לשבחים והערצה מאחרים יתר על המידה . כמו כן, אין להם אמפתיה לרגשותיהם של אחרים. עם זאת, מאחורי התנהגות זו עשויים לעמוד דווקא הערכה עצמית נמוכה וחוסר ביטחון עצמי.

אשכול ג': חרדה קשה ודפוסי התנהגות מפוחדים

אנשים בקטגוריה זו חווים בדרך כלל חרדה ופחד קשים .

• הפרעת אישיות נמנעת:לאנשים אלה יש תחושה כרונית של חוסר יכולת. הם רגישים מאוד לפחד מביקורת או דחייה על ידי אחרים. למרות שהם רוצים להתחבר לאחרים, הם נמנעים מאינטראקציה חברתית עקב פחד עז מדחייה .

• הפרעת אישיות תלותית: מאופיינת בצורך מתמיד ומוגזם בהגנה מפני אחרים. הם גם מפגינים כניעה, צורך מתמיד בתמיכה וחוסר יכולת לקבל החלטות. הם בדרך כלל מתקרבים מאוד לאחרים ומנסים בכל כוחם לרצות אותם. יש להם נטייה להיאחז באחרים ולפחד מפרידה.

• הפרעת אישיות טורדנית-קומפולסיבית (OCPD): מאופיינת בצורך עז וקיצוני שיהיה בסדר, בשלמות ובשליטה . אין גמישות כלל. זה יכול להוביל לעיכובים בהשלמת משימות או להפרעות. זה יכול גם להשפיע על מערכות יחסים.

חשוב: זה שונה מהפרעת חרדה הנקראת הפרעה טורדנית-קומפולסיבית (OCD) . אנשים עם OCD בדרך כלל יודעים שהתנהגותם נגרמת על ידי OCD ושהם צריכים לשנות אותה. עם זאת, לאנשים עם OCPD יש מודעות מועטה או ללא מודעות כזו להתנהגותם.

לעיתים, לאדם עשויה להיות שילוב של תסמינים של יותר מהפרעת אישיות אחת.

מי הכי מושפע ממצבים אלה?

למעשה, כל אחד יכול לפתח הפרעת אישיות. עם זאת, סוגים שונים של הפרעות אישיות משפיעים על אנשים שונים בצורה שונה.

רוב הפרעות האישיות מתחילות בשנות העשרה , כאשר האישיות עדיין מתפתחת ומתבגרת. לכן, רוב האנשים המאובחנים עם הפרעת אישיות הם מעל גיל 18. יש יוצא מן הכלל אחד לכך, והוא הפרעת אישיות אנטי-חברתית. כ-80% מהאנשים עם הפרעה זו מתחילים להראות תסמינים עד גיל 11.

הפרעת אישיות אנטי-חברתית נוטה יותר להשפיע על גברים. הפרעות אישיות גבוליות, היסטריוניות ותלותיות נמצאו כבעלי סבירות גבוהה יותר להשפיע על נשים.

עד כמה נפוצות הפרעות אישיות?

ההערכה היא שכ-9% מהמבוגרים האמריקאים סובלים מסוג כלשהו של הפרעת אישיות, וכ-6% מאוכלוסיית העולם סובלת מהפרעת אישיות.

בינתיים, הפרעת אישיות גבולית (BPD) והפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD) הן הפרעות האישיות המאובחנות הנפוצות ביותר .

מדוע הפרעות אישיות אלו מתרחשות? מהם הגורמים?

הפרעות אישיות הן מצב שאינו מובן היטב בתחום בריאות הנפש. מדענים עדיין מנסים להבין מה גורם להן.

כיום הם מאמינים כי הגורמים הבאים עשויים לתרום להתפתחות הפרעות אישיות:

• גנטיקה: מדענים זיהו גן שנחשד כמעורב בהפרעת אישיות טורדנית-כפייתית (OCPD). הם חוקרים גם האם ישנם קשרים גנטיים לתכונות שעשויות להיות קשורות להפרעות אישיות, כגון תוקפנות, חרדה ופחד.

• שינויים במוח: חוקרים מצאו שינויים עדינים במוחם של אנשים עם הפרעות אישיות מסוימות. לדוגמה, מחקרים על הפרעת אישיות פרנואידית הראו שינויים בתפקודו של חלק במוח הנקרא אמיגדלה . האמיגדלה היא החלק במוח שמעבד גירויים מפחידים ומאיימים. חוקרים מצאו ירידה בנפח האונה המצחית אצל אנשים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית.

• טראומת ילדות: מחקר אחד מצא קשר בין אירועים טראומטיים בילדות לבין התפתחות הפרעות אישיות. לדוגמה, לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית יש שיעור גבוה יותר של התעללות מינית בילדות. לאנשים עם הפרעות אישיות גבוליות ואנטי-חברתיות יש בעיות בשמירה על קשרים קרובים ובאמון באחרים. ייתכן שזה קשור להתעללות וטראומה בילדות.

• התעללות מילולית: מחקר אחד מצא כי אנשים שעברו התעללות מילולית כילדים היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח הפרעות אישיות גבוליות, נרקיסיסטיות, אנטי-חברתיות או פרנואידיות כמבוגרים. משמעות הדבר היא ששמיעה מתמדת של דברים כמו "אתה לא טוב" ו"אתה לא יכול לעשות כלום" יכולה להיות בעלת השפעה הרסנית.

• גורמים תרבותיים: גורמים תרבותיים עשויים גם הם לשחק תפקיד, כפי שמעיד השונות בשיעורי הפרעות האישיות בין מדינות שונות. לדוגמה, במדינות כמו טייוואן, סין ויפן יש שיעורים נמוכים מאוד של הפרעת אישיות אנטי-חברתית. יש להן גם שיעורים גבוהים משמעותית של הפרעות אישיות מקבוצת C (חרדה ופוביה).

מהם התסמינים של הפרעת אישיות?

ישנם עשרה סוגים של הפרעות אישיות, לכל אחד מהם סימנים ותסמינים ייחודיים משלו. עם זאת, באופן כללי, אנשים עם הפרעות אישיות עלולים לחוות בעיות כגון:

• זהות ותחושת עצמי: לאנשים עם הפרעות אישיות בדרך כלל אין דימוי ברור או עקבי של עצמם. האופן שבו הם רואים את עצמם משתנה כל הזמן בהתאם למצב או לאנשים איתם הם נמצאים. ההערכה העצמית שלהם יכולה להיות גבוהה או נמוכה באופן לא מציאותי. תחשבו על זה, יש אנשים שיום אחד חושבים שהם האדם הכי טוב בעולם, ולמחרת הם חושבים שאין אף אחד גרוע מהם.

• מערכות יחסים:אנשים עם הפרעות אישיות מתקשים ליצור מערכות יחסים קרובות ויציבות עם אחרים בגלל אמונותיהם והתנהגויות בעייתיות. הם עשויים להיעדר אמפתיה וכבוד לאחרים, להיות מרוחקים רגשית, או לצפות לתשומת לב ודאגה מוגזמות מאחרים.

סימן היכר נוסף של הפרעות אישיות הוא שרבים מהאנשים הסובלים מהמצב אינם מודעים כלל לבעייתיות המחשבות וההתנהגויות שלהם, אם בכלל .

איך יודעים אם למישהו יש הפרעת אישיות?

לא ניתן לדעת בוודאות אם למישהו יש הפרעת אישיות עד שהוא מקבל אבחון רפואי מקצועי .

חשוב להבין זאת: סוגי אישיות והפרעות אישיות הן שני דברים שונים . רק בגלל שמישהו אומר שהוא ביישן ואוהב להיות לבד, זה לא אומר שיש לו הפרעת אישיות נמנעת או הפרעת אישיות סכיזואידית.

ניתן לקבוע את ההבדל בין סגנון אישיות להפרעת אישיות על ידי הערכת האופן שבו אישיותו של האדם משפיעה על היבטים שונים בחייו. היבטים אלה הם:

• מִשׂרָה
• מערכות יחסים
• רגשות
• זהות עצמית
• מודעות למציאות
• התנהגות ושליטה בדחפים

כמה סימנים נפוצים של אדם עם הפרעת אישיות כוללים:

• התנהגותם אינה עקבית, וזו יכולה להיות חוויה מתסכלת ומבלבלת מאוד עבור יקיריהם ואחרים המתמודדים איתם.
• ייתכן שהם חסרים הבנה של דרכים מציאותיות ומקובלות להתייחס לאחרים ולהתנהג סביבם.
• ייתכן שהם אינם מודעים לכך שהתנהגותם גורמת בעיות לעצמם ו/או לאחרים.
• אם הם הורים, סגנון ההורות שלהם עשוי להיות מרוחק, רגשי מדי, מתעלל או חסר אחריות. לעיתים זה יכול להוביל לבעיות פיזיות, נפשיות או רגשיות עבור ילדיהם.

כיצד מאבחנים אלה?

הפרעות אישיות הן מעט קשות לאבחון משום שאנשים רבים עם הפרעת אישיות אינם חושבים שיש משהו לא בסדר בהתנהגותם או באופן החשיבה שלהם.

מסיבה זו, אנשים עם הפרעות אישיות בדרך כלל אינם פונים לעזרה עבור מצבם או מקבלים אבחנה. במקום זאת, הם מופנים לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש על ידי יקיריהם או סוכנות לשירותים חברתיים מכיוון שהתנהגותם מהווה מטרד לאחרים.

גם אם הם אכן פונים לעזרה, זה בגלל מצבים כמו חרדה, דיכאון או שימוש בסמים, או בגלל בעיות הנובעות מהפרעת האישיות שלהם, כמו גירושין או אובדן עבודה, ולא בגלל ההפרעה עצמה.

ספקי שירותי בריאות מאבחנים הפרעת אישיות ספציפית לפי קריטריונים במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

כאשר פסיכולוג או פסיכיאטר חושדים שלמישהו יש הפרעת אישיות, הם בדרך כלל שואלים שאלות כלליות ורחבות כדי לקבל את העובדות מבלי להכניס את האדם למגננה או ליצור סביבה עוינת. השאלות שהם שואלים יכולות לשפוך אור על:

• היסטוריה קודמת
• מערכות יחסים
• היסטוריית תעסוקה קודמת
• בדיקת מציאות
• בקרת דחפים

מכיוון שאדם החשוד בהפרעת אישיות עשוי לא להיות מודע להתנהגותו שלו, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עובדים לעיתים קרובות עם משפחתו, חבריו ו/או קציני השחרור על תנאי של האדם כדי לאסוף מידע נוסף על התנהגותו והיסטוריה שלו.

הפרעות אישיות לעיתים קרובות אינן מאובחנות כראוי משום שרופאים מתמקדים לעיתים בתסמינים כמו חרדה או דיכאון, אשר שכיחים הרבה יותר באוכלוסייה הכללית מאשר הפרעות אישיות. תסמינים אלה יכולים להסוות את התסמינים של הפרעת אישיות בסיסית.

כיצד לטפל? (טיפול)

הפרעות אישיות הן אחת ההפרעות הקשות ביותר לטיפול בפסיכיאטריה. הסיבה העיקרית לכך היא שאנשים עם הפרעות אישיות אינם חושבים שהתנהגותם בעייתית, ולכן אינם פונים לעתים קרובות לטיפול.

אפילו אם אדם פונה לטיפול בהפרעת אישיות, לרפואה המודרנית עדיין יש אפשרויות טיפול מוגבלות. נכון לעכשיו, אין תרופות שאושרו לטיפול בהפרעת אישיות כלשהי . עם זאת, ישנן תרופות שיכולות לעזור בתסמינים כמו חרדה ודיכאון, הנפוצים בקרב אנשים עם הפרעות אישיות.

עם זאת, פסיכותרפיה, או טיפול בשיחות, יכולים לסייע בניהול הפרעות אישיות. פסיכותרפיה היא מונח כללי למגוון טיפולים המסייעים לך לזהות ולשנות את הרגשות, המחשבות וההתנהגויות הבעייתיות שלך. עבודה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, כגון פסיכולוג או פסיכיאטר, יכולה לספק לך ולמשפחתך תמיכה, חינוך והכוונה.

המטרות העיקריות של פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות אישיות הן:

• הקלה מיידית במתחים, כגון חרדה ודיכאון.
• לגרום לאדם להבין שהבעיות שלו פנימיות ולא נגרמות על ידי אנשים או נסיבות אחרות.
• צמצום התנהגויות לא בריאות ואנטי-חברתיות.
• שינוי תכונות אישיות שגורמות לבעיות.

ישנם סוגים שונים של פסיכותרפיה, וכל הפרעת אישיות דורשת שיטות שונות.

לדוגמה, מחקרים הראו,טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) הוכח כיעיל בטיפול באנשים עם הפרעת אישיות גבולית. באופן דומה, אנשים עם הפרעת אישיות היסטריונית נהנים לעיתים קרובות מטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) .

מהי הפרוגנוזה של מצב זה?

התחזית הכללית להפרעות אישיות אינה מבטיחה במיוחד, שכן אנשים עם הפרעות אישיות לא תמיד פונים לייעוץ רפואי מתאים.

הפרעות אישיות שאינן מטופלות יכולות להוביל לדברים כמו:

• מערכות יחסים חלשות.
• קשיים הקשורים לעבודה.
• תפקוד חברתי לקוי.

מחקרים מראים כי הפרעות אישיות קשורות לשיעורים גבוהים יותר של:

• אַבטָלָה.
• לְהִתְגַרֵשׁ.
• אלימות במשפחה.
• שימוש בסמים.
• חוסר בית.
• פשע (במיוחד הפרעת אישיות אנטי-חברתית).

בנוסף, לאנשים עם הפרעות אישיות יש שיעורים גבוהים יותר של ביקורים בחדרי מיון , יש סיכוי גבוה יותר להיות מעורבים בתאונות טראומטיות, ויש סיכוי גבוה יותר למות מוקדם כתוצאה מהתאבדות.

למרות שהתחזית קודרת, מחקרים מראים כי ניהול טיפול שיתופי יכול לשפר משמעותית את התוצאות אם אנשים עם הפרעות אישיות מחויבים לטיפול .

אם אתם חושבים שמישהו שאתם מכירים סובל או אולי סובל מהפרעת אישיות, נסו לעודד אותו לפנות לטיפול. חשוב גם ללמוד על אופי הפרעת האישיות המדוברת. זה ייתן לכם מושג טוב יותר למה לצפות.

האם ניתן למנוע הפרעות אישיות?

נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע הפרעות אישיות. עם זאת, רבות מהבעיות הקשורות אליהן ניתנות להפחתה באמצעות טיפול . פנייה לעזרה מיד עם הופעת התסמינים יכולה לסייע בהפחתת הפגיעה בחייו של אדם, במשפחתו ובחברויותיו.

הדבר הכי חשוב שיש לך לומר

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים של הפרעת אישיות כמו אלה שנדונו במאמר זה, אנא פנו לעזרה . אלו הן הפרעות בריאות הנפש. אין מה להתבייש, לפחד או להסתתר. כולנו זקוקים לעזרה לפעמים.

זכרו, הפרעות אישיות הן מצבים של בריאות הנפש. כמו בכל מצב בריאות הנפש, פנייה לעזרה מיד עם הופעת התסמינים יכולה לסייע בהפחתת ההפרעה בחייכם. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לספק תוכניות טיפול שיעזרו לכם לנהל את מחשבותיכם והתנהגויותיכם.

בני משפחה של אנשים עם הפרעות אישיות חווים לעיתים קרובות לחץ, דיכאון, אבל ובדידות. חשוב לדאוג לבריאות הנפש שלך ולבקש עזרה אם יש לך תסמינים אלה . אתה לא לבד.

הפרעות אישיות , בריאות הנפש, דפוסי התנהגות, דיכאון, טיפול, פסיכותרפיה, אישיות