האם גם אתם מתקשים במתן שתן? בואו נדבר על היצרות שופכה אחורית!

האם לפעמים אתם מתקשים להתחיל להשתין, או מרגישים שהשופכה שלכם צרה? האם לפעמים אתם מרגישים שיש עדיין שתן אחרי שאתם מסיימים להשתין, או שלא התעלפתם לחלוטין? אל תתעלמו מדברים אלה כנורמליים. כי הם יכולים להיות תסמינים של בעיה בריאותית בסיסית. היום נדבר על מצב שמשפיע על גברים יותר מנשים, אך ניתן לרפא אותו לחלוטין אם הוא מזוהה ומטופל בזמן. זה נקרא היצרות שופכה אחורית (PUS) .

מהי היצרות שופכה אחורית?

במילים פשוטות, זוהי היצרות או התכווצות בחלק האחורי של השופכה, הצינור המוביל שתן משלפוחית ​​השתן לגוף. פירוש המילה "היצרות" הוא היצרות. לעיתים היא נקראת "היצרות שופכה".

עכשיו, מהי "השופכה האחורית" הזו? זהו החלק של השופכה הקרוב ביותר לשלפוחית ​​השתן. באופן ספציפי, הוא כולל את צוואר שלפוחית ​​השתן, שריר הסוגר החיצוני של השופכה, שהוא שריר השולט במתן שתן, ואת בלוטת הערמונית. אורך השופכה של גבר הוא בדרך כלל כ-20 סנטימטרים (8 עד 9 אינץ'). אצל אישה, הוא הוא רק 3-4 סנטימטרים (1.5 אינץ'). לכן, החלק העליון של השופכה הארוכה הזו אצל גברים, כלומר, ה-2.5-5 סנטימטרים הקרובים ביותר לשלפוחית ​​השתן, נקרא השופכה האחורית.

כאשר השופכה נסתם בצורה זו, במיוחד אם היא חסומה קשות, קשה מאוד להטיל שתן. לפעמים, ייתכן שאפילו לא תוכל להטיל שתן כלל.

מי הכי צפוי לראות את המצב הזה?

היצרות שופכה אחורית שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הסיבה לכך היא שכפי שציינתי קודם לכן, השופכה אצל גברים ארוכה יותר. כמו כן, מצב זה עשוי להיות קשור לאפשרות שגברים יפתחו בעיות הקשורות לבלוטת הערמונית.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה לא מצב נפוץ במיוחד. לרוב, זה קורה לאחר טיפול במצב אחר באותו אזור. חשבו על זה כטיפול בסרטן הערמונית, או לאחר תאונה קשה באותו אזור. לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להופיע מלידה. אנו קוראים לזה "מולד". מצב זה נדיר מאוד בקרב נשים.

מהם התסמינים? תבדוק אם גם לך יש את אלה...

בדקו אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• קושי במתן שתן: זהו התסמין העיקרי.
• היצרות וחולשה של דרכי השתן.
• תפוקת שתן נמוכה מהרגיל.
• תחושה שהשלפוחית ​​לא התרוקנה לחלוטין גם לאחר מתן שתן ( אצירת שתן ).
• כאב בעת מתן שתן (דיסוריה).
• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI) .
• זיהום בערמונית.
• שתן כהה או דם בשתן (המטוריה).
• כאבי בטן.

גם אם יש לכם אחד או שניים מהתסמינים האלה, אל תתעלמו מהם ותתהו, "מה זה?" עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

כפי שציינתי קודם, מצב זה יכול להיות לעיתים רחוקות מאוד מולד. אך ברוב המקרים, הוא מתרחש כתוצאה מתאונה, בדיקה רפואית או טיפול שבוצע באזור זה. הנה כמה דוגמאות:

• שבר באגן הוא שבר באזור האגן שגורם נזק לדרכי השתן. דמיינו, משהו כזה יכול לקרות אם מישהו נופל מגובה או בתאונת דרכים.
• טיפולים לסרטן הערמונית :
• טיפול בקרינה
• השתלת זרעים (ברכיתרפיה)
• טיפול בקרינה חיצונית (EBRT)
• כריתת הערמונית
• ניתוח להגדלה שפירה של הערמונית (BPH) . דוגמה לכך היא ניתוח הנקרא כריתה טרנסורטרלית של הערמונית (TURP) .

מסיבות כאלה, דרכי השתן נפגעות, וכאשר פציעות אלו מחלימות, נוצרת רקמת צלקת, הגורמת לחסימת השופכה.

האם מצב זה יכול להחמיר אם לא מטפלים בו?

כן, בהחלט. אם היצרות השופכה האחורית אינה מטופלת כראוי, המצב עלול להחמיר עם הזמן. זה יכול להוביל למצבים חמורים כגון:

• זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI).
• נזק קבוע לשלפוחית ​​השתן.
• ריפלוקס שלפוחית ​​השתן (Vesicoureteral reflux) הוא זרימה לאחור של שתן משלפוחית ​​השתן לכליות. זה כמו דליפת מים חזרה מצינור שאמור להיות זמין רק לכיוון אחד.
• נזק לכליות. זה מאוד מסוכן.

לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא ברגע שמבחינים בתסמינים. זה יכול לעזור במניעת סיבוכים חמורים כמו אלה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלכם, ישאלו על התסמינים שלכם, ולאחר מכן יבצעו בדיקה גופנית. בנוסף, הם עשויים גם להזמין מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה:

• צילומי רנטגן.
• בדיקות אולטרסאונד.
• ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק עם מצלמה קטנה דרך השופכה כדי לבחון את פנים השופכה ושלפוחית ​​השתן. למרות שזה עשוי להרגיש מעט לא נוח, זה יכול לעזור לראות בדיוק היכן נמצאת החסימה ואיך היא נראית.
• אורתרוגרמה רטרוגרדית: זוהי גם בדיקת רנטגן. כאן מוזרק חומר מיוחד (צבע ניגוד) לתוך השופכה ומצלמים תמונות רנטגן. זה מאפשר לראות בבירור כל חסימה בשופכה.
• ציסטוורתרוגרמה של השתן (VCUG): בדיקה זו כוללת מילוי שלפוחית ​​השתן בחומר מיוחד וצילום רנטגן בזמן מתן שתן. זה יכול לעזור לראות כיצד השתן זורם, האם יש חסימה כלשהי, או האם השתן זורם אחורה (רפלוקס).

לאחר בדיקות אלו, הרופא יוכל לומר לך בדיוק האם יש לך היצרות שופכה אחורית , ואם כן, באיזו מידה.

האם ניתן לרפא לחלוטין היצרות של השופכה האחורית?

כן! אלו החדשות הטובות ביותר. ניתן לרפא את המצב הזה אם מאבחנים אותו נכון ומטופלים כראוי. לכן אין סיבה לפחד.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול תלוי בגורם, בכמות רקמת הצלקת ובאורך האזור החסום. נכון לעכשיו, אין תרופות זמינות לכך. ישנן שתי אפשרויות טיפול עיקריות:

1. הרחבת השופכה:

• זה כרוך בשימוש במכשירים ארוכים ודקים (מוטות) או משהו כמו בלון כדי להרחיב בהדרגה את החלק החסום של השופכה.
• זהו הליך פשוט יחסית, זעיר פולשני.
• אבל זה לא פתרון קבוע . זה יכול להיתקע שוב לאחר זמן מה. לכן ייתכן שתצטרכו לבצע את הטיפול הזה מספר פעמים.

2. ניתוח שתן:

• זהו ניתוח . ניתוח זה מתקן את החלק הפגום והחסום של דרכי השתן, או מסיר חלק זה ומשתמש ברקמה בריאה כדי לתקן את הנזק.
• זוהי שיטה שנותנת תוצאות מוצלחות יותר משיטת ה"(הרחבת השופכה)" שהוזכרה לעיל. שיעור ההצלחה הוא יותר מ-80%. עם זאת, מכיוון שמדובר בניתוח, יש סיכון מסוים ולוקח זמן מה להתאושש.

הרופא שלך יעריך את מצבך ויחליט איזו אפשרות טיפול מתאימה לך ביותר.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר הטיפול?

גם לאחר הטיפול, קיים סיכוי שהיצרות האחורית של השופכה תחזור. לכן חשוב להמשיך כפי שהרופא שלך מורה.חשוב מאוד להגיע לפגישות מעקב כדי שתוכלי לראות אם את מרגישה טוב יותר ואם יש סימנים כלשהם לחזרה של הבעיה.

ייתכן שיהיה צורך לחזור על ניתוח הרחבת השופכה (UD) מספר פעמים, אך שיעור ההצלחה של ניתוח אורתרופלסטיקה הוא גבוה מאוד.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך שבוע לאחר ניתוח "הרחבת שופכה". עם זאת, החלמה מלאה מניתוח "אורתרופלסטיקה" יכולה להימשך שבועיים-שלושה.

האם יש דרכים להגן על עצמך ממצב זה? (מניעה)

קשה למנוע את כל הגורמים התורמים לכך. לדוגמה, ניתן לבצע דברים כמו טיפול בסרטן במידת הצורך. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון למצב זה על ידי ניסיון להימנע מפציעות, במיוחד באזור האגן .

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות בנידון:

• חגרו חגורת בטיחות בכל פעם שאתם נוהגים ברכב.
• יש ללבוש ריפוד/ציוד מגן מתאים בספורט בעל עוצמה גבוהה (למשל הוקי, כדורגל, קראטה, לקרוס).
• הקפידו על תזונה המקדמת עצמות חזקות. אכלו מזונות עשירים בסידן ובוויטמין D.
• שאל את הרופא שלך לגבי תרופות כמו ביספוספונטים שמפחיתות אובדן עצם.
• בצעו תרגילים לחיזוק העצמות, במיוחד פעילויות נשיאת משקל.
• הפסק לעשן והגבלת צריכת אלכוהול. עישון וצריכת אלכוהול מופרזת יכולים להשפיע על צפיפות העצם שלך.

מה קורה אם מצב זה קיים? מהו העתיד? (פרוגנוזה)

התחזית להיצרות שופכה אחורית היא בדרך כלל טובה. הטיפול יכול להרחיב, לתקן או להסיר את השופכה החסומה. עם זאת, כפי שציינתי קודם לכן, מצב זה יכול לחזור. לכן, חשוב להמשיך לעבור בדיקות סדירות לפי הוראות הרופא.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים כלשהם של היצרות של השופכה האחורית (PUS) , במיוחד שינוי בדפוס מתן שתן או שינוי במראה השתן, הקפידו לפנות לרופא.

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו לחדר המיון הקרוב ביותר בהקדם האפשרי:

• מצב בו מתן שתן בלתי אפשרי לחלוטין.
• הכאב מחמיר בעת מתן שתן.
• דם בשתן.
• סימני זיהום (למשל חום, צמרמורות, עייפות קיצונית).

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

מומלץ לשאול את השאלות הבאות כשאתם הולכים לרופא:

• איך את יודעת בוודאות שיש לי היצרות של השופכה האחורית?
• מה יכולה להיות הסיבה לכך שזה קרה לי?
• עד כמה חמורה חסימת דרכי השתן שלי? / עד כמה היא מתקדמת?
• כיצד עליי לדאוג לבריאותי במצב זה?
• איזה טיפול אתה ממליץ לי?
• מהם הסיכונים והיתרונות של כל שיטת טיפול?
• באיזו תדירות עליי לבוא למעקב?
• האם לדעתך המצב הזה יקרה לי שוב?
• האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי למנוע את זה שוב?
• האם תוכל להמליץ ​​לי על רופא מומחה (אורולוג) בנושא?

מה ההבדל בין "היצרות בשופכה" ל"היצרות"?

"היצרות" ו"היצרות" הם שני מונחים בהם משתמשים רופאים כדי לתאר היצרות או חסימה של מעבר או פתח. ישנו הבדל טכני קל. היצרות של השופכה היא היצרות של החלק של השופכה שעובר דרך הקורפוס ספונג'יוזום, הנמצא בחלק התחתון של הפין. היצרות מתייחסת בדרך כלל להיצרות של החלק של השופכה שעובר דרך הערמונית או צוואר שלפוחית ​​השתן. היצרות של השופכה האחורית היא מצב כזה.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

היצרות שופכה אחורית (PUS) היא מצב נדיר שיכול להשפיע על כל אחד. עם זאת, היא שכיחה ביותר אצל גברים. היא נגרמת על ידי היווצרות רקמת צלקת בחלק העליון של 2.5-5 ס"מ של השופכה, הקרוב ביותר לשלפוחית ​​השתן. מצב זה יכול לגרום לבעיות מביכות וכואבות במתן שתן.

אבל, אינך חייב לחיות עם הבעיות הללו. היצרות שופכה אחורית היא מצב שניתן לטפל בו, ושיעור ההצלחה של הטיפול גבוה מאוד.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, במיוחד לאחר פגיעה באגן או טיפול קשור אחר, הקפידו להתייעץ עם רופא. גילוי מוקדם יכול להקל על הטיפול ולהאיץ את ההחלמה.

חסימה בשופכה, היצרות שופכה אחורית, קושי במתן שתן, בריאות הגבר, הערמונית, מחלות בדרכי השתן