האם יקירכם חווה את התסמינים המוזרים האלה? האם קשה לו לדבר או לבלוע? בואו נלמד על (שיתוק פסאודובולברי)!

האם שמתם לב פעם שלפעמים יקירינו מתחילים פתאום לצחוק ללא סיבה, או לבכות בלי להרגיש עצב? או שהם מגיבים בצורה גסה בזמן שיחה, או מתקשים לבלוע אוכל? אם יש לכם אחד או יותר מהדברים האלה יחד, זה יכול להיות בגלל מצב שנקרא 'שיתוק פסאודובולברי' עליו נדבר היום. זו לא באמת מחלה נפרדת, אלא אוסף של תסמינים הנגרמים על ידי מחלות נוירולוגיות מסוימות. אז בואו נדבר על זה ביתר פירוט?

מהי שיתוק פסאודובולברי?

במילים פשוטות, שיתוק פסאודובולברי הוא אוסף של תסמינים נוירולוגיים הנגרמים כתוצאה מנזק לחלק מסוים במוח הנקרא אזור קורטיקובולברי. אזור קורטיקובולברי זה מסייע לשלוט בשרירים בראש ובפנים. כאשר אזור זה ניזוק, מתעוררות שלוש בעיות עיקריות:

• קושי בדיבור, אנו קוראים לזה רפואית 'דיסארטריה' .
• קושי בבליעת מזון או נוזלים נקרא דיספאגיה .
• חוסר היכולת לשלוט ברגשות של אדם, כמו צחוק או בכי פתאומיים, נקרא "אפקט פסאודובולברי".

חשוב לציין שלא מדובר במחלה אחת, אלא בסיבוך הנגרם ממחלות נוירולוגיות אחרות או ממצבים צרברווסקולריים. לפעמים רופאים מכנים זאת גם 'שיתוק בולברי סופר-גרעיני'.

מהם התסמינים של מצב זה?

כפי שצוין קודם לכן, שלושת התסמינים העיקריים הם קושי בדיבור, קושי בבליעה וחוסר יכולת לשלוט ברגשות. עם זאת, ניתן לראות גם תסמינים אחרים, כגון:

• ריור או ריור מוגזם: לפעמים רוק יכול לברוח מהפה מבלי שתשימו לב לכך.
• שינויים בסגנון ובטון הדיבור: הדיבור עלול להיות לא ברור. ייתכן שהוא אפילו יישמע כאילו אתם מדברים דרך האף (טון מאנפף יתר על המידה).
• חולשה או שיתוק של הלשון: זה נקרא 'גלוסופגיה'. זה יכול להקשות על דיבור ולעיסת מזון.
• חולשת שרירי הפנים: צד אחד או שני צדדי הפנים עלולים להפוך לחסרי חיים.
• קושי בלעיסת מזון: מכיוון שאינך יכול ללעוס מזון כראוי, קשה לבלוע אותו.
• צחוק או בכי בלתי נשלטים או בלתי הולמים: דמיינו בכי פתאומי ללא סיבה נראית לעין, או צחוק בקול רם ממשהו קטן, וחוסר יכולת לשלוט בו. זה נקרא "אפקט פסאודובולברי".
• נוקשות או הידוק של שרירי הלסת: זה נקרא גם 'טריסמוס'. זה יכול להיות קשה לפתוח ולסגור את הפה.
• רפלקסים מוגברים בפנים: לדוגמה, עלולים להתרחש עוויתות לסת.

כמו כן, דווח כי כ-85% מהילדים עם שיתוק פסאודובולברי עלולים לפתח מצבים כגון מוגבלות שכלית והתקפים .

יחד עם תסמינים אלה, עשויים להופיע גם תסמינים אחרים בהתאם למחלה הבסיסית שגרמה לשיתוק הפסאודובולברי.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לשיתוק פסאודובולברי היא נזק לשני צידי מערכת הקורטיקובולבר במוח. תפקידה של מערכת זו הוא לשלוט על שרירי הראש והפנים. חלק זה מספק גם קלט לעצבים הגולגולתיים המספקים את המסרים הדרושים לשרירים אלה.

לכן, ישנם מספר מצבים שיכולים לפגוע ב"מערכת הקורטיקובולברית" הזו. הם:

• פגיעות ראש קשות (פגיעות מוח טראומטיות).
• גידולי גזע המוח .
• דלקות וזיהומים המשפיעים על המוח.
• מצבים נוירולוגיים כרוניים .
• מחלות הקשורות לכלי הדם במוח, לדוגמה "שבץ מוחי" ו"מומים בכלי הדם".

כמה מצבים נוירולוגיים נפוצים וארוכי טווח הגורמים לעיתים קרובות לשיתוק פסאודובולברי כוללים:

• טרשת אמיוטרופית צידית (ALS).
• מחלת פרקינסון .
• שיתוק סופרנוקלארי מתקדם .
• טרשת נפוצה (`טרשת נפוצה - MS`).

איך מזהים את זה?

רופאים בדרך כלל מאבחנים שיתוק פסאודובולברי על סמך התסמינים שלך. המפתח כאן הוא לגלות מהו המצב הבסיסי שגורם למצב. ייתכן שאתה כבר יודע על כך, או שאולי אתה צריך לגלות משהו חדש.

הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך, מתי הם התחילו, ואת ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, כגון האם היה לך מצב קודם כמו שבץ מוחי. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית .

מאחר שקיימים מספר מצבים שיכולים לגרום לשיתוק פסאודובולברי, הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על בדיקות שונות. חלקן כוללות:

• בדיקות דם .
• בדיקת נוזל מוחי שדרתי (CSF) באמצעות ניקוז שדרתי .
• בדיקות הדמיה, כמו סריקת MRI של המוח .
• בדיקת `EEG` (`EEG - אלקטרואנצפלוגרם`), המודדת את הפעילות החשמלית של המוח.
• מבחני `פוטנציאל מעורר`(`מבחני פוטנציאל מעורר`).
• הערכות דיבור וקוגניטיביות .

בדיקות אלו יעזרו לנו לגלות בדיוק מה הסיבה.

כיצד מטפלים בזה?

אין טיפול ישיר לשיתוק פסאודובולברי. במקום זאת, הצוות הרפואי שלך ימליץ על מגוון טיפולים לניהול תסמיני המצב. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לטפל במצב הבסיסי.

לשם כך, תזדקקו לעזרתו של צוות רופאים המורכב ממומחים שונים. ביניהם:

• רופא המשפחה שלך ("רופא משפחה").
• נוירולוגים.
• קלינאי תקשורת-שפה.
• מטפלים נשימתיים.
• פסיכולוגים או פסיכיאטרים.
• עובדים סוציאליים.
• רוקחים.

טיפול בקשיי בליעה (דיספאגיה)

ישנם טיפולים שונים הזמינים בהתאם לחומרת הקושי בבליעה. חלקם כוללים:

• שינוי תנוחות אכילה, החלפת כלי אוכל ושינוי מרקם המזון. לדוגמה, ניתן למעוך את האוכל היטב ולהפוך אותו לנוזלי יותר כדי להקל על הבליעה.
• תרגילים לחיזוק השרירים המסייעים בבליעה ("אימון שרירי הבליעה").
• פיזיותרפיה, כמו גירוי חשמלי, מגנטי או תרמי.
• תרופות, למשל, תרופות כמו `ניפדיפין` ו`מטוקלופרמיד`.

זכרו, אם אינכם מסוגלים לאכול או לשתות כראוי, או אם אתם בסכנת חנק, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על הזנה דרך צינור ("צינור הזנה") המוחדר ישירות לאף או לקיבה .

טיפול בקשיי דיבור

אם אתם מתקשים לדבר, טיפול בדיבור יכול להיות מועיל מאוד. קלינאי דיבור מלמד לא רק אתכם, אלא גם את משפחתכם כיצד לתקשר אתכם טוב יותר.

במהלך טיפולי קלינאות תקשורת, תוכלו ללמוד דברים כמו:

• תרגילים המחזקים את שרירי הלשון, השפתיים והלסת (אם אפשר).
• אסטרטגיות לדיבור ברור יותר, כגון האטת מהירות הדיבור ושימוש מכוון בשרירים ספציפיים כדי לבטא צלילים ומילים.
• דרכים לבטא רעיונות ללא מילים, כגון שפת סימנים או כתיבה.

טיפול בביטוי רגשי בלתי נשלט (`פסאודובולבר אפקט - PBA`)

תרופות לשליטה ב"אפקט פסאודובולברי (PBA)", מצב בו צוחקים ובוכים ללא שליטהזה יכול לעזור. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו:

• דקסטרמתורפן/כינידין סולפט (Nuedexta®): מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר תרופה זו כתרופה הראשונה שתוכננה במיוחד לטיפול ב-PBA. היא מכילה תרופה נגד שיעול ומינון נמוך של תרופה ששימשה בעבר לטיפול בהפרעות קצב לב.
• תרופות נוגדות דיכאון : תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, SSRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) ו-SNRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין) יכולות גם הן לסייע בשליטה בתסמינים של PBA.

איך יהיה המצב הזה? האם ניתן לרפא אותו?

הפרוגנוזה של אדם עם שיתוק פסאודובולברי נקבעת בעיקר על ידי המחלה הבסיסית.

דמיינו, אם הייתה לכם בעיה זו עקב "שבץ מוחי" או "פגיעה מוחית טראומטית", קיימת אפשרות שתפקוד העצבים יחזור לאט לאט לקדמותו. כלומר, הסימפטומים של שיתוק פסאודובולברי עשויים לרדת בהדרגה.

עם זאת, אם מצב זה נגרם על ידי מצבים ניווניים כרוניים כגון טרשת נפוצה (MS), מחלת פרקינסון ומחלת ALS, בדרך כלל קשה לצפות לריפוי.

הצוות הרפואי שלך יוכל לתת לך מושג ברור לגבי מה צופן העתיד עבור מצבך הספציפי.

אילו סיבוכים נוספים זה יכול לגרום?

שיתוק פסאודובולברי יכול לגרום לסיבוכים כגון:

• דלקת ריאות שאיפה: מכיוון שקשה לשלוט בשרירי הלשון והפה, כמות קטנה של מזון או משקה עלולה להיכנס לריאות ולגרום למצב הנקרא דלקת ריאות שאיפה. זה יכול להיות מסוכן.
• תת תזונה והתייבשות: אם הדיספגיה חמורה, תת תזונה והתייבשות עלולות להתרחש עקב חוסר יכולת לאכול ולשתות כראוי. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בצינור הזנה.
• מצבים בריאותיים נפשיים: שיתוק פסאודובולברי יכול להשפיע רבות על חיי היומיום שלך. אתה עלול להיות נסגר חברתית עקב דברים כמו קושי בדיבור והתפרצויות רגשיות בלתי נשלטות. זה יכול להוביל לבעיות בריאות נפש כמו דיכאון וחרדה .

האם שיתוק פסאודובולברי קטלני?

שיתוק פסאודובולברי אינו קטלני באופן ישיר. עם זאת, המחלה הבסיסית הגורמת לו (למשל, שיתוק )`, `ALS`) עלולים להיות קטלניים. כמו כן, סיבוכים כמו `דלקת ריאות שאיפה` עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטופלים כראוי.

האם יש דרך למנוע זאת?

מאחר וישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לשיתוק פסאודובולברי, אין דרך ישירה למנוע זאת. עם זאת, הקפדה על הרגלי בריאות שיכולים למנוע גורמי סיכון כמו "שיתוק" יכולה לסייע בעקיפין.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך שיתוק פסאודובולברי, עליך להיפגש עם הצוות הרפואי שלך באופן קבוע כדי לוודא שתוכנית הטיפול שלך פועלת כראוי.

מצב זה יכול להשפיע רבות על חיי היומיום שלך, ואתה עלול להרגיש מוצף. בזמנים כאלה , אל תהסס לפנות לעזרה יקירייך, כמו גם ליועץ לבריאות הנפש . זכור, הצוות הרפואי שלך תמיד איתך כדי למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה לך ביותר.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז בואו נזכור את זה כסיכום של שיתוק פסאודובולברי שדיברנו עליו היום:

• זו אינה מחלה נפרדת, אלא אוסף של תסמינים הנגרמים כתוצאה מנזק לחלק מסוים במוח.
• התסמינים העיקריים הם קושי בדיבור, קושי בבליעה וצחוק או בכי בלתי נשלטים.
• הסיבות כוללות מחלות נוירולוגיות כגון שיתוק, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה או פגיעות ראש .
• הטיפול מכוון לטיפול במצב הבסיסי ולשליטה בתסמינים. טיפול בדיבור, תרגילי בליעה ותרופות יכולים לסייע בכך.
• חשוב מאוד לזהות את התסמינים במהירות ולפנות לייעוץ רפואי.
• האהבה, התמיכה וההבנה שלך הן בעלות ערך רב עבור מישהו שחי עם מצב זה.

אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווה אחד מהתסמינים הללו, אנא פנו לרופא לקבלת ייעוץ. זה הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות.

שיתוק פסאודובולברי , הפרעות מוחיות, קשיי דיבור, קשיי בליעה, מחלות נוירולוגיות, ויסות רגשי, שיתוק פסאודובולברי