האם לחץ הדם שלך לא נשלט על ידי תרופות? בואו נדבר על 'יתר לחץ דם עמיד'!

האם אתם יודעים, שלפעמים, למרות שאנו נוטלים תרופות ללחץ הדם שלנו, ישנם זמנים שבהם קשה מאוד לשלוט בו. האם אתם מרגישים שלחץ הדם שלכם לא יורד גם לאחר החלפת התרופות שהרופא נתן לכם אחת אחת? אתם לא היחידים, יש אנשים שמתמודדים עם המצב הזה. אז היום נדבר על מצב זה שנקרא "יתר לחץ דם עמיד".

מהו "יתר לחץ דם עמיד"?

במילים פשוטות, 'יתר לחץ דם עמיד' הוא כאשר לחץ הדם שלך, ליתר דיוק, עומד באופן עקבי על 140/90 מילימטר כספית (140/90 מ"מ כספית) או גבוה יותר - גם אם אתה נוטל לפחות שלושה סוגים של תרופות ללחץ דם במינונים מקסימליים. שלושת סוגי התרופות הללו כוללים בדרך כלל:

• משתן אחד (אנחנו קוראים לזה " כדורי מים ").
• חוסם תעלות סידן אחד.
• מעכב אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) או חוסם קולטני אנגיוטנסין II (ARB).

לחץ דם גבוה, או "לחץ" כפי שכולנו מכירים אותו, הוא בעיה בריאותית משמעותית המגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם). האם אתם יכולים לדמיין, אם לחץ הדם שלכם אינו נשלט לאחר שישה חודשי טיפול עקבי, רופאים מתחילים לחשוד שיש לכם "לחץ דם גבוה בלתי נשלט". מחקרים קליניים נערכים כדי למצוא טיפולים חדשים שיכולים לעזור לאנשים עם מצב זה בעתיד.

עד כמה נפוץ 'לחץ דם גבוה בלתי נשלט'?

על פי נתונים מארצות הברית, כ-29% מהמבוגרים סובלים מלחץ דם גבוה . מתוכם , כ-12% נופלים תחת הקטגוריה של "לחץ דם גבוה בלתי מבוקר". נראה שגם בסרי לנקה מצב זה אינו חסר משמעות.

מהם התסמינים של זה?

תארו לעצמכם, יש אנשים שלא יודעים שיש להם לחץ דם גבוה במשך שנים. עם זאת, לחץ דם גבוה שלא מטופל יכול להיות מסוכן מאוד לבריאותכם . גם אם לא תמיד יש לכם תסמינים, יש אנשים שחוו דברים כמו כאבי ראש, לחץ בחזה או קוצר נשימה . לכן, אתם והרופא שלכם צריכים להיות מודעים תמיד ללחץ הדם שלכם, במיוחד ככל שאתם מתבגרים. אתם יכולים למדוד את לחץ הדם שלכם בבית בעזרת מד לחץ דם אלקטרוני טוב ובמחיר סביר. אתם יכולים למצוא מכשיר כזה בבית מרקחת או באינטרנט.

מדוע מתרחש "יתר לחץ דם בלתי נשלט" זה? מהן הסיבות?

יכולות להיות מספר סיבות להופעת "לחץ דם גבוה בלתי נשלט". אלה יכולות לנוע בין אורח החיים שלך, תרופות מסוימות שאתה נוטל, או אפילו מצבים רפואיים אחרים שיש לך.

סגנון חיים ואוכל

הדברים הבאים יכולים לתרום הן ללחץ דם גבוה והן ל"לחץ דם גבוה בלתי מבוקר":

• מדד מסת הגוף (BMI) שלך הוא מעל 25 (מה שאומר שיש לך עודף שומן בגוף).
• חוסר פעילות גופנית (לא פעילות גופנית).
• אכילת יותר מדי מלח (זו בעיה עבור אנשים רבים!).
• צריכה מוגזמת של אלכוהול .

תרופות מסוימות

חלק מהתרופות שאתם נוטלים, הן תרופות מרשם והן תרופות ללא מרשם, עלולות להקשות על שליטה בלחץ הדם שלכם. לדוגמה:

• משככי כאבים , במיוחד אלו הנקראים "NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות"). לדוגמה "( איבופרופן )" ו-" נפרוקסן )".
• תרופות למניעת גודש באף.
• גלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון).
• כמה מוצרים צמחיים כמו ג'ינסנג וליקוריץ.

מצבים רפואיים בסיסיים אחרים (סיבות משניות)

לעיתים, מצבים רפואיים בסיסיים אחרים הניתנים לטיפול יכולים להיות הגורם ל"לחץ דם גבוה בלתי נשלט". אנו מכנים אלה סיבות משניות. הנה כמה דוגמאות:

• היפראלדוסטרוניזם ראשוני: זהו מצב שבו בלוטות יותרת הכליה מייצרות כמות גדולה מדי של הורמונים מסוימים.
• היצרות עורק הכליה: זוהי היצרות של העורקים המספקים דם לכליות.
• מחלת כליות כרונית ( CKD ).
• דום נשימה בשינה .
• פאוכרומוציטומה: גידול שנוצר בבלוטת יותרת הכליה (זה די נדיר).
• היצרות אבי העורקים (גם זה נדיר).
• תסמונת קושינג: ייצור מוגזם של הורמוני סטרואידים מסוימים (גם זה נדיר).

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח "יתר לחץ דם בלתי נשלט"?

האנשים הבאים נוטים יותר לפתח 'לחץ דם גבוה בלתי מבוקר':

• לאנשים עם מחלת כליות כרונית.
• לאנשים עם סוכרת.
• עבור אמריקאים שחורים, "אפרו-אמריקאים" (זה משהו שנמצא במחקרים אמריקאים).
• לנשים.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע ממצב זה?

בהשוואה לאנשים עם לחץ דם גבוה אך תחת שליטה, אנשים עם 'לחץ דם גבוה בלתי נשלט', שאינו נשלט בקלות באמצעות טיפולים אלה, נמצאים בסיכון גבוה יותר :

• שָׁבָץ.
• מחלת כליות עלולה להתרחש.
• אי ספיקת לב עלולה להתרחש.

זה משהו שכדאי לזכור: זה מראה כמה חשוב לשלוט בלחץ הדם, נכון?

כיצד רופאים מאבחנים "לחץ דם גבוה בלתי נשלט"?

כדי לאבחן 'לחץ דם גבוה בלתי נשלט', הרופא שלך יאסוף ממך מידע רב. הוא ירצה לאשר את הדברים הבאים:

• האם ערכי לחץ הדם שלך נמדדו כהלכה ?
• האם אתה נוטל את התרופות שנקבעו לך בצורה נכונה בכל יום ?
• האם את/ה סובל/ת מתסמונת הנקראת "תסמונת החלוק הלבן" (כלומר, לחץ הדם שלך עולה רק כשאת/ה הולך/ה לרופא/ה).

שאילת שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך

הרופא שלך עשוי לשאול דברים כמו:

• מתי התחלת לסבול מלחץ דם גבוה?
• אילו צעדים אתם נוקטים כשאתם בודקים את לחץ הדם שלכם בבית?
• אילו תרופות (כולל צמחי מרפא ותוספי מזון) אתה נוטל כעת, והאם אתה נוטל אותן לפי המרשם?
• שאלות לגבי סיבות משניות שעשויות לתרום ללחץ הדם הגבוה הבלתי נשלט שלך.
• שאלות בנוגע לשימוש באלכוהול וטבק.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

הבדיקה הגופנית מחפשת את הדברים הבאים:

• שינויים חריגים בעיניים (זה נקרא רטינופתיה יתר לחץ דם).
• צלילים חריגים הנשמעים דרך חלק מהעורקים העיקריים (הנקראים ברויטס - אוושות כלי דם). צלילים אלה מצביעים על כך שכלי דם אלה עשויים להכיל משקעי שומן חריגים, הנקראים פלאקים.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

• בדיקת שתן כדי לבדוק אם יש חלבון בשתן.
• בדיקות דם בודקות את רמות הקריאטינין, הגלוקוז והאלקטרוליטים כמו נתרן ואשלגן בדם.
• בדיקת דם לבדיקת מחלת בלוטת יותרת הכליה או כליות.
• היבדקו לאיתור מחלת בלוטת התריס, שכן מצב הנקרא תת פעילות של בלוטת התריס יכול לתרום ללחץ דם גבוה.

בדיקות הדמיה

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק את בלוטות יותרת הכליה או כדי לראות אם עורקי הכליה שלך מצטמצמים:

• צילומי רנטגן.
• בדיקות אולטרסאונד.
• סריקת CT `(טומוגרפיה ממוחשבת - סריקות CT)`.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על מחקר שינה כדי לראות אם יש לך דום נשימה בשינה.

כיצד שולטים ב"לחץ דם גבוה בלתי נשלט" זה? מהם הטיפולים?

שינויים באורח החיים ותרופות יכולים לשמש כטיפולים ל"לחץ דם גבוה בלתי נשלט".

שינויים באורח החיים

השינויים שתוכלו לבצע הם:

• הגבלת מלח (אכילת פחות מ-2,400 מיליגרם ביום) והגבלת צריכת אלכוהול.
• הגבל את השימוש בתרופות NSAID כמשככי כאבים והשתמש במקום זאת במשהו כמו פרצטמול (אצטמינופן).
• עסקו בפעילות אירובית בחוץ במשך 30 דקות לפחות ביום, מספר ימים בשבוע.

תרופות

טיפול ב'לחץ דם גבוה בלתי נשלט' יכול לפעמים להיות פשוט כמו לוודא שאתה פועל לפי ההוראות לנטילת התרופה. למעשה, בכ-40% מהמקרים של 'לחץ דם גבוה בלתי נשלט', תרופות אינן פועלות כראוי משום שאנשים אינם נוטלים אותן כראוי . כדי להפיק את המרב מהתרופה שלך, עליך ליטול אותה כל יום, במינון הנכון, ובמשך הזמן הנכון בכל יום .

אם אתם מתקשים ליטול את התרופה שלכם, הקפידו לדבר עם הרופא שלכם . ייתכן שלא תוכלו ליטול את התרופה כראוי עקב תופעות לוואי. אם אתם חווים תופעות לוואי מתרופה אחת, הרופא שלכם יוכל לתת לכם תרופה אחרת. או שיוכלו להחליף אתכם לתרופה שאתם צריכים ליטול רק פעם ביום. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופה שלכם מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם.

אם אתם נוטלים את התרופות שלכם בצורה נכונה ועדיין סובלים מ"לחץ דם גבוה בלתי מבוקר", הרופא שלכם עשוי להוסיף תרופה נוספת. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לארבעה או חמישה סוגים שונים של תרופות ללחץ דם. הסוגים הנפוצים ביותר של תרופות ללחץ דם הם:

• תרופות משתנות.
• חוסמי תעלות סידן.
• מעכבי ACE/חוסמי קולטני אנגיוטנסין (מעכבי ACE/ARB).

בהתאם לרמת האשלגן שלך, ייתכן שהרופא שלך יצטרך להכפיל את מינון המשתן שלך, להוסיף תרופה רביעית - אנטגוניסט אלדוסטרון כגון ספירונולקטון - כדי לשלוט בלחץ הדם שלך. או שהרופא שלך עשוי לבחור חוסם בטא.

תופעות לוואי של הטיפול

כמעט כל התרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי. תופעות הלוואי של תרופות ללחץ דם גבוה כוללות:

• סְחַרחוֹרֶת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• צורך להשתין לעתים קרובות.
• עצירות (קושי ללכת לשירותים).
• שיעול יבש.
• עייפות.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון ל"לחץ דם גבוה בלתי נשלט"?

כדי למנוע מלחץ הדם הגבוה שלך להפוך לעמיד לטיפול, בצע את הפעולות הבאות:

• יש להקפיד על הוראות הרופא בנוגע לנטילת תרופות ללחץ דם.
• שמרו על משקל בריא שמתאים לכם.
• התעמלו במשך 150 דקות בשבוע (לפרוס את זה על פני שלושה עד חמישה ימים).
• הפחיתו את כמות המלח שאתם אוכלים.
• הגבל את כמות האלכוהול שאתה שותה.
• לישון טוב כל לילה.

למה עליי לצפות אם יש לי 'לחץ דם גבוה בלתי נשלט'?

אנשים רבים הסובלים מ"לחץ דם גבוה בלתי נשלט" יכולים לשלוט בלחץ הדם שלהם באמצעות תרופות. בנוסף למרשם תרופות, הרופא שלך עשוי לנסות כמה גישות שונות. לדוגמה, מעבר משתן אחד לחזק יותר, או מתן תרופה שאינה משתנת בלילה.

איך אני דואג לעצמי?

לחיות עם לחץ דם גבוה זה משהו שאתה חייב לעשות כל היום, כל יום. דאגה לעצמך כוללת:

• נטילת תרופות ללחץ דם בזמן הנכון ובמינון הנכון .
• הגבלת כמות המלח והאלכוהול שאתם אוכלים ושותים.
• ללכת לרופא בימים שנקבעו מראש (קביעות לבדיקה).
• מתאמנים באופן קבוע .
• שמירה על משקל בריא שמתאים לך.
• בדיקת לחץ דם בבית.

מהם הדברים הטובים ביותר לאכול כשיש לך "לחץ דם גבוה בלתי נשלט"?

מלח מעלה את לחץ הדם , לכן עדיף להימנע ממנו. אבל ייתכן שאינכם יודעים אילו מאכלים מכילים מלח. תופתעו לגלות שארוחות במסעדות ומזונות מעובדים מכילים הרבה מלח . הימנעות ו/או הגבלה של מזונות אלה יכולה לעזור להפחית את כמות המלח שאתם צורכים.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא אם:

• אם את/ה מתקשה/ ת ליטול את התרופה שהרופא/ה שלך רשם/ה עבורך.
• אם אתה נוטל את כל התרופות שלך כפי שנקבע, אך רמות לחץ הדם שלך עדיין גבוהות .

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

משבר יתר לחץ דם הוא מצב הדורש טיפול רפואי מיידי . במקרה זה, לחץ הדם שלך עולה לפתע מאוד (180/120 מילימטר כספית - `180/120 מ"מ כספית`), ואתה חווה תסמינים כגון:

• כאב ראש חמור.
• כאב בחזה (כמו חבטה חזקה).
• סְחַרחוֹרֶת.
• קושי בנשימה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו אלה:

• האם אני צריך/ה לשנות את התרופות שלי?
• איזה שילוב של תרופות להורדת לחץ דם הכי מתאים לי?
• באיזו תדירות עליי לבדוק את לחץ הדם שלי בבית?
• באיזו תדירות עליי לבוא אליך לפגישות מעקב?

זה יכול להיות מתסכל כשאתה נוטל מספר תרופות ולא רואה שום שיפור. כשאתה נוטל שלוש תרופות שונות ללחץ דם, זה יכול להרגיש כמו מאבק אמיתי להחזיר את לחץ הדם שלך למצב נורמלי. שיחה כנה עם הרופא שלך יכולה לעזור לך למצוא פתרון לבעיה זו. זה לטובתך לשאול שאלות על כל דבר שאתה לא בטוח לגביו.

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

יתר לחץ דם עמיד הוא מצב קצת מסובך, אבל זה לא אומר שאי אפשר לשלוט בו.

• אבחון נכון הוא חשוב מאוד. ייתכן שיש סיבה נוספת ללחץ הדם הגבוה שלך.
• חיוני ליטול את התרופות שלך בצורה נכונה, בזמן ובמינון שנקבע. אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך.
• שינויים באורח החיים יכולים להיות בעלי השפעה גדולה. אל תשכחו דברים כמו הפחתת צריכת מלח, פעילות גופנית ושמירה על משקל תקין.
• שמרו על תקשורת טובה עם הרופא שלכם. דברו בגלוי על הבעיות שלכם, איך אתם מרגישים ותופעות הלוואי של התרופות שלכם.
• לעולם אל תפסיקו ליטול תרופות או תשנו את המינון בעצמכם.

זכרו, אתם לא לבד במסע הזה. הרופא שלכם וצוות הבריאות שלכם כאן כדי לעזור לכם. עם קצת סבלנות, הטיפול הנכון ושינויים באורח החיים, גם אתם יכולים לשלוט במצב הזה!