האם את/ה סובל/ת גם מכאבים מתמידים בבטן התחתונה? האם ייתכן שזו נוירלגיה פודנדלית?

האם אתם חשים לעיתים כאב בלתי נסבל, צריבה או נימול בבטן התחתונה , כלומר באזור איברי המין ובפי הטבעת? האם כאב זה מחמיר, במיוחד כשאתם יושבים? אם כן, חשוב מאוד שתהיו מודעים למצב זה הנקרא נוירלגיה פודנדלית, עליו נדבר היום. למרות שזהו מצב נדיר, הוא יכול להיות מאוד מצוקה עבור אנשים מסוימים.

מהי נוירלגיה פודנדלית?

במילים פשוטות, נוירלגיה פודנדלית היא כאב אגני ארוך טווח הנגרם כתוצאה מנזק, דחיסה או בעיה בעצב הפודנדל . באופן ספציפי, כאשר עצב זה נפגע או נדחס, הוא גורם לכאב דקירה, צריבה או כאב דמוי התחשמלות. כאב זה ניתן לחוש בישבן, בחיץ הנקבים ובאיברי המין. הוא חמור ביותר בישיבה.

היכן ממוקם עצב הפודנדל?

תחשבו על זה, עצב הפודנדל מתחיל בחלק האחורי של האגן שלנו ומתחבר לכל האזור שבין הרגליים, כולל השרירים והעור. במילים אחרות, חשבו על כל נקודה שבה אתם לוחצים על המושב כשאתם רוכבים על אופניים. כל האזור הזה יכול להיות מושפע מנזק לעצב הפודנדל. עצב זה שולט בתנועות ובתחושות של איברי המין ופי הטבעת שלכם. הוא גם שולט בשרירי הסוגר שעוזרים לכם להשתין ולהוציא את צרכיכם.

מה תפקידו של עצב הפודנדל?

עצב זה נושא כמה מהתחושות החשובות ביותר מגופנו למוח. כלומר:

• מַגָע
• הנאה (מינית)
• כְּאֵב
• טֶמפֶּרָטוּרָה

תחושות אלו מגיעות מהתחומים הבאים:

• שמות גבריים: פין ושק האשכים
• שמות נשיים: נרתיק , שפתיים ופות
• לשניהם: האזור שבין פי הטבעת לנרתיק/פין (פרינאום)
• תעלת אנאלית ופי הטבעת
• השופכה (הצינור שדרכו השתן יוצא מהגוף)

אם מדברים על כמה שכיח המצב הזה, זה בעצםנוירלגיה פודנדלית היא מצב נדיר יחסית, אך הוא יכול להשפיע על כל אחד. הוא שכיח ביותר בקרב מבוגרים מעל גיל 19.

מהם התסמינים של נזק לעצב הפודנדל?

התסמין העיקרי והחמור ביותר של מצב זה הוא כאב . כאב זה יכול להשפיע על כל איבר או שריר הנשלט על ידי עצב הפודנדל. ייתכן שתרגישו את הכאב בדגדגן, בשפתיים, בנרתיק, בפין, בשק האשכים, בפי הטבעת או בפי הטבעת .

יש אנשים שמתארים את הכאב הזה כך:

• זה מרגיש כמו פירסינג, עקיצה, תחושת צריבה, או כמו דקירה בסכין .
• קהות, עקצוץ או תחושה של אובדן תחושה .
• נראה שהכאב מתגבר בערב ובלילה ואז שוכך מעט בבוקר .
• עוצמת הכאב משתנה מעת לעת (בחלק מהימים זה יותר, בחלק מהימים זה פחות).
• הכאב מורגש בעיקר בישיבה . הוא שוכך מעט בעמידה או בשכיבה.

תארו לעצמכם, נילנטי חוותה כאב מוזר בבטן התחתונה במשך חודשים. היא ראתה כמה רופאים, אך הם לא הצליחו לאתר במדויק את הסיבה. היא התקשתה במיוחד לשבת בכיסא המשרדי שלה ולעבוד. לפעמים הכאב היה כל כך חמור עד שבכתה. לבסוף, מומחה אבחן זאת כנוירלגיה פודנדלית.

בנוסף לכאב העיקרי הזה, עשויים להופיע תסמינים נוספים:

• הרגישות גוברת עד כדי חשים כאב אפילו כשלבישת תחתונים.
• האזור סביב פי הטבעת מרגיש נפוח, כאילו משהו תקוע בתוך פי הטבעת .
• תחושה פתאומית של צורך להשתין .
• אני מרגיש כאב כשאני עושה את צרכיי .
• אני מרגיש כאב במהלך יחסי מין .
• קשה להגיע לאורגזמה.
• גברים עלולים לחוות הפרעות זיקפה .
• ייתכנו חוסר תחושה כללי, קור או אובדן תחושה ברגליים, בכפות הרגליים ובישבן.

לעצב הפודנדל שלנו שלושה ענפים עיקריים: ענף פי הטבעת, ענף פרינאום וענף הדגדגן/פין. התסמינים שאתם חווים תלויים באיזה מהענפים הללו ניזוק.

מהם הגורמים לעלייה בנוירלגיה פודנדלית?

עצב הפודנדל יכול להינזק (על ידי דחיסה או אמצעים אחרים) או להילחץ על ידי רקמות או שרירים מסביב. חלק מהגורמים שיכולים לגרום לכך הם:

• פעילויות המפעילות לחץ מתמיד על אזור האגן. לדוגמה, דברים כמו רכיבה על אופניים , כריעה במהלך הרמת משקולות, רכיבה על סוסים או עצירות כרונית עלולים לפגוע באגן.
• יושב זמן רב.
• לחץ על העצבים עקב השרירים והרצועות שמסביב.
• סיבוכים של ניתוחים מסוימים, למשל, כריתת ערמונית .
• שבר של עצם האגן.
• טראומה במהלך לידה.
• זיהומים או מחלות מסוימות.
• גידול או נגע לא סרטני (שפיר).
• נוירופתיה הנגרמת מסוכרת או ממצבים רפואיים אחרים.

כיצד מאבחנים נוירלגיה פודנדלית?

רופאים מאבחנים מצב זה באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות נוספות. תחילה הם שואלים אותך על התסמינים שלך ועל מיקום הכאב. לעתים קרובות, רופאים מנסים גם לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לכאב דומה.

חלק מהבדיקות המשמשות לכך הן:

• בדיקה נרתיקית או רקטלית: הרופא מכניס אצבע עטויה כפפה לפי הטבעת או לנרתיק ומפעיל לחץ ישירות על עצב הפודנדל.
• דימות תהודה מגנטית (MRI): זוהי בדיקת הדמיה רבת עוצמה שיכולה לבחון את עצב הפודנדל והמבנים הסובבים אותו כדי לזהות בעיות.
• אלקטרומיוגרפיה (EMG): בבדיקה זו, רופאים משתמשים במכשיר קטן כדי לשלוח דחפים חשמליים לעצב הפודנדל שלך כדי לראות עד כמה הוא מתפקד ומגיב לגירוי.
• חוסמי עצבים: רופאים יזריקו תרופה משככת כאבים לאזור האגן כדי להקהות את עצב הפודנדל. לאחר מכן הם יבדקו אם הכאב נעלם. אם הכאב נעלם, משמעות הדבר היא שהכאב כנראה מגיע מעצב הפודנדל.

מצבים נוספים שניתן לבלבל אותם עם נוירלגיה פודנדלית

נוירלגיה פודנדלית ומספר מצבים אחרים סובלים מתסמינים דומים. לדוגמה, כאב ואי שליטה בשתי הפה. לכן, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות או לשאול שאלות כדי לשלול בעיות אחרות. חלק מהמצבים האחרים הללו כוללים:

• וולוודיניה: כאב באזור הנרתיק החיצוני .
• קוקיגודיניה: כאב בעצם הזנב.
• דלקת הערמונית: מחלות הקשורות לבלוטת הערמונית.
• סיאטיקה: כאב בגב וברגליים הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הסיאטי.
• תפקוד לקוי של רצפת האגן: נזק לשרירי רצפת האגן גורם לקושי בהוצאת צרכים או באחיזת שתן.

כיצד מטפלים בנוירלגיה פודנדלית?

טיפולים עשויים לכלול פיזיותרפיה, תרופות, שינויים באורח החיים או אפילו ניתוח. רופאים עשויים להשתמש באחד או יותר מטיפולים אלה יחד כדי להקל במהירות על התסמינים.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיסט יכול ללמד אותך מתיחות ותרגילים כדי להרפות את השרירים שגורמים לכאב בעצב הפודנדל שלך. ייתכן שהוא גם ימליץ על שימוש במכשיר TENS (גירוי עצבי חשמלי טרנסקוטי) כדי להפחית כאבי עצבים.

שינויים באורח החיים

ישנם דברים שיכולים להחמיר את כאבי עצב הפודנדל, לכן ייתכן שיהיה מועיל להימנע או לשנות פעילויות אלו. הנה כמה דוגמאות:

• יושבים זמן רב בכל פעם.
• רכיבה על אופניים.
• תרגיל סקוואט שנעשה תוך כדי הרמת משקולות.
• רכיבה על סוסים.
• מאמץ במהלך תנועות מעיים אם יש לך עצירות.

מומלץ להשתמש בכרית דונאטס או כרית בצורת U כשאתם יושבים. לכריות אלו יש חור באמצע, מה שמפחית את הלחץ על שרירי רצפת האגן והפרינאום. אם אתם סובלים מעצירות לעתים קרובות, אכלו יותר מזונות עשירים בסיבים או קחו מרכך צואה. זה יעזור לכם להתרוקן בקלות רבה יותר.

תרופות

יש אנשים שיכולים להשתמש במשככי כאבים או בסטרואידים כדי להפחית כאב. ישנן מספר תרופות שנקבעו במיוחד עבור נוירלגיה פודנדלית:

• משככי כאבים.
• תרופות נוירולפטיות או אנטי-אפילפטיות, לדוגמה , גאבאפנטין .
• הזרקת חומרי הרדמה מקומיים (חוסמים כאב עצבי) או קורטיקוסטרואידים (מפחיתים דלקת).
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין .
• זריקות בוטוקס להרפיית השרירים סביב עצב הפודנדל.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא בדרך כלל מוצא אחרון. דקומפרסיה של עצב הפודנדל היא הליך להסרת שריר או רקמה מעצב הפודנדל. מנתחים מבצעים חתך בשרירי העכוז או בשרירי הפרינאום כדי להגיע לעצב הפודנדל. ניתוח זה יכול להימשך חודשים, או אפילו שנים, כדי להקל על הכאב. זה אינו ריפוי מיידי.

האם ניתן לעסות את עצב הפודנדל?

עיסוי טיפולי אינו טיפול מאושר לעצב פודנדל. עם זאת, חלק מהרופאים ממליצים לעסות את רקמת השריר סביב עצב הפודנדל כדי להקל על לחץ ומתח. זה עשוי לספק הקלה זמנית מעצב הפודנדל הכווץ.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לפתח נוירלגיה פודנדלית?

קשה להפחית זאת אם הסיבה היא לידה, תאונה או ניתוח. עם זאת, פעילויות מסוימות עלולות להשפיע על עצב הפודנדל שלך.

ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לכאב עצב פודנדל:

• הימנעו מרכיבה על סוסים או רכיבה על אופניים.
• אל תשבו כל הזמן, תקומו מדי פעם.
• השתמשו בכרית בצורת סופגנייה בזמן הישיבה כדי להפחית את הלחץ על האגן.
• הימנעו ממאמץ בזמן מתן שתן או עשיית צרכים.

האם ניתן לרפא לחלוטין נוירלגיה פודנדלית?

לא, אין תרופה לכך. מטרת הטיפול היא להפחית את התסמינים ככל האפשר. עם זאת, ייתכן שהתסמינים לא ייעלמו לחלוטין.

איך חיים את חיי היומיום עם כאב בעצב הפודנדל?

כאשר אתם סובלים מכאב עצבי כרוני, הוא יכול להשפיע על חיי היומיום שלכם. זה יכול להשפיע על מערכות היחסים שלכם, הפעילויות שלכם והרווחה הכללית שלכם. אם אתם סובלים מכאבי אגן, תפקוד מיני לקוי, בעיות שליטה בשלפוחית ​​השתן/מעיים או מחשבות דיכאון, חשוב לפנות לייעוץ רפואי . הם יכולים לעזור לכם למצוא הקלה לכאב שלכם ולקבוע אם עצב הפודנדל הוא הגורם.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים כאב באזור האגן או באיברי המין , פנו מיד לרופא . אם לא מטפלים בו, הכאב עלול להחמיר ולהקשות עליכם לבצע את הפעילויות היומיומיות שלכם. הנה כמה תסמינים שכדאי לשים לב אליהם:

• תחושת "דקירה ומחטים" באגן, בישבן או באיברי המין.
• תחושה כאילו משהו תקוע בתוך פי הטבעת.
• כאב בעת מתן שתן או צורך להשתין לעתים קרובות.
• בעיות בתפקוד המיני.

אם אתם סובלים מכאבי אגן כרוניים וחושדים שאולי אתם סובלים מנוירלגיה פודנדלית, אתם לא לבד. למרות שזה נדיר, נוירלגיה פודנדלית יכולה להיות מצב מחליש שיכול להשפיע על אורח החיים שלכם, על מערכות היחסים שלכם ועל הפעילויות היומיומיות שלכם. שוחחו עם הרופא שלכם על התסמינים שלכם. לאחר מכן הוא או היא יוכלו לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר בהתבסס על חומרת הכאב ומיקוםו. זכרו, פנייה לייעוץ רפואי יכולה לעזור לכם לקבל הקלה בכאב.

הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

• נוירלגיה פודנדלית היא כאב חמור וממושך באזור האגן הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הפודנדל.
• תסמין מרכזי הוא שהכאב מחמיר בישיבה .
• זה יכול להיגרם מכמה גורמים; דברים כמו לחץ מתמיד, ניתוח, לידה וכו'.
• חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי ללא דיחוי אם מופיעים תסמינים.
• ניתן לטפל בתסמינים באמצעות פיזיותרפיה, תרופות, שינויים באורח החיים, ולעיתים גם ניתוח.
• גם אם אין ריפוי מלא, ניתן לקבל עזרה כדי להפחית את הכאב ולחיות חיים נורמליים.