האם יש חשמל בלב, אבל אין דופק? בואו נלמד על מצב מסוכן זה (פעילות חשמלית ללא דופק - PEA)

דמיינו, מישהו מולכם מאבד לפתע את הכרתו ונופל על הקרקע. אתם רצים מסביב בטירוף, בודקים לו דופק בצוואר, אבל אין דופק. הוא אפילו לא נושם. אתם חושבים שזה דום לב. אבל באופן מפתיע, כשהם לוקחים אותו לבית החולים, הרופאים עושים אק"ג והוא מראה פעילות חשמלית בלב. יש חשמל, אבל הלב לא פועם. המצב המוזר והמסוכן הזה הוא מה שאנחנו ברפואה מכנים "פעילות חשמלית ללא דופק". אנחנו קוראים לזה בקיצור PEA. זהו מצב חירום מאוד. אז בואו נדבר על זה בפשטות.

במילים פשוטות, מה זה PEA?

PEA הוא סוג של דום לב. מה שקורה כאן הוא שלמרות שיש פעילות חשמלית בלב, שריר הלב אינו מתכווץ ואינו שואב דם בהתאם לאות החשמלי הזה. זה כמו שנורה לא נדלקת בגלל שהלהט נשרף למרות שיש חשמל .

ניתן למדוד פעילות חשמלית זו באמצעות א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה). עם זאת, כשמסתכלים על הדופק, לא מרגישים דופק מכיוון שהלב אינו פועם ואינו מזרים דם בגוף.

חשוב מכל, PEA הוא דפוס קצב לב "שאינו ניתן לשוק". משמעות הדבר היא שלא ניתן לשחזר אותו באמצעות שוק מדפיברילטור, כפי שמוצג בסרטים. לכן, אם לא ניתן טיפול מתאים במהירות, מוות יכול להתרחש תוך דקות.

ישנם שני סוגים של PEA

רופאים מחלקים זאת לשני סוגים עיקריים.

1. פסאודו-PEA: במצב זה, שריר הלב מתכווץ בצורה חלשה מאוד עקב הפעילות החשמלית של הלב. גם אם הוא שואב מעט דם, הוא אינו חזק כמו פעימת לב רגילה. לכן, אין מספיק זרימת דם כדי להרגיש דופק בגוף.

2. PEA אמיתי: במקרה זה, למרות שיש פעילות חשמלית בלב, שריר הלב אינו מגיב כלל . משמעות הדבר היא שלא נשאב דם כלל. לא מורגש דופק כלל.

מה ההבדל בין PEA לאסיסטולה (רירית שטוחה)?

בטח ראיתם את זה בסרטים, כשמישהו מת, מופיע קו ישר על הצג עם צליל "ביפ...". זה מה שאנחנו קוראים "(אסיסטולה)" או "קו שטוח".

• PEA: יש חשמל בלב, אבל הלב לא עובד. (בדיוק כמו טלוויזיה שיש לה חשמל , אבל היא מקולקלת).
• אסיסטולה: ללב אין חשמל, והוא לא פועם. הוא דומם לחלוטין. (כמו טלוויזיה מנותקת מהחשמל).

למרות ששניהם מקרים של דום לב, ניתן לזהות את ההבדל על סמך מראה ה-ECG.

מהם הגורמים העיקריים ל-PEA?

ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום ל-PEA. כדי להקל על זכירת אלה, רופאים משתמשים במערכת קיצורים הנקראת "H ו-T". בואו נבחן מה הם.

כיצד מטפלים בזה?

כאשר מישהו סובל מ-PEA, קשה לאבחן אותו מחוץ לבית החולים, מכיוון שאי אפשר לדעת זאת ללא א.ק.ג. למרבה המזל, הדבר הראשון והחשוב ביותר שיש לעשות בכל מקרה של דום לב הוא דבר אחד: החייאה (CPR).

1. התחילו בהחייאה מיד: אם אדם מחוסר הכרה, אין לו דופק או נשימה, הזמינו מיד אמבולנס והמשיכו בלחיצות החזה עד להגעתו. זוהי ההזדמנות הטובה ביותר להציל חיים. אם אינכם יודעים כיצד לבצע החייאה, שירותי החירום יכולים להדריך אתכם כיצד לעשות זאת.

2. טיפול בבית החולים: לאחר אשפוזם ביחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים, הרופאים ימשיכו לבצע החייאה ולהתחיל בטיפולים אחרים.

• אפינפרין: תרופה זו נקראת גם אדרנלין. תרופה זו ניתנת כדי לנסות להחזיר את קצב הלב לקצב רגיל.
• טיפול בגורם: חיוני לזהות במהירות את הגורם ל-PEA (אחד הגורמים בטבלה לעיל) ולטפל בו. לדוגמה, אם יש אובדן דם, תן דם, אם אין מספיק חמצן, תן חמצן, אם יש דם סביב הלב, הוציא אותו בעזרת מזרק.

זכרו, PEA הוא קצב לב "שאינו ניתן לשוק". משמעות הדבר היא ששוק מדפיברילטור לא יעזור. עם זאת, עם החייאה טובה, לפעמים קצב הלב יכול להשתנות לקצב שניתן לתת לו שוק (למשל, 'פרפור חדרי'). בשלב זה, שוק מדפיברילטור נותן ללב הזדמנות להפעיל מחדש. זו הסיבה שהחייאה כה חשובה.

מה עלינו לעשות במקרה חירום?

דום לב הוא תמיד מצב חירום רפואי, ולכן פעולה מיידית חיונית.

מישהו מולך:

• אם פתאום תאבד את ההכרה ותיפלה,
• אם אינך מרגיש דופק בצוואר או בשורש כף היד,
• אם הנשימה נעצרת או הופכת לקשה באופן חריג,

הזמינו אמבולנס מיד. לאחר מכן, התחל בהחייאה בהקדם האפשרי. כל שנייה חשובה.

למרות ש-PEA הוא מצב חמור מאוד, ההבנה שלנו לגביו גדלה משמעותית עם התקדמות הרפואה המודרנית. עם זאת, הדקות הראשונות הן קריטיות יותר מכל זה. לכן, אם אתם רואים מישהו שחווה זאת, אל תיבהלו, התחילו בהחייאה מיד ופנו לעזרה רפואית במהירות, דבר שבהחלט יכול להגדיל את הסיכוי להצלת חיים.