ඔයාට හරි, ඔයා දන්නා හඳුනන කෙනෙක්ට හරි බයිපෝලර් රෝගය (bipolar disorder) තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා මේ දේ අත්දැකලා ඇති. සමහර කාලවලට පුදුමාකාර සතුටකින්, උද්යෝගයකින් සහ අධික ශක්තියකින් වැඩ කරනවා. ඒත් එක්කම තවත් කාලයක් එනවා, ඒ කාලෙට කිසිම දෙයක් කරකියාගන්න බැරි තරමට හිත වැටිලා, දරුණු දුකකින්, විෂාදයකින් (depression) පෙළෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ මනෝභාවයන් දෙක අතර යම් ස්ථාවර කාලයක් තිබුණත්, සමහර අයට මේ වෙනස්වීම ඉතාම වේගයෙන්, එකම අවුරුද්දක් ඇතුළත කිහිප වතාවක්ම සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ රටාවට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී "Rapid Cycling" කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rapid Cycling කියන්නේ?
Rapid Cycling කියන්නේ බයිපෝලර් රෝගයේම එක් රටාවක්. මේක වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, බයිපෝලර් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට වසරක් ඇතුළත අවම වශයෙන් හතර වතාවක් හෝ ඊට වඩා මනෝභාවයේ පැහැදිලි වෙනස්වීම් (episodes) ඇතිවෙනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වය Rapid Cycling කියලා හඳුන්වනවා. මේ episodes අධික සතුට (mania), තරමක් වැඩි සතුට (hypomania) හෝ දරුණු විෂාදය (depression) වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ කාලගුණය වගේ. එක දවසක් හොඳටම අව්ව, පහුවදාම කුණාටුවක් එක්ක අධික වර්ෂාවක්. ආයෙත් දවස් කීපයකින් අව්ව. ඊටපස්සේ ආයෙත් වැස්ස. මේ විදිහට මනෝභාවය වේගයෙන් එහාට මෙහාට පනින එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේ රටාව බයිපෝලර් රෝගය තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට, රෝගයේ ඕනෑම අවස්ථාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක හැමදාටම තියෙන "ස්ථිර" දෙයකුත් නෙවෙයි. නිසි ප්රතිකාර එක්ක මේ වේගවත් රටාව පාලනය වෙලා, කාලයක් යනකොට නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම බයිපෝලර් රෝගය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකානු ජනගහනයෙන් 2.5%ක් විතර, ඒ කියන්නේ මිලියන 6කට ආසන්න පිරිසක් මේ රෝගයේ යම් ආකාරයකින් පෙළෙනවා. ඒ අයගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ Rapid Cycling රටාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අධ්යයනවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා කාන්තාවන්ට සහ බයිපෝලර් II (Bipolar II Disorder) තත්ත්වය තියෙන අයට මේ වේගවත් රටාව ඇතිවීමේ ඉඩකඩ තරමක් වැඩි බව.
බොහෝ දෙනෙක්ට බයිපෝලර් රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 18-25 වගේ තරුණ කාලෙදි. ඒ වගේම, පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) බයිපෝලර් රෝගය තියෙනවා නම්, අනිත් අයට වඩා අවදානම ටිකක් වැඩියි.
බයිපෝලර් රෝගයේ ප්රධාන මනෝභාවයන් හරියටම මොන වගේද?
මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද Rapid Cycling වලදී මේ මනෝභාවයන් වේගයෙන් මාරු වෙනවා. අපි මේවා වෙන් වෙන්ව බලමු.
| මනෝභාවය (Mood Episode) | විස්තරය |
|---|---|
| මේනියා (Mania) | මේක අසාමාන්ය විදිහට අධික සතුටක්, උද්යෝගයක් සහ ශක්තියක් දැනෙන කාලයක්. හරියට ඇඟට මෝටරයක් හයිකළා වගේ. නින්ද යන්නේ නැතිව, එක දිගට වැඩ කරනවා, ගොඩක් කතා කරනවා, හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවා, සල්ලි අධිකව වියදම් කරනවා වගේ දේවල් වෙනවා. මේ තත්ත්වය අවම වශයෙන් දවස් 7ක්වත් පවතිනවා. |
| හයිපොමේනියා (Hypomania) | මේක Mania තරම් දරුණු නැති, තරමක් වැඩි සතුටක් සහ ශක්තියක් දැනෙන කාලයක්. වැඩ කටයුතු හොඳින් කරගන්න පුළුවන්, සමාජශීලී බව වැඩියි. ඒත් මේක සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි. මේක අවම වශයෙන් දවස් 4ක්වත් පවතිනවා. ගොඩක් අය මේක රෝගී තත්ත්වයක් කියලා හිතන්නේ නැහැ, "නිකන් හිත හොඳ කාලයක්" කියලා හිතනවා. |
| විෂාදය (Major Depression) | මේ කාලෙට දරුණු දුකක්, හිතේ හිස් බවක්, කලකිරීමක් දැනෙනවා. කලින් සතුටින් කරපු දේවල් වලට කැමැත්තක් නැහැ. ශක්තියක් නැහැ, නින්දේ සහ කෑමේ වෙනස්කම් වෙනවා, තමන් ගැනම වැරදි හැඟීමක් එනවා, ජීවිතය ගැන බලාපොරොත්තු නැතිවෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, rapid cycling තියෙන බොහෝ දෙනෙක් වැඩිපුරම කාලය ගත කරන්නේ විෂාදය (Depression) එක්ක. Mania හෝ Hypomania කාලයන් එන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් සහ කෙටි කාලයකට. මේ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ අයව "සාමාන්ය විෂාදය" (Unipolar Depression) තියෙන රෝගීන් කියලා වැරදියට හඳුනාගැනෙන්නේ.
Rapid Cycling තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයෙක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම කිව්වා වගේ, Rapid Cycling කියන්නේ වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි, බයිපෝලර් රෝගයේ රටාව විස්තර කරන පදයක් (course specifier). දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගත්තට පස්සෙයි. අවුරුද්දක් ඇතුළත Mania, Hypomania හෝ Depression episodes හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ඔයාට ඇතිවුණා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක Rapid Cycling රටාව කියලා කියනවා.
හැබැයි මේක හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි. මොකද එකම episode එකක් වුණත්, ටිකක් අඩු වැඩි වෙවී තියෙන්න පුළුවන්. ඒක වෙනම episodes හතරක්ද නැත්නම් එකක්මද කියලා කියන්න අමාරුයි. ඒ වගේම, රෝගියා Hypomania කාලය ගැන කියන්නේ නැති නිසා, දොස්තර මහත්තයට පේන්නේ දිගින් දිගටම එන විෂාදය විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් ගැන දිනපොතක වගේ සටහන් කරගන්න එක, දොස්තර මහත්තයට ඔයාව තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Rapid Cycling තත්ත්වයේදී ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන එක (mood stabilization). විශේෂයෙන්ම දිගින් දිගටම එන විෂාදය පාලනය කරලා, අලුතින් episodes ඇතිවෙන එක වළක්වන එක තමයි කරන්නේ.
වැදගත්ම අවවාදය: විෂාදනාශක (Antidepressants) ගැන
සාමාන්යයෙන් විෂාදයට දෙන `fluoxetine (Prozac)`, `paroxetine (Paxil)` සහ `sertraline (Zoloft)` වගේ විෂාදනාශක ඖෂධ, Rapid Cycling තියෙන බයිපෝලර් රෝගීන්ට බොහෝවිට සුදුසු නැහැ. අධ්යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා මේ ඖෂධ නිසා මනෝභාවය මාරුවෙන වේගය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා (can increase the frequency of episodes). ඒ නිසා, දොස්තරවරු මේ රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීනව විෂාදනාශක ලබාදීමෙන් වළකිනවා.
ප්රධාන ප්රතිකාරය: මනෝභාවය ස්ථායිකාරක (Mood Stabilizers)
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ හරයම (core treatment) වෙන්නේ මනෝභාවය ස්ථායි කරන ඖෂධයි.
ඒවාට උදාහරණ තමයි:
- කාබමසපීන් (Carbamazepine (Tegretol))
- ලැමොට්රිජීන් (lamotrigine (Lamictal))
- ලිතියම් (lithium (Lithobid))
- වල්ප්රොඒට් (valproate (Depakote))
ගොඩක් වෙලාවට එක ඖෂධයකින් විතරක් මේ වේගවත් රටාව පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයා මේ ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට ලබාදෙන්න තීරණය කරනවා. මීට අමතරව, `olanzapine (Zyprexa)` හෝ `quetiapine (Seroquel)` වැනි සමහර මනෝවිකාර-නාශක (antipsychotic) ඖෂධත් මනෝභාවය ස්ථාවර කරන්න යොදාගන්නවා.
මේ ප්රතිකාර, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති, හොඳින් ඉන්න කාලෙටත් නොකඩවාම අරගන්න ඕනේ. ඒකෙන් තමයි අනාගතයේදී episodes එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
Rapid Cycling එක්ක එන බරපතලම අවදානම් මොනවද?
මේ තත්ත්වය එක්ක එන බරපතලම සහ කණගාටුදායකම අවදානම තමයි සියදිවි නසාගැනීම (suicide). බයිපෝලර් රෝගය තියෙන අය, සාමාන්ය අයට වඩා 10-20 ගුණයකින් සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානමක ඉන්නවා. කණගාටුවට කරුණක් තමයි, බයිපෝලර් රෝගීන්ගෙන් 8% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක් අවසානයේදී සියදිවි නසාගැනීමෙන් මිය යනවා.
Rapid Cycling රටාව තියෙන අයට මේ අවදානම ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් නිතර නිතර රෝහල්ගත කරන්න සිදුවෙනවා වගේම, ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමත් වඩාත් අසීරු වෙනවා.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නිසි ප්රතිකාර මගින් මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුකරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලිතියම් (Lithium) වැනි ඖෂධ දීර්ඝකාලීනව ගැනීමෙන් සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම අඩුකරන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
මීට අමතරව, මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් භාවිතයත් (substance abuse) බයිපෝලර් රෝගීන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. 60%ක් විතර රෝගීන් මේ ගැටලුවට මුහුණ දෙනවා. මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා රෝගය තවත් දරුණු වෙනවා සහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rapid Cycling කියන්නේ අවුරුද්දක් ඇතුළත මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් සිදුවීමයි. මේක බයිපෝලර් රෝගයේම එක් රටාවක් මිස වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වයේදී වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ විෂාදයයි. ඒ නිසා, සාමාන්ය විෂාදයක් ලෙස වැරදියට හඳුනාගැනීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- මෙහි ප්රධාන ප්රතිකාරය 'මනෝභාවය ස්ථායිකාරක' (Mood Stabilizers) වන අතර, සාමාන්ය විෂාදනාශක (antidepressants) බොහෝවිට තත්ත්වය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.
- මෙය සියදිවි නසාගැනීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිත බරපතල තත්ත්වයකි. ඒ නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිවිටෙකත් ප්රතිකාර නතර කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම නොකළ යුතුයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, කරුණාකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. නිසි ප්රතිකාර මගින් අනිවාර්යයෙන්ම යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න