ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා 'Proctectomy' කියලා සැත්කමක් ගැන කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. සැත්කමක් කිව්වම කවුද අකමැති, නේද? ඒත් මේ දේවල් ගැන අපි හරියටම, පැහැදිලිව දැනගත්තොත් අනවශ්‍ය බය නැති කරගෙන, හිත සැහැල්ලුවෙන් මේකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ Proctectomy සැත්කම ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Proctectomy කියන්නේ?
Proctectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (rectum) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගය (rectum) කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ (large intestine) අන්තිමටම තියෙන අඟල් හයක් විතර දිග කොටසට. හරියටම කිව්වොත්, මලපහ පිටවෙන ගුදද්වාරයට (anus) ටිකක් උඩින් තියෙන කොටස. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයේ තත්ත්වය අනුව මේ සැත්කමේදී ගුද මාර්ගයත් එක්කම ගුදද්වාරයත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් විකල්පයක් නැති, අත්‍යවශ්‍යම අවස්ථාවකදී විතරයි.
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Rectal cancer): Proctectomy සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි මේක. පිළිකා සෛල අයින් කරලා, ඒක පැතිරෙන එක නවත්වන්න මේ සැත්කම අත්‍යවශ්‍යයි.
- දරුණු මට්ටමේ බඩවැලේ ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Disease - IBD): ඔයා අහලා ඇති Ulcerative colitis හරි Crohn’s disease හරි ගැන. මේවා බෙහෙත් වලින් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වුණාම, ඒ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, පාචනය වගේ දේවල් නවත්වන්න මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- Familial Adenomatous Polyposis (FAP): මේක ජානමය රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පොඩි පොඩි ගෙඩි (polyps) විශාල ප්‍රමාණයක් හැදෙන එක. මේ ගෙඩි කාලයක් යද්දී පිළිකා බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඉතින් පිළිකා හැදෙන එක වළක්වා ගැනීමේ පියවරක් විදිහට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා.
මේ සැත්කම ලොකු එකක් වුණත්, පිළිකාවක් වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩකින් ඔයාව බේරගන්න මේකෙන් ලැබෙන උදව්ව මිල කරන්න බැහැ.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න එක සැත්කම සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
- පරීක්ෂණ: ලේ පරීක්ෂණ, ECG පරීක්ෂණ, සහ අවශ්‍ය නම් වෙනත් imaging tests කරන්න කියයි. ඔයාට මීට කලින් Colonoscopy පරීක්ෂණයක් කරලා නැත්නම්, ඒකත් කරන්න වෙනවා.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම (Bowel prep): මේක ගොඩක්ම වැදගත් දෙයක්. සැත්කමට කලින් බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙලා, පිරිසිදුවට තියෙන්න ඕන. මේකට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විරේක කාණ්ඩයක් (විරේචක )) බොන්න හෝ enema එකක් පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- බෙහෙත්: ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යම් යම් ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න කියයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කීපයකට කලින් ඉඳන්ම ඒක සම්පූර්ණයෙන් නතර කරන එක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ සහ ප්රධාන වර්ග
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ඔයාට කරන Proctectomy සැත්කමේ වර්ගය තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ ස්වභාවය, ඒක තියෙන තැන සහ ප්‍රමාණය අනුවයි. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය (Type of Surgery) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| Abdominoperineal resection (APR) | මේකෙදි ඔයාගේ සම්පූර්ණ ගුද මාර්ගය, ගුදද්වාරය සහ ඒ අවට පේශීන් (sphincter muscles) ඉවත් කරනවා. ගුදද්වාරය ඉවත් කරන නිසා, මලපහ පිටකරන්න බඩේ සම මතුපිටින් විවරයක් හදනවා. මේකට ostomy එකක් කියනවා. ඒ විවරයට පිටතින් බෑගයක් (pouch) සවි කරනවා. මලපහ එකතු වෙන්නේ මේ බෑගයට. දවසට කීප වතාවක් මේ බෑගය හිස් කරන්න ඕන. පිළිකාව ගුදද්වාරයට ගොඩක් කිට්ටුවෙන් තියෙනවා නම් මේ සැත්කම කරනවා. |
| Low anterior resection (LAR) | මේකෙදි උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් හැම වෙලාවකම ගුදද්වාරය සහ පේශීන් ආරක්ෂා කරගන්න. රෝගී කොටස විතරක් ඉවත් කරලා, ඉතුරු වෙන නිරෝගී බඩවැලේ කොටස නැවත ගුදද්වාරයට සම්බන්ධ කරනවා (anastomosis). මේක සාර්ථක වුණොත්, ostomy බෑගයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍ය විදිහටම මලපහ පිට කරන්න පුළුවන්. |
| Robotic-assisted rectal resection | මේක LAR සැත්කම කරන්න පාවිච්චි කරන නවීන, අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රමයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙන, ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම සිදු කරනවා. මේකෙ වාසි තමයි ලේ ගැලීම අඩු වීම, ඉක්මනින් සුවය ලැබීම සහ වඩාත් නිරවද්‍ය වීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දවස් කීපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- වේදනා කළමනාකරණය: ඔයාට දැනෙන වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දිගටම ලබා දෙනවා.
- නල (Tubes): මුත්‍රා පිටවෙන්න බටයක් (catheter) සහ සැත්කම් කළ තැන එකතුවෙන දියර ඉවත් කරන්න වෙනත් බට (drains) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවා තාවකාලිකයි.
- ආහාර: මුලින්ම කෑම කන්න බැරි වෙයි. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත්වෙද්දී, මුලින්ම දියර වර්ග දීලා, පස්සේ ටිකෙන් ටික මෘදු ආහාර (soft diet) වලට හුරු කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): නැවත ශක්තිය ලබාගන්න සහ ඇවිදින්න වගේ දේවල් වලට භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උදව් ලැබෙනවා.
ගෙදර යන්න කලින්, තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ, වේදනාවට බෙහෙත් ගන්න හැටි, කන්න ඕන කෑම වර්ග සහ අනුගමනය කරන්න ඕන හැම උපදෙසක්ම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Proctectomy සැත්කමෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න එක වැදගත්.
| සංකූලතා වර්ගය (Complication Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කෙටි කාලීන සංකූලතා (Short-term Complications) | |
| ආසාදන (Infection) | තුවාලය කැපූ තැන හෝ බඩ ඇතුළේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ ගැලුවොත්, ලේ ලබාදෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | සැත්කමෙන් පසු එක තැන වැඩි වෙලා ඉන්න නිසා කකුල් වල ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවා පෙනහළු වලට ගියොත් (pulmonary embolism) භයානකයි. |
| සම්බන්ධයේ කාන්දුවීම් (Leakage) | බඩවැල නැවත සම්බන්ධ කළ තැනින් (anastomosis) කාන්දුවක් ඇති වුණොත් නැවත සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
| දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා (Long-term Complications) | |
| ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Sexual dysfunction) | සැත්කමේදී ලිංගික ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පිරිමින්ට ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටළු (erectile dysfunction) හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුතා (anorgasmia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මලපහ කිරීමේ වෙනස්කම් | නිතර වැසිකිළි යන්න අවශ්‍ය වීම, හදිසියේම වැසිකිළි යන්න අවශ්‍ය වීම, හෝ සමහරවිට මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Ostomy ආශ්‍රිත ගැටළු | Ostomy බෑගය අවට සමේ ගැටළු, කාන්දුවීම් හෝ හර්නියා වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, යම් යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා දැනුවත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි උණක් තිබේ නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම් හෝ වේදනා නාශක වලින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- තුවාලය කැපූ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- මුත්‍රා කරන්න අමාරු නම් හෝ මුත්‍රා පිටවෙන්නේම නැත්නම්.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- Ostomy බෑගයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් (වර්ණය, ප්‍රමාණය) දුටුවොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Proctectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්, ඒත් ඒක පිළිකාවක් වැනි රෝගයකින් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හෝ දරුණු රෝග තත්ත්වයකින් ඔයාට සහනයක් ලබාදෙන්න කරන අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ කාලේදී ඉවසීමෙන්, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිමින්, පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් එක්ක ඉන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
- නවීන ශල්‍ය තාක්ෂණයත් එක්ක, මේ සැත්කම් වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි. ඒ නිසා ධනාත්මකව හිතලා මේකට මුහුණ දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.