האם העורקים המובילים דם לכליות שלך מצטמצמים? (היצרות עורק הכליה) בואו נדבר על זה!

הכליות הן אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו. הן כמו פילטר שמנקה את הפסולת בגופנו. אבל לפעמים, מבלי שנדע, הערוצים העיקריים המספקים דם לכליות, כלומר עורקי הכליה, עלולים להיחסם. זה מה שאנו מכנים רפואית 'היצרות עורק הכליה' (RAS) או מחלת עורקי הכליה. זה יכול להיות מצב חמור, מכיוון שהוא יכול להוביל למצבים כמו לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) , מחלת כליות כרונית (מחלת כליות כרונית) ובסופו של דבר אי ספיקת כליות. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו?

במילים פשוטות, למרות שמצב זה יכול להתפתח אצל כל אחד, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. אנשים עם טרשת עורקים נמצאים בסיכון מיוחד. טרשת עורקים היא מצב שבו חומרים שומניים כמו כולסטרול ופלאק מצטברים בדפנות כלי הדם שלנו, מה שעלול להוביל לחסימות. חשבו על זה כמו צינור מים שנסתם בלכלוך עם הזמן.

לכן, אם יש לכם אחד מגורמי הסיכון הבאים, מומלץ להיות קצת יותר ערניים:

• אם יש לך סוכרת .
• אם למישהו במשפחה יש מחלות לב וכלי דם (כלומר, קשר תורשתי).
• אם יש לך לחץ דם גבוה .
• אם יש לך רמות כולסטרול גבוהות בדם .
• השמנת יתר פירושה משקל גוף רב מדי.
• הסיכון עולה עם הגיל (גברים מעל גיל 45, נשים מעל גיל 55).
• תזונה לקויה , כלומר צריכה תכופה של מזונות עתירי מלח, שמן וסוכר.
• אם אתה מעשן , זה מזיק לדברים רבים.

מה הקשר בין היצרות עורק הכליה לבין מחלת עורקים היקפית?

הנה עוד דבר חשוב. היצרות עורק הכליה (RAS) משפיעה על העורקים הנושאים דם לכליות. אבל יש מצב נוסף שנקרא 'מחלת עורקים היקפית' (PAD) . במצב זה, העורקים הנושאים דם מהלב לידיים ולרגליים נחסמים. דמיינו, כשאתם הולכים, אתם מרגישים כאב ברגליים, ולאחר זמן מה אתם יכולים ללכת שוב, אתם יכולים לראות תסמינים של PAD זה.

הסיבה העיקרית הן ל-RAS והן ל-PAD היא לרוב טרשת העורקים שהוזכרה לעיל . מחקרים הראו כי בין 14% ל-35% מהאנשים עם PAD עשויים גם הם לסבול מ-RAS. משמעות הדבר היא שקיים קשר חזק בין השניים.

בנוסף, נמצא כי אנשים עם מחלת כליות כרונית, אשר יכולה להיגרם על ידי RAS, נמצאים בסיכון מוגבר לפתח PAD. אדם עם שני המצבים נמצא בסיכון גבוה בהרבה לפתח בעיות בריאותיות חמורות, כגון התקף לב, שבץ מוחי ואובדן גפיים . לכן, חשוב להיות מודעים לדברים אלה.

מהם התסמינים? כיצד נזהה זאת?

לעיתים קרובות, סוג זה של היצרות עורק הכליה (RAS) אינו מראה תסמינים בשלבים המוקדמים. זה כאילו הוא מתגנב אליך ומחמיר את המחלה. בעיות, כגון לחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות, מתחילות להופיע רק כאשר המחלה חמורה יותר. כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, תסמינים אלה יכולים להופיע. בדוק אם אתה סובל מאחד מהבאים:

• האם אתה מתקשה להתרכז או מרגיש מבולבל ?
• לא מצליח לישון? (קושי לישון)
• האם ישנם אזורים בגוף שלך שנפוחים ממים? (בצקת), במיוחד ברגליים ובקרסוליים.
• האם אתה מרגיש עייף כל הזמן ? האם אתה מתעייף גם אחרי קצת עבודה?
• האם אתה סובל מכאבי ראש לעתים קרובות ?
• האם יש לך אובדן תיאבון ?
• האם אתה חווה כאבי שרירים או התכווצויות ?
• האם יש לך בחילות והקאות ?
• האם אתה חווה קוצר נשימה (דיספניה) ? האם אתה מרגיש קוצר נשימה גם לאחר הליכה קצרה?
• שינויים בעור - דברים כמו עור יבש, גירוד או התכהות העור.
• האם את/ה יורד/ת במשקל ללא סיבה? (ירידה בלתי מוסברת במשקל)
• האם אתה משתין בתדירות גבוהה או נמוכה יותר מהרגיל?

רק בגלל שיש לך אחד או שניים מהתסמינים האלה, זה לא אומר שיש לך את המחלה. עם זאת, אם יש לך כמה מהתסמינים האלה, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

מדוע עורקי הכליה הללו חסומים? מהן הסיבות לכך?

ישנן שתי סיבות עיקריות לכך.

1. במידה רבה, בין 60% ל-90% ממקרי RAS נגרמים על ידי המצב עליו דיברנו קודם לכן , טרשת עורקים . זוהי הצטברות של משקעי שומן (פלאק) על דפנות כלי הדם, אשר מצטמצמים בהדרגה. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר.

2. המקרים הנותרים נגרמים לרוב על ידי מצב הנקרא 'דיספלזיה פיברומוסקולרית' . זהו מצב מעט שונה. זהו מצב שבו התאים בדפנות העורקים גדלים בצורה לא תקינה וגורמים להיצרות העורקים. זה לא משקעים שומניים. מצב זה שכיח יותר אצל נשים. ההערכה היא שהוא נגרם על ידי גנטיקה או הורמונים.

מהן תופעות הלוואי (סיבוכים) האפשריות של זה?

היצרות עורק הכליה אינה מצב פשוט. אם היא לא מטופלת כראוי, היא עלולה להוביל למספר בעיות נוספות. לדוגמה:

• מחלת כליות כרונית: ירידה הדרגתית בתפקוד הכליות.
• מחלת עורקים כליליים: חסימות דומות יכולות להתרחש בעורקים המספקים דם ללב.
• ניוון כליות: גודל הכליות עשוי לרדת.
• אי ספיקת כליות: בסופו של דבר, הכליות יכולות להפסיק לעבוד לחלוטין, מה שידרוש דיאליזה או השתלת כליה.
• מחלת עורקים היקפית: חסימה של העורקים הנושאים דם לגפיים.
• יתר לחץ דם כלייתי: לחץ דם גבוה בעורקי הכליה.

זו הסיבה שחשוב מאוד לפנות לרופא מיד אם אתם חושדים במצב כזה או חווים תסמינים.

כיצד מאבחנים מחלה זו בצורה מדויקת?

לעיתים, רופאים מגלים היצרות עורק הכליה במקרה. כלומר, כאשר הם בודקים אותך למצב אחר. עם זאת, אם הרופא שלך חושד שיש לך RAS, הוא עשוי לבצע כמה בדיקות, כגון:

• בדיקה גופנית: ראשית, תיבדקו ביסודיות. לחץ הדם שלכם ייבדק. אצל אנשים מסוימים, מצב זה יכול לגרום ללחץ דם גבוה בלתי נשלט. הם יחפשו נפיחות בגפיים ויקשיבו לנשימה שלכם. הרופא עשוי להניח סטטוסקופ על הכליות שלכם כדי להאזין לגרגור דם. ייתכן שתשמעו צליל "שושינג" כאשר הדם זורם דרך עורק חסום. הסימן העיקרי ל-RAS הוא לחץ דם גבוה בלתי מוסבר .
• בדיקות תפקודי כליות: לאחר מכן, נעשות בדיקות דם ושתן כדי לבדוק עד כמה הכליות שלך מתפקדות. בדיקות אלו מחפשות רמות גבוהות של חומרי פסולת כמו חלבון, קריאטינין וחנקן בגוף. אלו דברים שהכליות שלך צריכות לסנן מהגוף. אם הן גבוהות, פירוש הדבר שהכליות שלך אינן מסננות חומרי פסולת כראוי.
• סריקות הדמיה: בנוסף, ישנם סוגים שונים של סריקות הדמיה בהן ניתן להשתמש כדי לראות בדיוק את גודל הכליות שלך ואת מידת זרימת הדם אליהן. אלה יכולים גם להראות עד כמה העורקים שלך צרים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על...ייתכן שתתבקש לבצע סריקת כליות, אולטרסאונד דופלקס, אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת (CTA) או אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) . סריקות אלו יכולות לספק תמונה ברורה של עורקי הכליה.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפולים העיקריים למצב זה (RAS) הם שינויים באורח החיים ותרופות . יש להשתמש בשניהם יחד. עם זאת, אם עורקי הכליה מצטמצמים באופן חמור, קיים סיכון לחסימת עורקים, אם תרופות אינן יכולות לשלוט בלחץ, או אם תפקוד הכליות ממשיך לרדת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח .

כיצד ניתן לשלוט במצב זה באמצעות שינויים באורח החיים?

זה מאוד חשוב. נטילת תרופות לבדן אינה מספיקה. הרופא שלך בהחלט ימליץ על כמה שינויים באורח החיים שיעזרו לשלוט במצב זה (RAS) ולהוריד את לחץ הדם הגבוה שלך. אלה בהחלט דברים שכדאי לך לעשות:

• תזונה בריאה: אכלו מזונות דלי שומן, כולסטרול, מלח (נתרן) וסוכר. משמעות הדבר היא להפחית את צריכת האורז המטוגן, מזונות מטוגנים, משקאות ממותקים וחטיפים שומניים. כללו בתזונה שלכם יותר ירקות, פירות ואגוזים שגדלו במקום. אפילו שינויים קטנים כאלה יכולים לעשות הבדל גדול.
• פעילות גופנית סדירה: בצעו משהו כמו הליכה או רכיבה על אופניים במשך לפחות 30 דקות ביום. פעילות גופנית לא בהכרח אומרת ללכת לחדר כושר.
• ירידה במשקל: נסו לשמור על משקל שמתאים לגובהכם.
• הפסקת עישון: אם אתם מעשנים, הפסיקו מיד. זה יכול להיות קשה, אך ישנן דרכים לקבל עזרה.

איזו עזרה מספקות תרופות?

יחד עם שינויים באורח החיים, הרופא שלך עשוי לרשום מספר תרופות שיסייעו בשליטה על לחץ דם גבוה ובעצירת או שליטה על התקדמות מחלת הכליות. יש להשתמש בתרופות אלו בדיוק כפי שהרופא שלך מורה לך.

• תרופות כמו מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs) חוסמות הורמונים מסוימים שיכולים לכווץ את כלי הדם שלך.
• נוגדי קרישה, כמו אספירין , מסייעים לדם לזרום דרך הוורידים ביתר קלות.
• חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן, אשר מורידים לחץ דם גבוה.
• תרופות משתנות , המכונות גם "כדורי מים", פועלות על ידי סיוע לכליות שלך בסילוק עודפי מים ומלח מהגוף, ובכך מורידות את לחץ הדם שלך.
• מוריד את רמות הכולסטרול בדםסטטינים.

איזה סוגי ניתוחים יש בשביל זה?

אם המצב (RAS) חמור מספיק כדי שניתן יהיה לשלוט בו באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים, כגון כאשר העורק חסום ביותר מ-70%, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ישנם שלושה סוגים עיקריים של ניתוח:

1. אנגיופלסטיה וסטנט: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. בהליך זה, המנתח מחדיר צינור דק וגמיש (קטטר) לעורק הכליה החסום, דרך המפשעה או הזרוע. לאחר מכן, הקטטר מנופח בעזרת בלון קטן בקצה כדי להרחיב את העורק. לאחר מכן, מוחדר סטנט (צינור קטן דמוי רשת) לעורק כדי למנוע ממנו להיסגר שוב ולאפשר לדם לזרום לכליה. זהו הליך זעיר פולשני.

2. מעקף עורק הכליה: זהו ניתוח גדול. זה כמו מעקף לב. בהליך זה, המנתח יוצר נתיב חדש לזרימת הדם לכליה, תוך עקיפת עורק הכליה החסום או החסום. זה בדרך כלל כרוך בשימוש בשתל מהרגל שלך או בצינור מלאכותי. שתל או צינור זה מחובר לעורק בריא קיים, והקצה השני מחובר לעורק החסום, באמצע הדרך בין העורק החסום לכליה.

3. כריתת אנדוטרקטומיה של הכליה: בהליך זה, המנתח פותח את עורק הכליה החסום ומסיר פלאק וחומר אחר החוסם את זרימת הדם.

הרופא שלך יחליט איזה מבין הניתוחים הללו מתאים לך.

כיצד אנו מגנים על עצמנו מפני מחלה זו? (מניעה)

"מניעה עדיפה על ריפוי", הם אומרים. אז הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה (RAS):

• אכלו תזונה מאוזנת .
• התעמלו באופן קבוע .
• ניהול לחץ הדם שלך . בדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע.
• שמירה על משקל גוף תקין .
• אל תעשן .

ביצוע דברים אלה לא רק ימנע חסימה בעורק הכליה, אלא גם יגן עליך מפני שורה של מחלות אחרות.

מהי התחזית עבור מישהו עם מחלה זו?

מחלת עורקי הכליה (RAS) היא מצב מתקדם שמחמיר עם הזמן. התחזית לאדם הסובל ממצב זה תלויה בחומרת המחלה, בשלב מוקדם של האבחון ובמידת התגובה לטיפול.

מחקרים הראו שרק ל-48% מהאנשים עם 95% או יותר עורקי כליה חסומים יש שיעור הישרדות של ארבע שנים. משמעות הדבר היא שרק מחצית מהאנשים עם חסימה כמעט מלאה שורדים ארבע שנים לאחר האבחון.לכן, חשוב מאוד לזהות מצב זה מוקדם ולפנות לטיפול. אם מתגלה מוקדם, ניתן להפחית את הנזק לכליות ולהאריך את תוחלת החיים.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לכך?

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא . אלה עשויים להיות סימנים לתפקוד כליות נמוך מאוד :

• אם אתם חשים טעם מתכתי בפה.
• אם יש לך כאבי בטן .
• אם אתם חווים קושי בריכוז, בלבול או בעיות ריכוז .
• אם כמות תפוקת השתן נמוכה מאוד (תפוקת שתן נמוכה) .
• אם בחילות והקאות נמשכות.
• אם יש לך התקפים .
• נפיחות ברגליים, בזרועות או בפנים .

אל תתעלמו מהדברים האלה. אם תקבלו טיפול מהיר, תוכלו למנוע נזק גדול.

לבסוף, דברים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

היצרות עורקי הכליה (RAS) היא מצב של היצרות של העורקים המספקים דם לכליות. הסיבה העיקרית לכך היא הצטברות שומנית בעורקים (טרשת עורקים) . מצב זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות כמו לחץ דם גבוה, מחלת כליות כרונית ואי ספיקת כליות.

זכרו, לעיתים קרובות זה לא מראה תסמינים בהתחלה, אך זה יכול להיות מסוכן אם לא מטופל כראוי.

שינויים באורח החיים (תזונה טובה, פעילות גופנית והפסקת עישון) ותרופות שנקבעו על ידי הרופא הם הטיפולים העיקריים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. לכן, תשומת לב לתסמינים, שליטה בגורמי סיכון אם יש לכם אותם, ופנייה לייעוץ רפואי בזמן חשובים מאוד לשמירה על בריאות הכליות שלכם. שמרו על גופכם, כי בריאות היא הנכס הגדול ביותר!

היצרות עורק הכליה, לחץ דם גבוה, מחלת כליות, טרשת עורקים , היצרות עורקים, בריאות הכליות