כאשר הרופא שלכם דיבר אי פעם על לחץ הדם שלכם, או הסביר לכם על התרופות שאתם נוטלים לטיפול בלחץ הדם שלכם, ייתכן ששמעתם שמות כמו מעכבי ACE ו-ARB. היום נדבר על המערכת שמאחורי כל זה, זו שמווסתת כל הזמן את לחץ הדם שלנו, כמו צוות ניהול-על בתוך גופנו. אנו קוראים לזה מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, או בקיצור RAAS. למרות שהשם אולי נשמע מעט מסובך, תפקידה פשוט מאוד וחשוב מאוד.
במילים פשוטות, מה זה RAAS?
דמיינו שלגוף שלכם יש מערכת הגנה שעוקבת כל הזמן אחר לחץ הדם שלכם ומגיבה במהירות כשהוא יורד מדי. זהו מהות מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אנגיוטנסין-אנגיוטנסין (RAAS). זהו אוסף של הורמונים, אנזימים וחלבונים. המטרה העיקרית של מערכת זו היא לשמור על לחץ הדם ונפח הדם שלנו תחת שליטה לאורך זמן.
מערכת זו מסייעת להגביר את הלחץ שלנו בשלוש דרכים עיקריות:
- הגברת הספיגה החוזרת של נתרן (מלח) על ידי הכליות: כאשר רמות המלח בגוף עולות, גם מים נשארים בגוף.
- ספיגה חוזרת מוגברת (שימור): זה מגדיל את נפח הדם בגוף.
- טונוס כלי דם: הידוק כלי הדם שלנו. כשם שלחיצה על צינור מים גורמת למים לזרום מהר יותר, כאשר כלי הדם מתכווצים, הלחץ עולה.
יש שלושה שחקנים מרכזיים בקבוצה החשובה הזו. בואו נכיר אותם.
| המרכיב העיקרי | העבודה שנעשית |
|---|---|
| רנין | זהו אנזים המיוצר על ידי הכליות שלנו. זה כמו זקיף. זהו האות הראשון להפעלת המערכת הזו כשהיא רואה שלחץ הדם יורד. |
| אנגיוטנסין II | זהו המנהיג של הקבוצה הזו. זהו הורמון חזק מאוד. הוא עושה הרבה דברים מרכזיים, כמו כיווץ כלי דם ואמירה לגוף לשמור על מלח ומים. |
| אלדוסטרון | הורמון זה מגיע מבלוטת יותרת הכליה, הנמצאת מעל הכליות שלנו. תפקידו העיקרי הוא להורות לכליות לשמור על נתרן (מלח) בגוף ולהפריש אשלגן בשתן. |
איך מערכת RAAS הזו עובדת?
זה כמו תגובת שרשרת. כשדבר אחד קורה, זה מפעיל משהו אחר. בואו נבין את השלבים האלה כסיפור פשוט.
דמיינו שמסיבה כלשהי (לדוגמה, איבדתם הרבה מים מהגוף - התייבשות, או איבדתם דם בתאונה קלה) לחץ הדם שלכם יורד.
1. סימן ראשון: הכליות שלך הן כמו חיישנים. כאשר הן חשות את ירידת הלחץ הזו, הן מתעוררות ומשחררות אנזים בשם רנין לדם.
2. תרגום ראשון: כאשר רנין זה נע דרך הדם, הוא נתקל בחלבון בשם אנגיוטנסינוגן, אשר מיוצר בכבד שלנו ומשוחרר לדם. רנין מפרק את החלבון הזה ומשתמש בו לייצור הורמון בשם אנגיוטנסין I. אבל אנגיוטנסין I זה אינו פעיל, כלומר הוא אינו יכול לבצע עבודה רבה.
3. לידת המנהיג: כעת, כאשר אנגיוטנסין I רדום זה עובר דרך זרם הדם, במיוחד דרך הריאות שלנו, יש שם אנזים מיוחד. זהו האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) . מה שאנזים ACE זה עושה הוא לקחת את האנגיוטנסין I הרדום ולהפוך אותו לאנגיוטנסין II הפעיל והחזק מאוד. כעת נולד המנהיג האמיתי.
4. פקודות המנהיג: כעת אנגיוטנסין II רב העוצמה הזה עושה הרבה עבודה בבת אחת:
- זה מגיע ישר לדפנות כלי הדם הזעירים בגופנו ומכווץ אותם, כמו לחיצה על צינור מים. זה מעלה באופן מיידי את לחץ הדם.
- הוא מגיע ישירות לבלוטות יותרת הכליה, הממוקמות מעל הכליות, ומורה להן לייצר הורמון בשם אלדוסטרון .
- זה גם מאותת לבלוטת יותרת המוח במוח לייצר הורמון אנטי-משתן (ADH).
5. התוצאה הסופית: כעת, כאשר אלדוסטרון ו-ADH פועלים יחד כדי לומר לכליות, " אל תפרישו נתרן (מלח) ומים מהגוף, שמרו אותם בתוך הגוף ." במקביל, אלדוסטרון מפריש את האשלגן שהגוף אינו זקוק לו בשתן.
- כאשר מלח נשמר בגוף, גם מים נשמרים.
- כאשר כמות המים בגוף עולה, כמות הדם הכוללת בתוך כלי הדם שלנו (נפח הדם) עולה.
- כאשר נפח הדם עולה וכלי הדם מתכווצים, לחץ הדם עולה אוטומטית חזרה לרמות נורמליות.
במילים פשוטות, מערכת RAAS היא מנגנון אוטומטי שכאשר לחץ הדם יורד, הוא מגביר את הלחץ על ידי שמירה על מלח ומים בגוף, כיווץ כלי הדם וכן הלאה.
מה הקשר בין מערכת RAAS זו לבין אי ספיקת לב?
זוהי נקודה חשובה מאוד. בנסיבות רגילות, מערכת RAAS מסייעת להציל את חיינו. עם זאת, במצבים ארוכי טווח כמו אי ספיקת לב, מערכת טובה זו מתחילה לפעול לרעתנו.
דמיינו שלבו של מישהו חלש ואינו יכול לשאוב מספיק דם לגוף. זה מה שאנו מכנים אי ספיקת לב.
- כאשר כושר השאיבה של הלב פוחת, כמות הדם המגיעה לאיברים חיוניים כמו הכליות פוחתת.
- כאשר אספקת הדם לכליות פוחתת, הם חושבים, "אה, הלחץ נמוך, בעיה גדולה!" אז הכליות מפעילות במהירות את מערכת RAAS במלוא התפוקה.
- אז הגוף מייצר יותר מדי אנגיוטנסין II ואלדוסטרון . אלה מעלים את לחץ הדם וגורמים לגוף לאגור מלחים ומים.
- אבל הבעיה כאן היא שהלחץ המוגבר והנפח המוגבר של הדם הופכים לעומס גדול עוד יותר על לב שכבר חלש וכושל. זה כמו לשים משקל נוסף על אדם שלא יכול להרים משא כבד.
- כאשר הלב נתון לעומס נוסף לאורך זמן, הלב נחלש, שריר הלב מתעבה והלב גדל. זה מחמיר את אי ספיקת הלב.
מסיבה זו, רבות מהתרופות שרופאים רושמים לאנשים עם אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה מכוונות ישירות לשליטה בפעילות מערכת RAAS זו.
תרופות המשפיעות על מערכת RAAS
מספר תרופות עיקריות ללחץ דם גבוה ומחלות לב חוסמות שלבים שונים במערכת RAAS זו.
| סוג התרופה | איך זה עובד |
|---|---|
| מעכבי ACE | זוכרים את אנזים ה-ACE שממיר אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II החזק? מה שהתרופות האלה עושות זה לחסום את האנזים הזה. לאחר מכן, ייצור ה"מוביל" הזה פוחת. |
| חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs) | תרופות אלו אינן עוצרות את ייצור האנגיוטנסין II. אך הן חוסמות את ה"שערים" (קולטנים) המאפשרים לאנגיוטנסין II להגיע למקומות כמו כלי דם ולפעול. זה כמו מנהיג שנותן פקודות, אבל אף אחד לא מקשיב. |
| אנטגוניסטים של קולטני מינרלוקורטיקואידים (MRA) | אלה חוסמים ישירות את פעולת ההורמון אלדוסטרון, אשר מפחית את אגירת המלחים והמים בגוף. |
| חוסמי בטא | למרות שאלה אינם משפיעים ישירות על מערכת RAAS, הם מסייעים להפחית את ייצור הרנין על ידי הכליות, מה שאומר שהן שולטות על המערכת כולה מרגע ההתחלה. |
מה ההבדל בין RAAS לרפלקס הבארורצפטור?
מערכת נוספת השולטת בלחץ הדם היא רפלקס הבארוקפטור . בואו פשוט נבין את ההבדל בין השניים.
- רפלקס הבארורצפטור: זוהי מערכת שפועלת באופן מיידי, תוך שניות . דמיינו שאתם יושבים ואז קמים פתאום. אז הלחץ יורד מעט. באותו זמן, זרימת הדם לראש פוחתת ואתם עלולים להרגיש סחרחורת. אבל זה לא קורה, נכון? הסיבה לכך היא רפלקס הבארורצפטור. הוא מגביר את קצב הלב לכמה שניות, מכווץ מעט את כלי הדם ומתאים את הלחץ. זה כמו בולמי זעזועים של מכונית, השולטים בשינויים פתאומיים.
- מערכת RAAS: זוהי מערכת ארוכת טווח , איטית למדי. לוקח לה שעות, אפילו ימים, לפעול. היא שולטת בלחץ הדם לאורך זמן על ידי שינוי כמות הנוזלים והמלח בגוף. זה כמו מערכת ניהול המנוע במכונית, שבוחנת ביצועים לטווח ארוך.
שתי המערכות הללו פועלות יחד כדי לשמור על לחץ הדם שלנו ברמה בריאה.
מסר לקחת הביתה
- מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) היא מערכת אוטומטית השולטת בלחץ הדם ובנפח הנוזלים של גופנו בטווח הארוך.
- כאשר לחץ הדם יורד, מערכת זו מופעלת, שומרת על מלחים ומים בגוף, מכווץ את כלי הדם ומחזירה את הלחץ לנורמה.
- במצבים כמו אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה, מערכת זו עלולה להפוך לפעילה יתר על המידה, ולגרום נזק ללב ולגוף.
- תרופות רבות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ובמחלות לב (כגון מעכבי ACE ו-ARB) מכוונות ישירות לשליטה בפעילות מערכת RAAS זו.
- אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה או מבעיית לב, חשוב מאוד ליטול את התרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופה או תשנו את המינון מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך