בואו נלמד על רוטציהפלסטית במילים פשוטות - ניתוח לקיבוע הרגל על ​​ידי סיבובה ב-180 מעלות.

האם שמעתם פעם על ניתוח שבו מוסרים חלק מרגלו של אדם והחלק התחתון הנותר מסובב ב-180 מעלות ואז מחובר מחדש? זה אולי נשמע קצת מוזר. אבל זהו הליך רפואי חשוב מאוד שנלחם במצבים חמורים, במיוחד סרטן העצם ברגל, ומביא תקווה חדשה לחייהם של ילדים צעירים, במיוחד. היום נדבר על ניתוח מיוחד זה שנקרא רוטציהפלסטית.

במילים פשוטות, מהו רוטציהפלסטיה?

ניתוח רוטציה הוא ניתוח מיוחד המבוצע כדי להציל את רגלו של אדם (הליך הצלת גפיים). דמיינו לעצמכם שאדם סובל ממצב רפואי כמו סרטן בברך ובאזור שמסביב. בדרך כלל, הרגל כולה נקטעת מעל הברך. אבל בניתוח רוטציה, נעשה משהו שונה.

המנתח מסיר תחילה את החלק ברגל הנפגע (בדרך כלל את החלק התחתון של הירך, הברך והחלק העליון של הרגל). לאחר מכן, החלק התחתון של הרגל הנותרת, שהוא הקרסול, כף הרגל והקרסול , נלקח ומסובב ב-180 מעלות. לאחר מכן הוא מחובר מחדש לחלק העליון של הירך הנותרת.

עכשיו אתם אולי תוהים, "למה אתם מחזירים את זה לאחור?"

תחשבו על זה. הברך שלכם מתכופפת קדימה. אבל הקרסול שלכם מתכופף אחורה. לאחר ניתוח זה, הקרסול שלכם מתפקד כברך החדשה שלכם. כלומר, כשאתם מסובבים אותו לאחור, הקרסול שלכם יכול להתכופף קדימה בדיוק כמו ברך. לאחר שהרגל שלכם מקובעת בצורה זו, תוכלו לחבר אליה רגל תותבת. לאחר מכן, "הברך החדשה" העשויה מהקרסול שלכם והרגל התותבת יעבדו יחד, ויאפשרו לכם ללכת, לרוץ ואפילו לקפוץ כרגיל.

מי מבצע את הניתוח הזה?

זה לא ניתוח שמתאים לכולם. זהו ניתוח נדיר מאוד. ניתוח זה נשקל בעיקר במצבים הבאים:

• סרטן העצמות: זוהי הסיבה העיקרית. כאשר סרטן עצמות כמו 'אוסטאוסרקומה' ו'סרקומה של יואינג', הנפוצים במיוחד אצל ילדים וצעירים, מופיעים סביב הברך, שיטה זו משמשת להסרה מוחלטת של תאי הסרטן. מכיוון שעצמות הילדים עדיין גדלות , רגליהם גדלות יחד עם גופם לאחר הניתוח. לכן, קל מאוד עבורם להסתגל לכך.

• מומים מולדים: ילדים מסוימים עשויים להיוולד עם מצב שבו עצם הירך (פמור) אינה מתפתחת כראוי (חסר מולד בעצם הירך - CFD). במקרים כאלה, נשקל גם ניתוח סיבובי.

• סיבות נוספות:במקרים נדירים, ניתוח זה יכול להתבצע גם עבור פציעות קשות או זיהומים חשוכי מרפא.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

מכיוון שמדובר בהחלטה גדולה, ישנם דברים רבים שיש לקחת בחשבון לפני הניתוח.

1. היו מעודכנים היטב: אתם ומשפחתכם צריכים להיות בעלי הבנה ברורה כיצד תיראה רגלכם לאחר הניתוח, זמן ההחלמה והפיזיותרפיה. הרופא שלכם יסביר לכם זאת ביסודיות, ובמידת הצורך, אף יראה לכם תמונות או סרטונים של אנשים שעברו ניתוח זה. חשוב מאוד להכין את עצמכם נפשית לכך.

2. בדיקה גופנית: הרופא יבדוק האם טווח התנועה שלך בירך ובקרסול תקין. הוא יבדוק גם האם העצב הראשי המוביל לרגל, עצב הסיאטיקה, מתפקד כראוי. עצב זה חיוני להצלחת הניתוח.

3. בדיקות הדמיה: לפני הניתוח, צוות הכירורגי מבצע בדיקות כגון צילומי רנטגן, MRI או סריקות CT כדי ללמוד לעומק את מצב פנים הרגל וכיצד התפשט הסרטן.

4. הכנה לפרוטזה: לעיתים, כף הרגל תימדד לפני הניתוח ותיווצר פרוטזה זמנית (תותבת) שניתן יהיה להשתמש בה מיד לאחר הניתוח.

ההבדל בין ניתוח רוטציהפלסטיה לבין אפשרויות אחרות

ישנן שתי אפשרויות עיקריות שניתן לבחור במקום רוטציהפלסטיקה:

• קטיעת הרגל מעל הברך ושימוש בגפה מלאכותית מתאימה.
• הסרת החלק הסרטני והחלפתו בחלקי מתכת או השתלת עצם ממישהו אחר.

בואו נבחן את היתרונות והחסרונות של ניתוח רוטציהפלסטיה בהשוואה לשתי השיטות הללו בטבלה זו.

איך זמן ההחלמה?

זהו ניתוח גדול, כך שייקח זמן להחלים.

• זה יכול לקחת כ -3 עד 6 חודשים עד ששתי העצמות ירפאו לחלוטין. אם אתם עוברים טיפול בסרטן כמו 'כימותרפיה', ייקח קצת יותר זמן להחלים.
• במהלך תקופה זו תצטרכו להשתמש בכיסא גלגלים או בקביים.
• לאחר שהצלקת החלימה והנפיחות שככה, ניתן ללבוש את התותבת.
• פיזיותרפיה היא חלק חשוב מאוד במסע הזה. פיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילים לחיזוק וכיפוף הירך וה"ברך החדשה" (הקרסול). זה המקום שבו המוח שלך מתרגל לתנועה החדשה הזו.

ילדים מסתגלים לכך מהר יותר ממבוגרים. אבל תוך 6-12 חודשים, רובם מתחילים ללכת ללא כל תמיכה. הם מגיעים לנקודה שבה הם יכולים לעסוק בכל פעילות, אפילו ספורט, שהם אוהבים.