האם ילדכם אילם במקומות מסוימים? זה נקרא אילמות סלקטיבית - בואו נדבר על זה!

הקטן שלכם דברן מאוד בבית, קורא ללא הפסקה ומדבר בקול רם אפילו בזמן משחק. אבל כשהוא הולך לבית הספר, לבתים של קרובי משפחה או למסיבות, האם הפה שלו נראה דומם לחלוטין? האם הוא פשוט מהנהן בראשו ולא מדבר כשמישהו שואל אותו משהו? אולי תחשבו שזו ביישנות, עקשנות, או סתם גמגום קל. אבל זה יכול להיות משהו עמוק יותר, מצב נפשי הנגרם מפחד וחרדה . היום נדבר על מצב זה שנקרא "אילמות סלקטיבית".

מהי אילמות סלקטיבית?

במילים פשוטות, אילמות סלקטיבית היא חוסר יכולת לדבר במצבים חברתיים מסוימים, במקומות שבהם אתה מרגיש לא בנוח או מפחד. זה לא מכוון . במקומות שבהם אתה מרגיש מוכר ובטוח, כמו בבית, אתה יכול לדבר בלי שום בעיות. אבל במקומות כמו בית ספר או במקומות שבהם יש זרים, הקול שלך נראה תקוע.

זה שונה ממישהו שהוא פשוט ביישן. אילמות סלקטיבית היא הפרעת חרדה. היא מתחילה לרוב בילדות, בסביבות גיל 5. היא מזוהה לעתים קרובות על ידי ילדי גן וכיתה א'. עם זאת, היא יכולה להשפיע גם על צעירים ומבוגרים.

אומרים שמצב זה שכיח מעט יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. אך ייתכן שזה נובע מתפיסות חברתיות. עם זאת, זהו מצב נדיר מאוד. הוא משפיע על פחות מאחד מכל 100 אנשים.

מהם התסמינים של אדם עם אילמות סלקטיבית?

המילה "סלקטיבי" בשם מרמזת שזה משהו שקורה רק במצבים נבחרים . כלומר, אפשר לדבר בלי שום בעיות במצבים שבהם מרגישים בנוח. עם זאת, במצבים שבהם מרגישים לא בנוח או מפחדים, קשה מאוד, אם לא בלתי אפשרי, לדבר.

תסמינים אלה יכולים להשתנות מאדם לאדם. יש אנשים שאיבדו לחלוטין את מילותיהם, בעוד שאחרים מדברים בצורה מוגבלת מאוד.

מצב של חוסר יכולת לדבר או קרוב לכך

זה כרוך בהימנעות מדיבור ככל האפשר, או הפסקת הדיבור לחלוטין. זה יכול להיראות כך:

• אתה מרגיש שאתה לא יכול לדבר. זה קורה בגלל שהמוח שלך מתקשה בגלל פחד וחרדה מוגזמים. למרות שזה אולי נראה כאילו אתה לא רוצה לדבר, זה לא משהו שאתה עושה בכוונה, זה פשוט קורה.
• גופו מתוח והוא נראה כאילו סקמו אותו. כמו צבי שנתפס באור ומפוחד.
• יש הבעת פנים ריקה .
• נמנעת ממגע עין.
• נמנע או לא משתתף באינטראקציות חברתיות . דמיינו, כאשר המורה שואל משהו בכיתה, הילד מסתכל על הרצפה בעוד שאר הילדים עונים.
• הם לא מבקשים דברים שהם רוצים. לדוגמה, הם עשויים ללכת לשירותים בבית הספר בלי לשאול את המורה, ואולי אפילו לבקש משהו בבגדיהם.ישנם גם מקרים בהם צריך להשתין .
• מתנהג באופן משבש במכוון כדי להימנע מדיבור (למשל, נאבק, בוכה).

תקשורת לא מילולית

• במקום מילים , הם משתמשים בצלילים שכולם מבינים, כמו "Uu huun" (כן) ו-"Ah ah" (לא).
• כדי להימנע מדיבור , הם כותבים דברים ועושים דברים כמו להראות לך משהו בספר .
• משתמש בתנועות ובהבעות פנים במקום במילים (למשל, הנהון, הצבעה).

מדבר מעט או באופן מוגבל

• הגיע הזמן להגיב.
• הם עונים במילה אחת או שתיים או משתמשים במשפטים קצרים מאוד.
• הם ממלמלים, מגמגמים, או מדברים לאט מאוד ובלחישה.
• מדבר בקול שונה (למשל, כמו רובוט, או על ידי שינוי גובה הצליל של קולו הרגיל).

מדוע מתרחשת אילמות סלקטיבית זו?

מומחים עדיין לא מבינים במלואה את הסיבה המדויקת לכך, אך הם סבורים כי מספר גורמים עשויים למלא תפקיד.

מצבים נפשיים אחרים

אילמות סלקטיבית קשורה קשר הדוק למצבים נפשיים אחרים. אלו אינן הסיבות היחידות, אך אנשים הסובלים ממצבים אלה נוטים יותר לפתח אילמות סלקטיבית.

• הפרעת חרדה חברתית: זוהי הפרעה שכיחה מאוד בקרב אנשים עם אילמות סלקטיבית. מומחים אומרים כי בין 75% ל-100% מהאנשים סובלים משניהם.
• פוביות: פחד מוגזם מדברים שונים.
• הפרעות חרדה אחרות.
• הפרעת הספקטרום האוטיסטי.
• חרדת נטישה: פחד מוגזם מהפרדה מהורים.
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD): מצוקה נפשית המתרחשת לאחר אירוע טראומטי.

היסטוריה משפחתית או השפעות גנטיות

הפרעות חרדה יכולות להיות מושפעות במשפחה. אדם עם אילמות סלקטיבית נוטה יותר שיהיה לו קרוב משפחה (הורה, אח, ילד) עם המצב או הפרעת חרדה אחרת.

הפרעות דיבור אחרות

חלק מהילדים עלולים לפתח אילמות סלקטיבית עקב חרדה לגבי אופן דיבורם או קושי בהבנת דברי אחרים (למשל, הפרעות עיבוד שמיעתי , עיכובים בלמידה).

זה יכול להיגרם גם מקשיי דיבור, כגון הפרעות שטף דיבור . חלק מהילדים עלולים לפתח אילמות סלקטיבית משום שהם לא אוהבים את קולם או מפחדים מהצליל שלו כשהם מדברים.

גורמים חברתיים

גורמים חברתיים מסוימים יכולים גם לגרום לילדים לפתח אילמות סלקטיבית.

• להיות מתעלל על ידי אחרים.
• אירועים טראומטיים קשים או התעללות.
• בעיות משפחתיות (למשל, אלימות רגשית, מילולית או פיזית בבית).
• מעבר למדינה או אזור שבו מדוברת שפה עיקרית אחרת.

מהם הסיבוכים האפשריים של אילמות סלקטיבית?

מצב זה יכול להשפיע לרעה על חייך בדרכים שונות.

• מבוכה חברתית, בדידות או בידוד.
• התפתחות של מצבים או תסמינים אחרים הקשורים לחרדה.
• השפעה על פעילויות חינוכיות או ביצועים בעבודה .

איך מאבחנים את זה?

אילמות סלקטיבית מאובחנת לעיתים קרובות על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, כגון פסיכיאטר או פסיכולוג. קלינאי תקשורת או קלינאי תקשורת יכולים גם לסייע לשלול מצבים אחרים ולבצע אבחנה.

רופא מאבחן מצב זה על ידי בחינת תסמינים ודפוסי התנהגות. הוא ישאל אותך (או את ילדך) שאלות על חוויות אלו וגורמים אחרים שעשויים לתרום לכך.

בדרך כלל, הרופא שלך ישתמש בשאלונים ורשימות תיוג כדי לקבוע אם אתה סובל מהמצב. על פי ה-DSM-5 (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית) , כדי להיות מאובחן עם אילמות סלקטיבית, עליך לעמוד בחמשת הקריטריונים הבאים:

1. אי דיבור מתמיד במצבים חברתיים שבהם מצופה ממך לדבר, אך אין בעיה לדבר בזמנים אחרים.

2. אי דיבור משפיע על חיי החברה, הלימודים או העבודה .

3. חוסר היכולת לדבר נמשך יותר מחודש.

4. חוסר דיבור אינו נובע מכך שאינך יכול לדבר או להבין את השפה העיקרית שבה משתמשים אחרים.

5. הקושי בדיבור לא יכול להיגרם על ידי הפרעת דיבור אחרת, כגון גמגום . כמו כן, הוא לא יכול להיות קשור אך ורק להפרעה על הספקטרום האוטיסטי , הפרעות על הספקטרום הסכיזופרניה או מצבים פסיכוטיים אחרים.

האם יש טיפול? האם ניתן לרפא את זה לחלוטין?

בעזרת טיפול, ניתן להפחית את חומרת התסמינים ואת תדירות הופעתם. אם מזהים ומטופלים מוקדם, חלק מהאנשים אף עלולים לחוות היעלמות מלאה של התסמינים.

הטיפולים הנפוצים ביותר הם:

טיפול בבריאות הנפש

טיפול בבריאות הנפש (במיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי או CBT)) הוא בדרך כלל הטיפול הראשון בו משתמשים. זהו גם זה שמניב את התוצאות הרבות ביותר. טיפול התנהגותי עוזר לך להבין ולהתמודד עם החרדה ורגשות מטרידים אחרים הגורמים לאילמות סלקטיבית. הוא גם עוזר לך לשלוט בהתנהגויות משבשות שיכולות ללוות את המצב.

כאשר מטפלים בילדים בטיפול זה, חשוב לערב את המטפלים בהם (הורים, אפוטרופסים). תמיכתם חשובה מאוד להצלחת הטיפול.

קלינאות תקשורת

טיפול בדיבור כרוך בעבודה עם קלינאי תקשורת. זה יכול להיות מועיל במיוחד כאשר קיים אילמות סלקטיבית יחד עם הפרעת דיבור.

תרופות

אם טיפול נפשי או טיפול בשיחות בלבד אינם יעילים, ניתן להשתמש גם בתרופות כחלק מהטיפול.

התרופות הנפוצות ביותר לאילמות סלקטיבית הן SSRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) . למרות שאלו משמשות בעיקר לטיפול בדיכאון, הן יכולות לעזור גם בהפרעות חרדה כמו אילמות סלקטיבית. תרופות אחרות עשויות גם הן לעזור. הרופא שלך (או הרופא של ילדך) יכול לספר לך עוד על אלו ולעזור לך לבחור את התרופה המתאימה לך.

עדיף לשאול את הרופא שלך לגבי תופעות הלוואי של התרופות.

מה קורה אם לי או לילדי יש אילמות סלקטיבית?

אם לילד יש מצב זה, זה יכול להשפיע על לימודיו, על האופן שבו הוא מתקשר עם חברים ועל יכולתו ליצור חברויות. לפעמים, ילדים עלולים להתפתות לשתוק, אפילו במצבים חשובים מאוד.

אם יש לך אילמות סלקטיבית גם בבגרות, היא יכולה להמשיך להיות בעלת השפעות שליליות. היא יכולה להקשות על יצירת חברים ובניית מערכות יחסים (חברתיות, מקצועיות, רומנטיות). היא יכולה גם להשפיע על הלימודים והעבודה שלך.

עבור אנשים רבים, נראה כי התסמינים חולפים ככל שהם מתבגרים. עם זאת, לעיתים התסמינים נמשכים ויכולים לחקות הפרעות חרדה אחרות (במיוחד חרדה חברתית).

אם זה מזוהה ומטופל מוקדם, התוצאות טובות מאוד. אם זה מזוהה ומטופל בגיל צעיר, רוב האנשים יכולים להיפטר מהמצב הזה או להתמודד איתו ולחיות איתו. אז לא תהיה לכך השפעה משמעותית על חייהם.

עם זאת, אם המצב לא מזוהה ולא מטופל, התוצאות אינן טובות כל כך. זהו אינו מצב מסוכן, אך ההשפעות השליליות יכולות להיות משמעותיות.

האם ניתן למנוע אילמות סלקטיבית?

למרבה הצער, לא ניתן למנוע אילמות סלקטיבית. מומחים אינם מבינים במלואם מה גורם לה, ולכן אין דרך להפחית את הסיכון להתרחשותה.

איך אוכל לעזור לילד שלי אם יש לו אילמות סלקטיבית?

ייתכן שתרגישו תסכול כאשר ילדכם לא מדבר במצבים מסוימים, וכשאתם אומרים "דבר, דבר", אך הוא לא מדבר. תסכול זה יכול להיות גדול עוד יותר כאשר ילדכם מתקשה להימנע מדיבור, כמו למשל על ידי בכי.

אבל, הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שאילמות סלקטיבית היא מצב נפשי. זה לא משהו שילדכם יכול לשלוט בו. אבל, אתם יכולים לשלוט במצבו של ילדכם ובאופן שבו אתם מגיבים לתסמינים שלו.

הנה כמה דברים חשובים שכדאי לזכור:

• תנו לילדכם להרגיש בנוח ובטוח. אל תדחפו אותו או תמהרו למקומות שבהם הוא עלול להרגיש פחד או חרדה. כמו כן, לא מומלץ לדבר על הבעיה הזו בפניו, מכיוון שזה יכול לגרום לו להרגיש מבוכה ואף יותר פחד.
• הפחיתו פחד וחרדה, ולאחר מכן המשיכו הלאה. התחילו בעידוד ילדכם לבטא את עצמו בדרכים שהוא מרגיש איתן בנוח. ראשית, הציגו לו בהדרגה אינטראקציות חברתיות, ולאחר מכן עזרו לו לדבר.
• היו סבלניים ותנו לילדכם זמן לדבר. אם תדברו בשמו, הוא עלול להרגיש שהוא עושה טעות. זה יקשה עליו להתגבר על הפחד והחרדה שלו מדיבור. עזרו לו להבין שכדאי לחשוב לפני שהוא עונה, ולקחת את הזמן שלו.
• שבחו את מאמציו. אם ילדכם מדבר, שבחו אותו על כך. תנו לו פרס (במילים) על מה שעשה. גרמו לו להרגיש טוב עם זה שהוא מדבר.
• אל תנסו לעודד אותם על ידי ענישה. ילדים שחוששים להיענש אם לא ידברו עלולים למצוא את זה קשה יותר לדבר כי הם יפחדו יותר.

אילו סוגי דברים "מעוררים" אילמות סלקטיבית?

"טריגרים" של אילמות סלקטיבית הם מצבים או סיבות מדוע אדם עם מצב זה נוטה יותר לא לדבר. כמה דוגמאות נפוצות הן:

• זה מרגיש כאילו אנשים אחרים כל כך קרובים, זה מרגיש כאילו הם נכנסים לגבולות האישיים שלהם .
• אחרים מדברים בקול רם ומתנהגים בגסות רוח.
• זרים, אנשים חדשים.
• המאפיינים הפיזיים של אחרים, למשל , אנשים גבוהים מאוד ובעלי מראה גדול.
• המחוות או ההתנהגויות של אחרים, למשל, אנשים שנראים חרדים, לא ידידותיים או עושים מחוות רעות .
• מקומות עם יותר אנשים ויותר רעש.
• מקומות הקשורים לזיכרונות עצובים ולא נעימים.
• מקומות שמעולם לא הייתי בהם.
• חדש לחלוטין, או מצבים בהם הילד חווה חוויה לא מוצלחת בעבר.

אלו הן רק חלק מהטריגרים הנפוצים ביותר. לחלק מהאנשים עשויים להיות טריגרים שונים וספציפיים יותר מאלה. טריגרים יכולים גם להשתנות עם הזמן.

האם אילמות סלקטיבית היא סוג של אוטיזם?

לא, אילמות סלקטיבית והפרעת ספקטרום האוטיסטי הן שתי תופעות נפרדות. עם זאת, אנשים עם אוטיזם נוטים יותר לסבול מאילמות סלקטיבית.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אילמות סלקטיבית היא מצב בו ילד אינו מסוגל לדבר עקב פחד או חרדה. זה מתחיל לרוב כבר בגיל בית הספר, אך זה יכול להשפיע גם על צעירים ומבוגרים. חשוב להבין שילדים עם מצב זה אינם עקשנים או חסרי תגובה. זה גם לא משהו שהם יכולים לשלוט בו בכוחות עצמם.

אם אתם חושבים שלילדכם ייתכן שאילמות סלקטיבית, שוחחו עם רופא הילדים או עם איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. קיימים טיפולים זמינים, וככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה טובה יותר. בעזרת עידוד ותמיכתכם, ילדכם יכול ללמוד לדבר בעד עצמו מבלי לאבד את קולו עקב פחד או חרדה.

` אילמות סלקטיבית, חוסר דיבור, בריאות הנפש של ילדים, חרדה, פוביה חברתית, הפרעות דיבור, התנהגות ילדים`