האם הכתף שלך נראית כאילו היא בצד אחד? האם לזה אתה מתכוון כשאתה אומר "כתף נפרדת"?

האם אי פעם נפלת, נתקלת בכתף ​​חזק מאוד וחשבת "אלוהים אדירים, הכתף שלי נפרקה!"? ייתכן שזו לא "פריקה" כפי שאתה חושב, אלא "כתף נפרדת" . זה סיפור אחר. היום נדבר על מהי כתף נפרדת, מדוע היא קורית, מהם התסמינים, כיצד לטפל בה ומה ניתן לעשות כדי למנוע ממנה להתרחש שוב.

מהי "כתף מופרדת"?

במילים פשוטות, כתף נפרדת היא מצב המתרחש במפרק האקרומיוקלויקולרי בכתף. מפרק זה הוא המקום שבו עצם הבריח, עצם הבריח , פוגשת את החלק העליון של להב הכתף, האקרומיון . חשבו על זה כמו גשר.

החשוב הוא שזו לא פגיעה במפרק הכדורי-שקע הראשי בכתף. אין כאן בעיה. מה שקורה כאן הוא שהרצועות בין עצם הבריח לאקרומיון - הרצועות המחזיקות את המפרק יחד - נמתחות או נקרעות . כאשר זה קורה, החיבור בין עצם הבריח לשכמות מתרופף, והשניים מתחילים להיפרד, או להתרחק. זו הסיבה שזה נקרא הפרדת כתף. יש אנשים שקוראים לזה גם הפרדת מפרק AC.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה יותר נפוץ ממה שאתם חושבים. כמה מחקרים מצביעים על כך שעד 40% מכלל פציעות הכתף נגרמות מפציעות במפרק האקרומיוקלויקולרי! זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שמשחקים ענפי ספורט כתוצאה מהתנגשות כמו פוטבול, לקרוס והוקי. הפרדות מפרקי AC מהוות 9% מכלל הפציעות בענפי ספורט אלה.

מהם התסמינים של זה?

התסמינים של פריקת כתף יכולים להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי בחומרת הפציעה. לחלק מהאנשים עשויים להיות כאבים קלים בלבד, בעוד שאחרים עשויים לחוות כאבים עזים ותסמינים אחרים. בדקו אם אתם חווים אחד מהבאים:

• כאב ממש בחלק העליון של הכתף: בדיוק במקום שבו עצם הבריח מסתיימת.
• גוש בחלק העליון של הכתף, כמו גוש: זהו הסימן הבולט ביותר עבור רוב האנשים. זה מה שקורה כאשר הרצועות נקרעות, וגורמות לשכמות ליפול תחת משקל הזרוע. לאחר מכן, החלק העליון של עצם הבריח בולט החוצה. זה נראה כמו גוש קטן.
• חוסר יכולת להזיז את הכתף כראוי: ייתכן שיהיה קשה להרים או לסובב את הזרוע.
• נפיחות וכאב בעת לחיצה: היד עלולה להרגיש כואבת ונפוחה.
• חבורות: לפעמים זה יכול להפוך לכחול ולהיראות חבול.

למה יש הפרדה כזו בין הכתפיים?

לרוב, זה נגרם כתוצאה מנפילה ישירות על גב הכתף.אם הנפילה חזקה מדי, הרצועות עלולות להיקרע. דמיינו, נפלת מהאופניים, או החלקת על מדרגה ופגעת בכתף, או שפגעת במישהו בזמן ששיחק ספורט ופגעת בכתף.

לדוגמה, אם שחקן כדורגל צולל כדי לתפוס כדור ופוגע בחלק האחורי של כתפו ומחליק, זרועו עלולה להיתקע ולגרום לפציעה מסוג זה. זה יכול לקרות גם בתאונות דרכים.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

למרות שרוב האנשים מחלימים לחלוטין לאחר הטיפול, לעיתים הגוש עשוי להישאר. כמו כן, חלק מהאנשים עלולים לסבול מכאב מתמשך, למרות שזה עשוי להיראות כמו פגיעה קלה. זה יכול להיגרם עקב שפשוף של עצמות זו בזו, דלקת פרקים או נזק לסחוס הפועל ככרית בין העצמות במפרק הכתף .

איך רופא מזהה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים הנוכחיים שלכם וכיצד הם קרו. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית . הרופא עשוי לבקש מכם להחזיק משקולת קטנה ביד. אם תעשו זאת, תוכלו לראות שעצם הבריח בולטת כלפי מעלה, מה שיעזור לאשר את הפציעה.

בהתאם לאופי ההפרעה, הרופא עשוי גם להזמין מספר בדיקות הדמיה . אלה כוללות:

• צילום רנטגן של הכתף
• בדיקת אולטרסאונד
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

ייתכן שתתבקשו גם להחזיק משקולת בידכם במהלך בדיקות אלו, כך שניתן יהיה לראות בבירור את הפציעה בתמונות.

לאחר בדיקות אלו, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למנתח אורתופדי . מומחה זה יכול לקבוע את חומרת פריקת הכתף שלך. הם משתמשים במערכת סיווג הנקראת סיווג רוקווד של פגיעות במפרק AC. מערכת זו מסווגת את הפגיעה מסוג I (נזק קל לרצועת AC, כאשר המפרק עדיין שלם) לסוג VI (קרע מוחלט של הרצועה, כאשר המפרק מנותק לחלוטין). סיווג זה יקבע את הטיפול, האם יש צורך בניתוח, כמה זמן הטיפול יימשך ומהן ההשפעות ארוכות הטווח.

דרגות שונות של הפרדת כתף

פריקות כתף יכולות לנוע בין קלות לחמורות מאוד. רופאים מסווגים פריקות אלו של "מפרק אקרומיוקלויקולרי" על סמך היקף הפגיעה ומספר הרצועות שניזוקו. סיווג "רוקווד" שהוזכר קודם לכן הוא הנפוץ ביותר. בואו נבחן כמה מפרטיו:

• סוג א':במקרה זה, הרצועות האקרומיוקלאוויקולריות (AC) שלך עשויות להיות מתוחות או קרועות מעט. עם זאת, הרצועות האחרות המסייעות לייצב את עצם הבריח, רצועות הקוראקוקלאוויקולריות (CC), אינן ניזוקו. ייתכן שתסבול מנפיחות ורגישות מסוימת. מצב זה אמור לחלוף מעצמו תוך מספר שבועות.
• סוג II: כאן רצועות ה-AC קרועות לחלוטין, ורצועות ה-CC מתוחות או קרועות מעט. ייתכנו נפיחות משמעותית יחד עם הידוק קל.
• סוג III: במקרה זה, גם רצועות ה-AC וגם רצועות ה-CC קרועות לחלוטין. מפרק ה-AC שלך עשוי להיראות כמו גוש גדול ועשוי להיות נפוח מאוד. מפרק ה-CC עלול גם להיות כואב מאוד בעת לחיצה.
• סוג IV: זהו פגיעה הנקרעת ברצועה, מה שגורם לעצם הבריח להידחק לאחור ולהיתקע מאחורי מפרק האקרומיוקלויקולר. זוהי פגיעה חמורה יותר ועשויה לדרוש ניתוח .
• סוג V: הרצועה קרועה, וקצה עצם הבריח (עצם הבריח) נמשך לתוך שריר מעל מפרק האקרומיוקלויקולר. גם זה מצב חמור ועשוי לדרוש ניתוח.
• סוג VI: הרצועה קרועה, ועצם הבריח נדחפת כלפי מטה ולכודה מתחת לעצם הכתף, שהיא חלק מעצם השכם. זהו מצב נדיר מאוד אך חמור מאוד. נדרש ניתוח.

כיצד מטפלים בזה?

החדשות הטובות הן שרוב האנשים יכולים להחלים מקרע בכתף ​​תוך שבועיים עד שנים עשר שבועות ללא ניתוח. טיפולים לא ניתוחיים כוללים:

• שימוש במתלה: זה עוזר לשמור על הכתף במקום אחד עד שהיא נרפאת.
• קומפרסים ומשככי כאבים: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) , כגון איבופרופן ונפרוקסן , או אספירין או אצטמינופן, כדי להפחית כאב.
• פיזיותרפיה או תוכנית אימונים: לאחר שהכתף החלימה, טיפולים אלו יכולים לסייע בחיזוק השרירים והרצועות בכתף. עם זאת, עליך לקבל אישור מאורתופד מומחה לפני תחילת תוכנית שיקום.
• הימנעו מהרמת משקולות במשך 8 עד 12 שבועות לאחר ריפוי הפציעה.

במקרים חמורים מסוימים (כגון דרגות IV, V ו-VI של רוקווד), או אם טיפולים לא כירורגיים אינם מספקים את התוצאות הרצויות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. אם האצבעות שלך קהות, מרגישות קר, שרירי הזרוע חלשים או עיוות חמור בכתף, זה מצביע על מצב חמור יותר. טיפולים כירורגיים עשויים לכלול:

• חיתוך קצה עצם הבריח: זה ימנע ממנה לגעת בשכמות.
• חיבור מחדש של רצועות קרועות לחלק התחתון של עצם הקרסול: ניתוח זה יכול להתבצע גם לאחר תקופה ארוכה מאז הפציעה. עם זאת, אם הפציעה נמשכת זמן רב, ייתכן שיהיה צורך בשתל רקמה כדי לבנות מחדש את הרצועות.

האם ניתן למנוע הפרדת כתף?

אין דרך בטוחה למנוע לחלוטין פריקת כתף. עם זאת, ייתכן שיהיה מועיל להיות מודעים לכמה גורמים המגבירים את הסיכון לפגיעה בכתף. דברים כאלה עלולים לסכן את הכתף:

• תנועות חוזרות ונשנות באמצעות הכתף.
• הזדקנות .
• שימוש יתר או מאמץ של הכתפיים, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 65 .
• עבודה פיזית .
• השתתפות בספורט הכולל התנגשויות עם אנשים אחרים או על הקרקע.
• תאונות ונפילות .

למה אני יכול לצפות אם יש לי כתף פרוקה?

ניתן לצפות לחוות כאב ונפיחות, במיוחד אם הפציעה חמורה. אבל החדשות הטובות הן שהפרוגנוזה עבור רוב פגיעות המפרק האקרומיוקלויקולרי היא בדרך כלל טובה.

רוב פריקות הכתף מטופלות ללא ניתוח. זמן ההחלמה מפריקה קלה בכתף ​​יכול לנוע בין מספר ימים לפחות משישה שבועות . בהתאם לחומרת הפציעה, תוכל לחזור לפעילות רגילה תוך שלושה חודשים.

אבל אם תזדקקו לניתוח להפרדת הכתף, זמן ההחלמה עשוי להיות ארוך יותר. ייתכן שלא תוכלו להשתמש בכתף ​​למשך עד שישה שבועות. ייתכן שיחלפו כשישה חודשים עד שתחזרו בהדרגה לפעילות רגילה.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי? האם יש תרגילים שאני יכול/ה לעשות בבית?

כן, ישנם תרגילים שיכולים לעזור לכתף שלך להחלים מהר יותר. אבל זכרו, לפני שמתחילים תרגילי כתף, עליכם לדבר עם המנתח האורתופדי שלכם. התחילו אותם כפי שהוא אומר, ומתי שהוא אומר.

תרגילי טווח תנועה

תרגילים אלה יעזרו לכם לשמור על ניידות במפרקים ולשמור על גמישות שרירי הכתפיים והגידים. נסו לבצע את התרגילים הללו פעם או פעמיים ביום במשך כחמש דקות.

• מתיחת מטוטלת:
• הרפי את שרירי הכתפיים.
• בישיבה או בעמידה, קירבו את זרועכם הפצועה לגוף, ישר למטה.
• נופפו את ידכם קדימה ואחורה, ואז מצד לצד. לאחר מכן, ציירו עיגולים קטנים בעזרת ידכם.
• עשו זאת ללא משקולות במשך שלושת עד שבעת הימים הראשונים. לאחר מכן הוסיפו בהדרגה 0.5-1 ק"ג משקל בשבוע. עם הזמן, תוכלו להגדיל בהדרגה את קוטר המעגל.

• טיפוס על קירות:
• השתמש ביד הטובה שלך והחזק את ידך הנכה כנגד הקיר.
• עכשיו השתמשו באצבעות שלכם כדי לנוע באיטיות במעלה הקיר (בדיוק כמו עכביש שנע במעלה קיר).
• השתמש ביד השנייה ובגוף שלך כדי לתת לזה קצת עזרה.
• החזק את זה למשך כ-30 שניות ולאחר מכן הירגע.
• עשו זאת בערך ארבע פעמים, ונסו לעלות קצת יותר גבוה בכל פעם.

תרגילים לחיזוק שרירים

תרגילים אלה יעזרו לחזק את שרירי הכתפיים ולמנוע פציעות נוספות. בדרך כלל ניתן להתחיל בתרגילים אלה שבוע או שבועיים לאחר תחילת מתיחת המטוטלת. דוגמה לכך היא לחיצות על השכמות. נסו לעשות זאת פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

• לחיצות על השכמות:
• שכבו על הגב, ברכיים כפופות וכפות רגליים שטוחות על הרצפה.
• החזיקו את זרועותיכם ישרות, כפות הידיים פונות כלפי מעלה, ובמרחק של כ-15-30 ס"מ מהצדדים.
• כעת לחצו את השכמות כלפי מטה ויחד (לכיוון אמצע עמוד השדרה). בשלב זה, הגב התחתון שלכם צריך להיות לחוץ אל הרצפה.
• החזיקו למשך חמש שניות, ואז הירפו. בצעו זאת 20 פעמים.
• שמרו על צוואר רפוי ואל תרימו את הכתפיים. אתם אמורים להרגיש את השרירים בין השכמות מתהדקים.

מתי כדאי לפנות לרופא בנוגע לפריקת כתף?

לאחר פגיעה בכתף, עליך בהחלט לפנות לייעוץ רפואי אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב חמור.
• חולשה ביד או באצבעות.
• אם האצבעות שלך קהות או קרות.
• אם קשה להזיז את היד כרגיל.
• אם זה נראה כמו גוש על הכתף שלך וזה נראה מעוות.

זכרו: אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תטפלו בעצמכם בבית. פנו לרופא מיד.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם יש לך כתף פרוקה, מומלץ לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות:

• איזה סוג או דרגה של הפרדת כתף יש לי?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• מה אני יכול לעשות בבית כדי לעזור לי להתאושש?
• כמה זמן ייקח להחלים מהפרעה זו?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע שוב פריקה של הכתף שלי?

מה ההבדל בין "כתף פרוקה" ל"כתף פרוקה"?

זה משהו שאנשים רבים מתבלבלים לגביו. שני אלה טובים!

• כתף נפרדת: זוהי פגיעה ברצועה במפרק האקרומיוקלויקולרי . זהו המקום שבו עצם הבריח (clavicle) פוגשת את החלק העליון של להב הכתף (acromion).
• כתף פרוקה: זה קורה למפרק הגלנוהומרלי שלך. שם עצם הזרוע העליונה (הומרוס) מתחברת לשקע הכתף. זה הזמן שבו החלק הכדורי של עצם הזרוע יוצא מהמפרק.

במילים פשוטות, ב"כתף נפרדת" עצם הבריח עולה, בעוד שב"כתף פרוקה" כל מפרק הכתף יורד.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

פריקת כתף היא פגיעה בכתף ​​שעלולה לגרום לכאב ונפיחות. בעוד שרוב הפציעות הללו קלות, חלקן יכולות להיות חמורות ולדרוש ניתוח. זה יכול לקרות לכל אחד, לא רק לספורטאים, שנפלו או נפלו בתאונה אחרת בכתף.

אם זה קורה לכם, הדבר הכי חשוב הוא לנוח ולא למתוח את הכתף. ייתכן שהמצב ישתפר מעצמו תוך מספר ימים. אבל, אם לא, בהחלט פנו לרופא כדי לברר בדיוק מה הבעיה. אם תקבלו את הטיפול הנכון במהירות, תוכלו להחלים במהירות ולחזור לפעילות הרגילה שלכם!

` הפרדת כתף, מפרק AC, פציעות כתף, כאבי כתף, קרעים ברצועות, פציעות ספורט, פיזיותרפיה