האם אתם מודעים לפוליפים המשוננים האלה במעי הגס שלכם? בואו נדבר עליהם במילים פשוטות!

האם אי פעם עשיתם בדיקת קולונוסקופיה? או שאולי שמעתם מישהו אומר "הסירו כמה גידולים קטנים במעי הגס". ברוב המקרים, אלו הם מה שאנחנו מכנים "פוליפים במעי הגס" או פוליפים שגדלים במעי הגס. ביניהם, יש סוג מיוחד שנקרא "פוליפים משוננים". האם השם נשמע קצת מפחיד? אל דאגה, נדבר על הכל בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהם ה"(פוליפים משוננים)" האלה? בואו נבין את זה בפשטות!

במילים פשוטות, פוליפים משוננים הם גידולים הנוצרים על הדופן הפנימית של המעי הגס ונראים כמו גידולים מחודדים תחת מיקרוסקופ. למעשה, מדובר בגידולים, אך הם שפירים. משמעות הדבר היא שהם אינם סרטניים כשהם נוצרים לראשונה. עם זאת, חלק מהפוליפים המשוננים יכולים להפוך לסרטניים עם הזמן. זו הסיבה שרופאים מסירים את הגידולים הללו ברגע שהם מתגלים כדי למנוע סרטן המעי הגס.

המראה המשונן של ה"פוליפים המשוננים" הללו קשור לאופן שבו הם נוצרים. התהליך שבו הם נוצרים שונה במקצת מסוגי הפוליפים האחרים שאנו רואים בדרך כלל במעי הגס, "אדנומות". כמו כן, אם "פוליפים משוננים" הופכים לסרטן, התהליך שונה מהתהליך שבו "אדנומות" הופכות לסרטן. נאמר שכ-25% מסרטן המעי הגס נובע מ"פוליפים משוננים" אלה. עם זאת, אם הם מתפתחים לסרטן, הם יכולים לגדול מעט מהר יותר מסוגים אחרים.

מהם הסוגים העיקריים של "(פוליפים משוננים)"?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) חילק פוליפים משוננים לארבעה סוגים עיקריים. אלה מסווגים לפי מראם, כלומר, מאפייניהם הפיזיים. מאפיינים אלה מצביעים על עד כמה שונים התהליכים התאיים המשפיעים על צמיחתם של פוליפים אלה. חשוב לציין, לא כל הסוגים הללו הם טרום סרטניים . רופאים מסווגים אותם כאשר הם נמצאים כדי לקבוע את הסבירות שהם יתפתחו לסרטן.

הנה ארבעת הסוגים הללו:

• פוליפים היפרפלסטיים (פוליפים היפרפלסטיים)
• `(נגעים משוננים נייחים - SSLs)` נגעים משוננים נייחים
• `(אדנומות משוננות מסורתיות)` אדנומות משוננות מסורתיות
• אדנומות משוננות לא מסווגות

פוליפים היפרפלסטיים (פוליפים היפרפלסטיים)

אלו הם הסוג הנפוץ ביותר של פוליפים משוננים, המהווים כ-75% מהמקרים. החדשות הטובות הן שפוליפים היפרפלסטיים אלה אינם מזיקים ואינם הופכים לסרטניים . "היפרפלסטי" פירושו פשוט גידול יתר של תאים. משמעות הדבר היא שיש פשוט יותר מדי תאים שגדלים יחד. פוליפים טרום סרטניים רבים הופכים ל"דיספלסטיים", כלומר שיש להם שינויים חריגים בתאים. שינויים אלה בתאים יכולים להוביל לסרטן.

`(נגעים משוננים נייחים - SSLs)` נגעים משוננים נייחים

כ-20% מהפוליפים המשוננים הם מתת-הסוג הנקרא נגעים משוננים נייחים (SSLs). זהו סוג הפוליפ המשונן בעל הסיכון הגבוה ביותר להפוך לסרטני . "נייח" מתייחס לעובדה שהם שטוחים, דמויי דיסק או מעט מוגבהים. עם זאת, צורה זו ניתן לראות גם בפוליפים היפרפלסטיים לא מזיקים. לכן, קשה להבחין בין השניים לפי המראה. עם זאת, מומחים יכולים לזהות כמה הבדלים במבנה שלהם.

ל"נגעים משוננים נייחים" הללו היו בעבר מספר שמות. כעת שם חדש זה משמש כדי להפחית בלבול מיותר. דבר נוסף הוא שחלק מה"נגעים המשוננים נייחים" הללו סובלים מהמאפיינים הקודמים של "דיספלזיה" (אנומליות תאיות), בעוד שאחרים אינם. רופאים מסווגים עוד יותר את אלו עם "דיספלזיה" כ"נגעים משוננים נייחים עם דיספלזיה". עם זאת, כל ה"נגעים המשוננים נייחים" נחשבים למצבים טרום סרטניים .

`(אדנומות משוננות מסורתיות)` אדנומות משוננות מסורתיות

אלו הם הסוגים הנדירים ביותר של "(פוליפים משוננים)", הנראים בפחות מ-1% מהאוכלוסייה . אלו גם מצבים טרום סרטניים . המראה שלהם דומה ל"(אדנומות)" רגילות, כלומר, יש להם צורה דמוית פטרייה, ויש להם גם את המאפיינים הרגילים של "(דיספלזיה)". עם זאת, יש להם גם את המאפיינים ה"(משוננים)" כמו קצוות של מסור. בעבר, אלה טופלו לעתים קרובות כ"(אדנומות)" רגילות. רק לאחרונה הם זוהו כסוג של "(פוליפ משונן)".

אדנומות משוננות לא מסווגות

הסוג האחרון הוא פוליפים שאינם משתייכים בצורה מסודרת לאף אחת מהקטגוריות הנ"ל. ייתכן שיש להם מראה שטוח ומשונן, אך הם יכולים גם להיות בעלי מאפיינים דומים ל"דיספלזיה" או "אדנומות". למרות שהם נדירים, רופאים מאמינים שחשוב לזהות את הפוליפים הללו שלא ניתן לסווג אותם בבירור, משום שמחקרים עתידיים עשויים לחשוף מידע נוסף עליהם. אנו עדיין לומדים על "פוליפים משוננים".

כמה נפוצים פוליפים משוננים?

פוליפים משוננים נמצאים בכ-30% מהקולונוסקופיות. ברוב המקרים, מדובר בפוליפים היפרפלסטיים שאינם מזיקים. עם זאת, כ-10% הם פוליפים טרום סרטניים, כגון נגעים משוננים נייחים (SSLs). במהלך קולונוסקופיה, הרופא לא תמיד יוכל להבחין בהבדל בין השניים. לכן, אם יש ספק, הרקמה מוסרת, נשלחת למעבדה ונבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג.

מהי תסמונת פוליפים משונן (SPS)?

תסמונת פוליפים משונן (SPS) היא מצב נדיר. זה מה שקורה כאשר...פוליפים משוננים נוצרים במספרים גדולים ברחבי המעי הגס. מצב זה נקרא בעבר תסמונת פוליפים היפרפלסטיים. ייתכן שיהיו לך יותר מ-20 פוליפים, או שהם עשויים להיות גדולים מהרגיל. הם גם נוטים יותר להיות טרום סרטניים. לאנשים עם מצב זה יש סיכוי של 25% לפתח סרטן. מצב זה משפיע על כ-0.4% מהאוכלוסייה.

האם פוליפים משוננים גורמים לתסמינים?

ברוב המקרים, פוליפים במעי הגס, כולל פוליפים משוננים, אינם גורמים לתסמינים כלשהם . לעיתים רחוקות מאוד, פוליפים גדולים עלולים לגרום לדימום או לשינוי בהרגלי היציאות. אנשים מסוימים עשויים להבחין בדם בצואה שלהם, או לסבול משלשול או עצירות בלתי מוסברים. אך תסמינים אלה יכולים להיגרם גם מסיבות אחרות. אנשים רבים עם פוליפים אפילו לא יודעים שיש להם אותם . זו הסיבה שרופאים ממליצים על בדיקות קולונוסקופיה סדירות.

מה גורם להיווצרות ה"(פוליפים משוננים)" האלה?

פוליפים משוננים הם מצב נפוץ שמתפתח בדרך כלל עם הגיל. איננו יודעים בדיוק מדוע הם נוצרים. אך אנו יודעים שמעורבות מוטציות גנטיות . מוטציות גנטיות הן שגיאות בקידוד התאים שלך כאשר הם מתחלקים ויוצרים תאים חדשים. שגיאות אלו גורמות לתאים החדשים לגדול בצורה שונה ממה שהם אמורים. פוליפים משוננים נגרמים על ידי מוטציה גנטית שונה מסוגים אחרים של פוליפים.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות "(פוליפים משוננים)"?

גורמי הסיכון להתפתחות פוליפים משוננים דומים מאוד לאלה להתפתחות פוליפים במעי הגס. הם:

• להיות מעל גיל 50.
• עִשׁוּן.
• צריכה מוגזמת של אלכוהול.
• צריכה מופרזת של בשר אדום (כגון בקר, בשר עיזים).
• הַשׁמָנָה.
• סובל ממצבים כמו מחלת מעי דלקתית.

כיצד לזהות `(פוליפים משוננים)`?

הדרך הטובה ביותר למצוא פוליפים משוננים היא באמצעות קולונוסקופיה . עם זאת, לעיתים ניתן לפספס אותם. הסיבה לכך היא ששני הסוגים הנפוצים ביותר של פוליפים משוננים, פוליפים היפרפלסטיים ונגעים משוננים נייחים (SSLs), אינם בולטים במיוחד. הם בדרך כלל קטנים (כ-5 מ"מ) , שטוחים או מעט מורמים, ובעלי אותו צבע כמו הרקמה שמסביב, ללא גבולות ברורים.

תחשבו על זה כמו לחפש כתם קטן, בקושי נראה לעין, על קיר באותו צבע כמו הצבע. זה לא קל, נכון?

חָדָשׁ,קולונוסקופים, בעלי רזולוציה גבוהה והגדלה גבוהה, טובים יותר בגילוי פוליפים משוננים בהשוואה למכשירים ישנים יותר. הכנת המעי והכשרת הרופא חשובות גם כן. על הרופאים להיות מודעים להנחיות העדכניות ביותר לגילוי פוליפים משוננים. נמצא כי חלק משיטות הקולונוסקופיה יעילות יותר מאחרות ועשויות לשנות את מראה הפוליפים.

במהלך קולונוסקופיה, הרופא עשוי לחשוד בנגע משונן נייח או פוליפ משונן, שהוא סוג של סרטן שיכול להתפתח לפוליפ. אם יש ספק, הוא או היא יסירו אותו במהלך ההליך (פוליפקטומיה) . לאחר מכן הפוליפ יישלח למעבדה לבדיקה על ידי פתולוג. רק אז הרופא יוכל לקבוע בדיוק באיזה סוג פוליפ מדובר ולקבוע אבחנה סופית.

עם זאת, אם יש לך תסמונת פוליפים משוננים (SPS), ייתכן שהרופא שלך יוכל לזהות אותה במהלך קולונוסקופיה. הדרך לאבחן SPS היא לבחון את מספר הפוליפים המשוננים שנמצאו, גודלם והיכן הם ממוקמים במעי הגס. מבחינה סטטיסטית, פוליפים משוננים גדולים מהרגיל או במקומות יוצאי דופן במעי הגס נוטים יותר להיות טרום סרטניים כאשר בוחנים אותם מקרוב.

מה קורה אם מתגלים פוליפים משוננים במהלך קולונוסקופיה?

פוליפים היפרפלסטיים הם שכיחים ואין מה לדאוג לגביהם. עם זאת, אם הרופא שלך חושד שיש לך פוליפ משונן, יש להסירו . זאת כדי לברר בדיוק באיזה סוג מדובר ולמנוע ממנו להפוך לסרטני. אם יאושר שאכן מדובר בפוליפ טרום סרטני, הרופא שלך יקבע את בדיקת הקולונוסקופיה הבאה שלך בקרוב יחסית , כך שתוכלי להיות בטוחה שתבדקי אם יהיו פוליפים חדשים.

תוך כמה זמן כדאי לעבור קולונוסקופיה בגלל פוליפ משונן?

רופאים מסווגים את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס כנמוך, בינוני או גבוה, בהתאם לסוג הפוליפים המשוננים שהם מוצאים. סיכון זה משמש לקביעת מתי יש לבצע את קולונוסקופיה הבאה. על פי ההנחיות הנוכחיות,

• אם יש סיכון בינוני , אחת לחמש שנים .
• אם יש סיכון גבוה, כל שלוש שנים .
• אם יש לך `(SPS)`, מומלץ להיבדק פעם בשנה .
• פוליפים היפרפלסטיים בסיכון נמוך אינם דורשים ניטור מיוחד.

למה לצפות אם יש לך "פוליפים משוננים" טרום סרטניים?

אם הרופא שלך הסיר פוליפים משוננים טרום סרטניים במהלך הקולונוסקופיה שלך, אתה בטוח לעת עתה . הסרתם תפחית את הסיכון שהם יהפוך לסרטניים. עם זאת, הרופא שלך ירצה לעקוב מקרוב אחר המעי הגס שלך מכמה סיבות. סיבה אחת היא שפוליפים משוננים נייחים אלה יכולים להיות קשים להסרה מלאה בניתוח כריתת פוליפים בגלל צורתם השטוחה וקצוותיהם המטושטשים.

תחשבו על זה כמו להרים חתיכת ג'לי שנפלה על הרצפה. לפעמים נשארות חתיכות קטנות, נכון? ככה זה.

אם נותרות פיסות קטנות של תאים בעת הסרתן, או אם ישנם פוליפים שלא זוהו במהלך קולונוסקופיה קודמת ולא היו כה ברורים, הם יכולים להמשיך ולגדול ולהפוך למצבים טרום סרטניים. הם עשויים גם לגדול מהר יותר מפוליפ חדש. בנוסף, פוליפים משוננים נוטים יותר להפוך לסרטניים מסוגים אחרים. הם גם נוטים יותר להתפתח לסרטן ביותר ממקום אחד בו זמנית .

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לפוליפים במעיים?

אם אתם נמצאים בסיכון ממוצע, רופאים ממליצים לעבור קולונוסקופיה כל 10 שנים, החל מגיל 45. אם מישהו במשפחתכם חלה בסרטן המעי הגס או פוליפים (קשר גנטי), או אם יש לכם מצב בריאותי המגביר את הסיכון לפתח פוליפים, כגון מחלת מעי דלקתית, ייתכן שתצטרכו לעבור קולונוסקופיה מוקדם יותר. שאלו את הרופא שלכם מתי הגיע הזמן לעבור קולונוסקופיה רגילה.

כמו רוב הפוליפים במעי הגס, פוליפים משוננים הם שכיחים ולעתים קרובות אינם מזיקים . לחלקם יש סיכון קטן להפוך למזיקים עם הזמן. זו הסיבה שאנו עורכים קולונוסקופיות. כל עוד אנו בודקים אותם ומסירים אותם אם הם נמצאים, לפוליפים משוננים אין סיכוי להפוך לסרטניים. אנו עדיין לומדים על פוליפים משוננים וכיצד הם מתנהגים, אך כעת אנו יודעים מספיק כדי להציע טיפול מונע .

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נבחן כמה מהדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• פוליפים משוננים הם סוג של גידול בשרני שנוצר במעי הגס ונראה כמו קצוות של מסור.
• סוגים מסוימים של פוליפים משוננים, במיוחד נגעים משוננים נייחים (SSLs), יכולים להפוך לסרטניים עם הזמן.
• ברוב המקרים, אלו הן אסימפטומטיות , ולכן חשוב מאוד לעבור בדיקות קולונוסקופיה באופן קבוע.
• על ידי זיהוי והסרתם במהלך קולונוסקופיה, ניתן למנוע סרטן .
• אם אובחנתם עם "(פוליפים משוננים), יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. חיוני לעבור בדיקות מעקב במרווחי זמן קבועים.
• אל תפחדו , הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך ולזהות אותן מוקדם.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הוא או היא יוכלו לייעץ לך בצורה המתאימה ביותר.

פוליפים משוננים, פוליפים במעי הגס, קולונוסקופיה, סרטן המעי הגס , פוליפים היפרפלסטיים, נגעים משוננים נייחים, גסטרואנטרולוגיה