מהי SIADH (תסמונת הפרשת הורמונים אנטי-דיורטיים לא תקינים)? בואו נדבר על זה בפשטות!

האם חשבתם פעם שכמות המים בגופנו אינה רק נשלטת על ידי הגוף עצמו, אלא שהורמון מיוחד מסייע בכך? למעשה, קיים מנגנון מדהים שעוזר לשמור על כמות מים ומלח (כלומר נתרן) בגופנו בדיוק. העיקרי שעוזר בכך הוא הורמון ה-ADH. עם זאת, לפעמים, כאשר הורמון ה-ADH הזה מתחיל להצטבר יותר מדי בגופנו, עלולות להתעורר בעיות קטנות. זהו המצב עליו נדבר היום, "SIADH (תסמונת הפרשת הורמון אנטי-משתן לא מתאימה)". למרות שהשם אולי נראה קצת ארוך, בואו נבין אותו בפשטות.

מה זה בעצם SIADH?

במילים פשוטות, SIADH הוא מצב שבו הגוף מייצר יותר מדי, או באופן לא מתאים, את ההורמון "הורמון אנטי-משתן" (ADH). הורמון "ADH" זה נקרא גם "וזופרסין". הורמון "ADH" זה מיוצר בהיפותלמוס במוח שלנו. לאחר מכן, הוא מאוחסן בבלוטת יותרת המוח האחורית ומשוחרר לגוף בעת הצורך. כעת, בואו נראה אילו דברים חשובים הורמון "ADH" זה מסייע בגופנו:

• שמירה על איזון בין כמות המים והנתרן ( מלח ) בדם שלנו.
• מסייע בשליטה על לחץ הדם .
• מסייע לכליות לתפקד כראוי.

במילים פשוטות יותר, הורמון ה-'ADH' שולט בכמות המים שהכליות מפרישות בשתן. במקרה של 'SIADH', בגלל עודף של הורמון ה-'ADH' הזה, הגוף מתחיל לאגור יותר מים. התוצאה העיקרית של זה היא שרמת הנתרן (מלח) בדם יורדת. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה 'היפונתרמיה'.

מי סביר יותר להיפגע מ-SIADH?

למעשה, כל אחד יכול לפתח SIADH. עם זאת, הסיכון למצב זה עולה עם הגיל. באופן כללי, מצב זה, הנקרא SIADH, נפוץ ביותר ב:

• בקרב אנשים המתאוששים מניתוח בבתי חולים, זה יכול להתרחש עקב הנוזלים הניתנים לאחר הניתוח, תרופות מסוימות ותגובת הגוף לכאב ולחץ.
• בקרב אנשים עם סרטן ריאות, במיוחד אלו עם סוג הנקרא " סרטן ריאות של תאים קטנים ( SCLC )".

כמה שכיח מצב זה, הנקרא SIADH?

SIADH הוא מצב די נפוץ. היפונתרמיה (רמת נתרן נמוכה בדם) שדנו בה קודם לכן היא חוסר האיזון האלקטרוליטים הנפוץ ביותר שנצפה אצל חולים מאושפזים. SIADH הוא הגורם העיקרי להיפונתרמיה.

כיצד SIADH גורם להיפונתרמיה?

דמיינו שאתם צמאים מאוד. מה גופכם עושה? הוא מאותת לגוף לשחרר את הורמון ה-ADH. לאחר מכן, הכליות מפחיתות את כמות המים המופרשים בשתן, והגוף שומר על המים הללו. כשאתם שותים מים, כאשר הצמא שלכם מופחת, הגוף מפסיק לשחרר את ה-ADH, והכליות מתחילות להפריש מים בשתן שוב בצורה רגילה. זהו התהליך הנורמלי. עם זאת, אצל אנשים רבים עם ה-SIADH, שחרור ההורמון לא יורד כראוי גם לאחר שתיית מים. לכן, השתן שלהם מרוכז מאוד (כלומר פחות מים ויותר פסולת). זה גורם להצטברות מים בגוף. כאשר מים אלה מצטברים, דברים כמו נתרן בדם מדוללים. זה כאשר רמת הנתרן בדם יורדת, מה שנקרא היפונתרמיה. במקרים מסוימים של ה-SIADH, כאשר לגוף יש יותר מדי מים, הכליות מקבלות מאותת להפריש יותר מדי מלח (נתרן) בשתן. זוהי סיבה נוספת ל-hyponatremia.

מהם התסמינים של SIADH?

כאשר יש לך `SIADH`, השתן שלך מרוכז מאוד. משמעות הדבר היא שיש יותר מדי פסולת ופחות מדי מים. מכיוון שהגוף שלך בדרך כלל לא מפריש מים עם השתן, כמות המים בדם שלך עולה. זה מדלל דברים כמו נתרן בדם.

רמות נמוכות של נתרן בדם (היפונתרמיה) הן הגורם העיקרי לתסמינים של SIADH .

ברוב המקרים, אפילו רמות נתרן נמוכות במידה קלה אינן גורמות לתסמינים משמעותיים. עם זאת, אם רמות הנתרן נמוכות במידה בינונית או חמורה, עלולים להופיע תסמינים כגון אלה:

• עוויתות או חולשת שרירים. דמיינו לעצמכם תחושה כאילו הרגליים שלכם פשוט רועדות.
• בחילות והקאות .
• כאב ראש .
• בעיות בשיווי משקל, שלעיתים עלולות להוביל לנפילות.
• שינויים מנטליים, כגון קושי בריכוז, אובדן זיכרון ו/או התנהגות מוזרה.
• במקרים חמורים, עלולים להתרחש התקפים או תרדמת .

מהם הגורמים ל-SIADH?

ברוב המקרים, SIADH נגרם על ידי מצב רפואי אחר. SIADH תורשתי (כלומר, הוא עובר מדור לדור) הוא נדיר מאוד.זה נגרם על ידי מוטציה גנטית בקולטני "וזופרסין 2 (V2)" בכליות. הנה כמה מהמצבים והגורמים שלעתים קרובות תורמים להופעת "SIADH":

• סוגים מסוימים של סרטן: גידולים מסוימים יכולים לייצר הורמון ADH משלהם. זה יכול להוביל לעודף ADH בגוף, מה שמוביל ל-SIADH. סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC) הוא סוג הסרטן הנפוץ ביותר שמייצר ADH בדרך זו. בנוסף, סוגי סרטן כמו קרצינומות של תאים קטנים המתפתחות מחוץ לריאות, סרטן ראש וצוואר ונוירובלסטומות ריחיות יכולים גם הם לגרום ל-SIADH.
• בעיות במערכת העצבים המרכזית (CNS): מערכת העצבים המרכזית שלנו מורכבת מהמוח וחוט השדרה. כל חריגה במערכת זו, כגון שבץ מוחי, דימום במוח, זיהום, פציעה או, לעיתים רחוקות, פסיכוזה, עלולה לגרום ל-SIADH.
• תרופות מסוימות: תרופות מסוימות יכולות להגביר את שחרור או פעילות הורמון ה-'ADH'. לכן, 'SIADH' יכול להתרחש. לדוגמה, תרופות מסוימות לאפילפסיה, תרופות לדיכאון, תרופות לסרטן, ותרופות מסוימות למחלות לב, סוכרת ולחץ דם גבוה.
• ניתוח בהרדמה: SIADH יכול להיות קשור לניתוח. זה יכול לנבוע מהלחץ הנפשי והפיזי שהגוף חווה.
• מחלת ריאות: מחלת ריאות, במיוחד דלקת ריאות (הנגרמת על ידי וירוסים, חיידקים או שחפת), יכולה לגרום ל-SIADH. החוקרים עדיין לא בטוחים מדוע זה קורה.
• ליקויים הורמונליים: שני המצבים הנקראים 'היפופיטואיטריות' (תת-פעילות של בלוטת יותרת המוח) ו'היפותירואידיזם' (תת-פעילות של בלוטת התריס) יכולים לגרום ל-'SIADH'.

כיצד מאבחנים SIADH?

אם אתם חווים תסמינים של היפונתרמיה (רמת נתרן נמוכה בדם), הרופא שלכם יבצע בדיקה גופנית מלאה. הם גם יבדקו את מצב הנוזלים שלכם. זה חשוב כדי לבצע אבחנה מדויקת. הם יבדקו אם אתם סובלים מהתייבשות, מהתייבשות יתר או רמת נוזלים תקינה. אין בדיקה אחת הטובה ביותר לאבחון SIADH. למרות שישנן בדיקות שיכולות לבדוק את רמת ה-ADH בדם, ייתכן שיחלפו עד שבועיים עד שיתקבלו התוצאות. לכן, סביר להניח שהרופא שלכם יזמין בדיקות נוספות כדי לבדוק היפונתרמיה, כגון:

• פאנל מטבולי מקיף (CMP).
• בדיקת אוסמולליות בדם.
• בדיקת אוסמולליות שתן.
• בדיקת נתרן ואשלגן בשתן.
• בדיקות טוקסיקולוגיה עבור תרופות מסוימות.

אם לילדכם יש תסמינים של SIADH, הרופא עשוי להזמין בדיקות הדמיה (למשל, סריקות) של הריאות והמוח.

כיצד מטפלים ב-SIADH?

הטיפול ב-SIADH תלוי בסיבה. לדוגמה, אם יש לך גידול שמייצר ADH, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרתו. אם המצב נגרם על ידי תרופה, הרופא שלך עשוי לשנות את מינון התרופה או לרשום תרופה אחרת. בכל המקרים של SIADH, הצעד הראשון הוא להגביל את כמות הנוזלים שאתה שותה. זה עוזר למנוע מהגוף שלך לאגור יותר מדי נוזלים. הרופא שלך יגיד לך כמה נוזלים עליך לשתות בכל יום (כולל מים, קפה, תה ומשקאות ממותקים). אם יש לך תסמינים חמורים של היפונתרמיה (כגון בלבול, התקפים), זהו מצב חירום רפואי. זה מטופל בדרך כלל בבית החולים באמצעות תמיסת מלח (תמיסת מלח הניתנת דרך תוך ורידי) הניתנת לווריד. ייתכן שתזדקק גם לתרופות כדי לחסום את השפעות הורמון ה-ADH על הכליות שלך. לאחר מכן הכליות מקבלות אותות ומתחילות להפריש עודפי מים בגוף דרך השתן.

האם ניתן למנוע SIADH?

מכיוון שישנן סיבות רבות ל-SIADH, בדרך כלל קשה למנוע אותו. אם אתם מודאגים שאולי יש לכם SIADH או היפונתרמיה, שוחחו עם הרופא שלכם.

מהי הפרוגנוזה עבור SIADH?

התחזית ל-SIADH תלויה בסיבה הבסיסית. החדשות הטובות הן שרבים מהגורמים ל-SIADH הם הפיכים ו/או ניתנים לטיפול. היפונתרמיה חריפה, המתרחשת במהירות, בפחות מ-48 שעות, מסוכנת יותר מהיפונתרמיה שמתפתחת בהדרגה לאורך זמן. היפונתרמיה כרונית קשורה לבעיות נוירולוגיות (למשל, אובדן שיווי משקל, אובדן זיכרון). אם SIADH חמור ורמת הנתרן בדם יורדת נמוך מדי, הדברים הבאים יכולים להתרחש:

• אובדן הכרה, הזיות או תרדמת.
• פריצת מוח.
• מָוֶת.

מתי כדאי לפנות לרופא בנוגע ל-SIADH?

אם אתם חווים תסמינים של היפונתרמיה, כגון התכווצויות שרירים ובעיות שיווי משקל, שוחחו עם הרופא שלכם. מכיוון שיכולות להיות מספר סיבות לתסמינים אלה, הרופא שלכם כנראה יבצע מגוון בדיקות.

אם יש לך תסמינים של היפונתרמיה חמורה, כגון בלבול, דליריום או התקפים, פנה לבית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי.

SIADH היא מצב נפוץ למדי שיכול לנבוע ממספר סיבות. לעתים קרובות הוא משפיע על אנשים שכבר מאושפזים. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים של SIADH, כגון בחילות או שינויים נפשיים, חשוב להתייעץ עם רופא.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של ה-SIADH (הפרעת קשב וריכוז) שדיברנו עליו היום.

• `SIADH` הוא מצב שבו הגוף אוגר מים ומפחית נתרן בדם עקב ייצור מוגזם של הורמון `ADH`.
• יכולות להיות לכך סיבות רבות ; דברים כמו סרטן, תרופות מסוימות, ניתוח, מחלות ריאה וכו'.
• התסמינים עשויים לכלול בחילות, הקאות, סחרחורת ושינויים נפשיים . במקרים חמורים, עלולים להתרחש התקפים ואובדן הכרה.
• הטיפול יכול לכלול שליטה בנוזלים, טיפול בגורם ומתן מי מלח או תרופות במידת הצורך .
• הדבר החשוב ביותר הוא, שאם אתם חווים תסמינים אלה, אל תיבהלו ופנו מיד לייעוץ רפואי. כך תוכלו לגלות בדיוק מה לא בסדר ולהתחיל בטיפול הדרוש.

דאגה לבריאותך היא הדבר החשוב ביותר. לכן חשוב כל כך להיות מודעים לדברים כאלה. SIADH, הורמון אנטי-משתן, ADH, היפונתרמיה, וזופרסין, נתרן, חוסר איזון הורמונלי.