האם הלב שלך חלש? בואו נלמד על אי ספיקת לב סיסטולית.

האם לפעמים אתם חשים קוצר נשימה? האם אתם חשים עייפות גם אחרי קצת עבודה? או האם הרגליים שלכם מתנפחות? אלה יכולים להיות סימנים לכך שהלב שלכם קצת חלש. היום נדבר על מחלת לב זו, 'אי ספיקת לב סיסטולית'. למרות שזה קצת רציני, זהו מצב שניתן לשלוט בו אם הוא מזוהה מוקדם ומטופל כראוי.

מהי אי ספיקת לב סיסטולית?

במילים פשוטות, ללב שלך ארבעה תאים עיקריים. התא התחתון משמאל, הנקרא החדר השמאלי, שואב דם מחומצן בכל הגוף. הוא פועל כמו משאבת מים. במצב זה, הנקרא אי ספיקת לב סיסטולית, החדר השמאלי נחלש. משמעות הדבר היא שהוא אינו יכול לשאוב דם כראוי וביעילות.

מה קורה אז? דמיינו שאם מנוע המים אינו חזק מספיק, המים לא יזרמו כראוי. באופן דומה, כאשר הלב אינו שואב דם כראוי, נוזלים עלולים להצטבר בריאות. אז מתרחשים דברים כמו קשיי נשימה ועייפות . חלקים אחרים בגוף, במיוחד הרגליים, הקרסוליים והבטן, עלולים גם הם להתנפח . הסיבה לכך היא שהנוזלים בגוף אינם זורמים כראוי.

אז מה זה מקטע פליטה?

עכשיו בואו נדבר על מהו מקטע פליטה (EF) . זה נקרא "מקטע פליטה" בסינהלה. למרות שזהו מונח רפואי, קל להבין אותו. במילים פשוטות, זהו האחוז מכמות הדם שהחדר השמאלי שלך מזרים לגוף כשהוא פועם פעם אחת.

לב בריא ומתפקד היטב צריך להיות בעל ערך EF בין 55% ל-70% . משמעות הדבר היא שיותר ממחצית הדם הנכנס לחדר השמאלי של הלב נשאב החוצה בפעימה אחת. עם זאת, אם ערך EF זה יורד מתחת ל-40% , זה עשוי להיות סימן לאי ספיקת לב סיסטולית. משמעות הדבר היא שיכולת השאיבה של הלב ירדה. זו הסיבה שמצב זה נקרא לעיתים 'אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת' (HFrEF) .

מי נוטה יותר לפתח מצב זה?

אי ספיקת לב סיסטולית יכולה להשפיע על כל אחד, אך הסיכון עולה עם הגיל. היא שכיחה יותר גם בקרב אנשים עם בעיות לב אחרות, כגון התקף לב קודם או לחץ דם גבוה.

מה גורם לאי ספיקת לב סיסטולית (HFrEF)?

אי ספיקת לב סיסטולית מתרחשת לעיתים קרובות כאשר החדר השמאלי של הלב ניזוק ממחלה אחרת. חשבו על זה כך: שריר הלב הוא כמו גומייה. הוא נמתח ומתכווץ. אבל אם הוא ניזוק, הוא לא יכול לעשות את העבודה הזו כראוי.

הנה כמה מהסיבות העיקריות שעשויות להשפיע על כך:

• מחלת עורקים כליליים: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. העורקים המספקים דם ללב (העורקים הכליליים) מצטמצמים או חסומים על ידי משקעי שומן, מה שמונעים משריר הלב לקבל את החמצן והחומרים המזינים שהוא זקוק להם. זה גורם לשריר להיחלש.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): כאשר לחץ הדם גבוה במשך זמן רב, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. זה כמו לשאוב מים לעורק סתום. עם הזמן, זה יכול לגרום לשריר הלב להתרחב ובסופו של דבר להיחלש.
• אוטם שריר הלב קודם: התקף לב הוא כאשר זרימת הדם לחלק מהלב נקטעת, מה שגורם למות תאי שריר. האזור המת הופך מצולק, מה שמפחית את יכולת השאיבה של הלב.
• סוכרת: סוכרת יכולה גם לפגוע בכלי הדם ולהשפיע ישירות על שריר הלב.
• קצב לב לא תקין: כאשר פעימות הלב אינן סדירות, הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות.
• מחלת מסתמי הלב: כאשר המסתמים בלב אינם פועלים כראוי, הדם יכול לזרום אחורה או קדימה, מה שעלול להפעיל עומס נוסף על הלב.
• מיוקרדיטיס: דלקת של שריר הלב. זה יכול להיגרם על ידי דברים כמו זיהומים ויראליים.

נזק זה יכול לגרום לצלקות של שריר הלב, התרחבות או נוקשות של החדרים. כל אלה מחלישים את החדר השמאלי ומפחיתים את EF. החדשות הטובות הן שברוב המקרים, אם הסיבה הבסיסית מטופלת כראוי, ניתן לשפר במידה מסוימת את תפקוד הלב.

מהם התסמינים של מצב זה?

ובכן, איך תדעו אם ייתכן שיש לכם את הבעיה הזו? הנה כמה תסמינים שכדאי לשים לב אליהם:

• קוצר נשימה (דיספניה): ייתכן שתתקשה לנשום, במיוחד בזמן פעילות גופנית, עלייה במדרגות או אפילו שכיבה במיטה. אם אתה צריך לישון עם שתיים או שלוש כריות בלילה, גם זה סימן לכך.
• עייפות וחולשה תכופות: אם אתם מרגישים עייפות רבה גם לאחר ביצוע משימות שהיו קלות בעבר.
• נפיחות ברגליים, בקרסוליים ובכפות הרגליים: נפיחות זו יכולה להתרחש עקב אגירת נוזלים. לעיתים גם הבטן יכולה להתנפח.
• דופק מהיר או לא סדיר: אם אתה מרגיש שינוי באופן שבו הלב שלך פועם.
• שיעול או צפצופים מתמשכים: שיעול המלווה במיוחד בריר לבן.
• ירידה ביכולת להתאמן.
• בחילות או חוסר תיאבון.
• כאבים בחזה: זה יכול לנבוע מסיבה כגון מחלת עורקים כליליים.
• סְחַרחוֹרֶת.

אם יש לכם אחד או יותר מהתסמינים הללו, אנא אל תתעלמו מהם ופנו לרופא. ככל שתזהו אותם מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בהם.

איך רופאים מזהים את זה?

כשאתם פונים לרופא, הוא או היא יבצעו מספר בדיקות כדי לקבוע אם יש לכם אי ספיקת לב סיסטולית. הדבר החשוב ביותר הוא לגלות מה הסיבה הבסיסית כדי שתוכלו לטפל בה כראוי.

תהליך בדיקה זה כולל בדרך כלל את הדברים הבאים:

1. בדיקה גופנית:

• הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך (כמה זמן הם נמשכים, איך הם מרגישים).
• הם שואלים על מחלות קודמות שלך, כמו האם למישהו במשפחתך יש מחלת לב.
• סטטוסקופ משמש להאזנה ללב ולריאות (כדי לבדוק צלילים חריגים ונוזלים בריאות).
• לחץ הדם שלך נמדד.
• ישקלו אותך (כדי לראות אם עלית פתאום במשקל, עקב אצירת נוזלים).

2. בדיקות דם (עבודת דם):

• בדיקות דם אלו יכולות לבדוק האם איברים אחרים (כגון הכליות והכבד) נפגעו מחולשה זו בלב.
• בדרך כלל, נמדדים דברים כמו 'אלבומין' (סוג של חלבון), 'קריאטינין' (מדד לתפקוד כליות), ונתרן ואשלגן (אלקטרוליטים).
• ישנה בדיקת דם מיוחדת הנקראת BNP (פפטיד נטריורטי מסוג B). כאשר הלב נמצא תחת לחץ, רמת ה-BNP הזה בדם עולה. זה מועיל מאוד באבחון אי ספיקת לב.

3. בדיקות הדמיה של הלב:

• בדיקות אלו יכולות לבדוק דברים רבים, כגון צורת הלב וגודלו, עובי דפנות התאים, האם המסתמים פועלים כראוי, והאם נגרם נזק מהתקף לב קודם.
• צילום רנטגן של החזה: כדי לראות אם הלב מוגדל או אם הצטברו נוזלים בריאות.
• אקו לב (Echo): זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא דומה לסריקת אולטרסאונד של הלב. היא יכולה למדוד במדויק את ערך ה-EF. היא יכולה לראות בבירור את תפקוד חדרי הלב והסתמים.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): בדיקה הרושמת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה לזהות דברים כמו קצב ומהירות פעימות הלב, וסימנים להתקף לב קודם.
• לעיתים, ניתן לבצע גם בדיקות מיוחדות אחרות כגון 'MRI לב', 'סריקת CT לב', 'צנתור לב' (אנגיוגרם), 'מבחן מאמץ גופני' או 'מבחן מאמץ גרעיני', 'סריקת רכישה מרובת-גשר' (MUGA)'.

כיצד מטפלים בזה?

אוקיי, עכשיו בואו נבחן כיצד לטפל במצב זה של אי ספיקת לב סיסטולית. ישנן מספר מטרות עיקריות לטיפול:

• הפחתת תסמינים (כגון קוצר נשימה, נפיחות).
• עצירה או שליטה בלב מלהיחלש עוד יותר.
• שיפור איכות החיים.
• עוזר להאריך את החיים.

ניתן לחלק את שיטות הטיפול למספר קטגוריות עיקריות:

1. שינויים באורח החיים

אלה דברים חשובים מאוד. זה לא מספיק רק לקחת תרופות, אתה צריך לעשות את הדברים האלה גם בצד שלך.

• הגבלת צריכת מלח: מלח (נתרן) גורם לגוף לאגור נוזלים עודפים. זה מגביר את הנפיחות ומפעיל יותר עומס על הלב. הפחיתו את צריכת המלח בהתאם להוראות הרופא. באופן כללי, לא מומלץ לצרוך יותר מ-1500-2000 מיליגרם נתרן ליום.
• הגבלת נוזלים: יש אנשים שגם מקבלים הנחיה להגביל את כמות המים שהם שותים ביום. זה משהו שכדאי לדון בו עם הרופא שלכם ולהחליט עליו.
• שמרו על משקל תקין: אם אתם סובלים מעודף משקל, נסו לרדת במשקל. מומלץ לשקול את עצמכם מדי יום. אם אתם עולים במשקל פתאום (קילו או שניים ביום), זה עשוי להיות סימן לאגירת נוזלים. אם זה קורה, ספרו לרופא .
• הימנעו מעישון: עישון מזיק מאוד ללב ולכלי הדם.
• הגבלת אלכוהול או הפסקת צריכת אלכוהול: אלכוהול יכול גם להחליש את שריר הלב.
• התעמלו באופן קבוע: שוחחו עם הרופא שלכם על התרגילים המתאימים לכם. התחילו בקטן והגדילו בהדרגה את הפעילות שלכם. הליכה היא פעילות גופנית טובה. זה יהיה נהדר אם תוכלו להשתתף בתוכנית שיקום לב.
• הפחיתו מתח, תנוחו היטב והקפידו לישון מספיק.
• הקפידו על תזונה בריאה: אכלו ירקות, פירות, מזונות עתירי סיבים ומזונות דלי שומן.

2. תרופות (סוגי תרופות)

ישנן תרופות רבות ויעילות לטיפול באי ספיקת לב סיסטולית. תרופות אלו יכולות לשפר את אי ספיקת הלב, את התסמינים ואת תפקוד הלב הכללי. הרופא שלך עשוי לרשום אחת או יותר מתרופות אלו יחד.

• חוסמי בטא: אלה משפרים את תפקוד הלב על ידי האטת קצב הלב, הפחתת כמות העבודה שהלב צריך לעשות. הם יכולים לסייע בשליטה על לחץ הדם, להפחית את הסיכון להתקף לב ולשלוט בקצב לב לא סדיר.
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE): אלה מווסתים את לחץ הדם, מרחיבים כלי דם וחוסמים הורמוני לחץ בגוף, ומשפרים את תפקוד הלב לאורך זמן.
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs): אלה ניתנים לאנשים הסובלים מתופעות לוואי כמו שיעול כתוצאה ממעכבי ACE. הם פועלים באופן דומה למעכבי ACE.
• מעכבי קולטן אנגיוטנסין-נפריליזין (ARNIs): זוהי קבוצת תרופות חדשה יחסית ויעילה מאוד. אלו גם מפחיתות הורמוני לחץ, פותחות כלי דם ומשפרות את תפקוד הלב.
• אנטגוניסטים של אלדוסטרון (אנטגוניסטים לקולטן מינרלקורטיקואידים - MRAs): אלה מפחיתים הורמוני לחץ ועוזרים לכליות להסיר עודפי נוזלים ומלח מהגוף. יש להיזהר מרמות האשלגן בעת ​​נטילת תרופות אלו.
• תרופות משתנות (כדורי מים): אלו מקלות במהירות על תסמינים (במיוחד נפיחות וקוצר נשימה) על ידי סילוק נוזלים ומלח עודפים מהכליות. כאשר הנוזלים מופחתים, קל יותר ללב לשאוב דם.
• מעכבי SGLT-2: אלו היו במקור סוג של תרופה לסוכרת. אך מאוחר יותר התגלה שהם טובים מאוד גם לחולי אי ספיקת לב ללא סוכרת. הם מפרישים נוזלים עודפים יחד עם סוכר בשתן.

הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את התרופה שהרופא רשם לך בדיוק, בזמן ובמינון שנקבעו לך. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופה או תשנה את המינון בעצמך.

3. ציוד וניתוח

חלק מהמטופלים לא יוכלו לשלוט במצבם באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים בלבד. ייתכן שהם יזדקקו לדברים כמו:

• ICD (דפיברילטור לב מושתל): מכשיר קטן המזהה פעימות לב לא סדירות (הפרעת קצב) ומספק הלם חשמלי קטן ללב כדי להשיב את הקצב הרגיל. הוא מושתל מתחת לעור החזה.
• CRT (טיפול בסינכרון לבבי) / קוצב לב דו-חדרי: מכשיר זה מסייע לתקן את חוסר האיזון בין החדר השמאלי והימני של הלב. זה גם משפר את יכולת השאיבה של הלב.
• השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG) או אנגיופלסטיה עם סטנט: טפלו בעורקים הכליליים אם הם חסומים.
• ניתוח לתיקון או החלפת מסתם לב.
• השתלת לב או LVAD (מכשיר סיוע לחדר שמאל): אלו הטיפולים הנחשבים לרוב עבור חולים במצב קריטי.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון למצב זה?

"מניעה עדיפה על ריפוי", הם אומרים. לכן, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי למנוע או להפחית את הסיכון לפתח אי ספיקת לב סיסטולית. הרגלי בריאות טובים הם המפתח.

• לאכול תזונה מאוזנת ומזינה (פחות מלח, פחות שמן, יותר ירקות ופירות).
• התעמלו באופן קבוע.
• שמרו על משקל בריא.
• הימנעו לחלוטין מעישון.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• אם יש לך מצבים רפואיים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת או כולסטרול, יש לשלוט בהם היטב. יש לפעול בקפידה לפי הוראות הרופא.
• הפחיתו מתח והקפידו לישון מספיק.

אילו ציפיות אפשר לפתח כשאתה חי במצב הזה?

אי ספיקת לב סיסטולית היא מצב כרוני, ארוך טווח וחמור. ייתכן שלא ניתן לרפא אותו לחלוטין. עם זאת, בעזרת טיפול מתאים ושינויים באורח החיים, ניתן לשלוט בתסמינים ולחיות חיים טובים.

התוצאה תלויה במספר גורמים:

• כמה חמורה מחלת הלב.
• בריאותך הכללית והאם יש לך מחלות אחרות (כגון מחלת כליות, סוכרת).
• איך אתה מגיב לטיפול.
• מה הסיבה העיקרית לכך?

לכן, חשוב מאוד לא לפחד או להתסכל, אלא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהתאים את אורח חייך. עבדו יחד עם הצוות הרפואי שלכם.

מתי עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות מיד לעזרה רפואית, כלומר בהקדם האפשרי :

• כאב פתאומי וחמור בחזה.
• קושי נשימה פתאומי וחמור.
• עילפון או חולשה קיצונית.
• כאבים בחזה, סחרחורת או קוצר נשימה עם דופק לב מהיר או לא סדיר.
• נפיחות פתאומית של הרגליים או עלייה במשקל.

אילו שאלות ניתן לשאול את הרופא?

כשאתם פונים לרופא, תוכלו לשאול שאלות כמו אלה כדי להבין טוב יותר את מצבכם:

• מה הסיבה המדויקת לאי ספיקת הלב הסיסטולית שלי?
• מהו ערך מקטע הפליטה (EF) שלי? מה המשמעות שלו?
• האם מצב זה השפיע על איברים אחרים שלי (כמו כליות, כבד)?
• אילו טיפולים מתאימים לי? מהם היתרונות והחסרונות?
• מהם השינויים החשובים ביותר שאני צריך לעשות באורח החיים שלי?
• איזה סוג של אוכל ושתייה כדאי לי לאכול וממה כדאי לי להימנע?
• אילו תרגילים אני יכול לעשות? כמה זמן אני צריך לעשות אותם?
• מה אסור לי לעשות?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של תרופה זו? מה עליי לעשות אם הן מתרחשות?
• באיזו תדירות עליי להגיע לבדיקות? מתי ייבדק שוב ציון ה-EF שלי?
• מה עליי לעשות במקרה חירום?

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור

אי ספיקת לב סיסטולית היא מצב חמור וארוך טווח שבו החדר השמאלי של הלב אינו מסוגל לשאוב דם כראוי. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אנא פנו לרופא. ככל שההתסמינים מזוהים מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בהם והתוצאה טובה יותר.

על ידי טיפול בסיבה הבסיסית, נטילת התרופות שהרופא רושם ופיתוח הרגלי חיים טובים, תוכלו לעזור לשלוט בתסמינים שלכם ולחיות חיים בריאים, פעילים וארוכי טווח. אל תפחדו, הישארו חזקים! אתם לא לבד, הרופאים, המשפחה והחברים שלכם כולם שם כדי לעזור לכם.

התקף לב , אי ספיקת לב סיסטולית, מקטע פליטה, חולשת לב, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, תסמיני לב