האם גם לך יש גידולים כאלה במעי הגס? בואו נלמד על (אדנומות צינוריות)!

לפעמים, כשאנחנו מבצעים "(קולונוסקופיה)", רופאים יכולים למצוא גידולים קטנים בתוך המעי הגס שלנו. זה מה שהם מכנים "(פוליפים)". "(אדנומות צינוריות)" אלו הן גם סוג של גידולים קטנים שנוצרים במעי הגס, לפני שהם הופכים לסרטן. ייתכן שתרגישו מעט מפוחדים כשאתם שומעים על אלה, אבל אל דאגה. פחות מ-9% מאלה הופכים לסרטן. אבל זו כמו אזהרה מוקדמת מאוד שאתם מקבלים. אזהרה זו יכולה לעזור מאוד בהפחתת הסיכון שלכם לפתח סרטן המעי הגס.

האם אלו (אדנומות צינוריות) זהות ל-(אדנומות וילות)? או שמא הן שונות?

עכשיו אתם אולי תוהים האם "(אדנומות צינוריות)" ו"(אדנומות וילות)" זהות. למעשה, כשמסתכלים עליהן תחת מיקרוסקופ, שתיהן נראות כמו גושים קטנים ברירית המעי הגס, או כמו חתיכות כרובית קטנות. חשבו על זה כמו פרחי כרובית קטנים המחוברים לדופן המעי הגס. אבל יש הבדל ברור בדפוסי הגדילה של השתיים.

במילים פשוטות, "אדנומות צינוריות" נראות כמו סדרה של מבחנות זעירות העשויות מרירית המעי הגס. משמעות הדבר היא שהתאים שלהן מסודרים בצורה צינורית מסודרת מאוד.

אבל מה שנקרא "אדנומות וילות" (Villous Adenomas) שונה. הן נראות כמו ענפים של שרך שצמחו באופן אקראי במקומות שונים, קצת מבולגנות, ויש להן הרבה בליטות דמויות אצבעות.

כעת, ייתכן שאתם תוהים מדוע ההבדל בדפוסי הגדילה חשוב. הבנת דפוסי הגדילה הללו מאפשרת לרופאים להעריך את הסבירות שהאדנומה שלכם תהפוך לסרטנית. לדוגמה, אדנומות וילות גדלות מהר יותר מאדנומות צינוריות וסבירות יותר להפוך לסרטניות. לכן, חשוב לדעת את ההבדל בין השניים.

מדוע מתפתחות (אדנומות צינוריות) אלו? מהם גורמי הסיכון?

למעשה, כל אחד יכול לפתח את ה"(אדנומות צינוריות)" האלה. אבל יש אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אותן. בואו נראה מי הן:

• אם אתם משתמשים בסיגריות או במוצרי טבק אחרים: עישון הוא גורם עיקרי למחלות רבות. הוא משפיע ישירות גם על מחלה זו. הכימיקלים בטבק פוגעים בתאים במעי הגס, ומעודדים את צמיחתם של פוליפים כאלה.
• אם משקל גופך עולה על הכמות המומלצת (השמנת יתר): השמנת יתר היא גם אחת הסיבות לכך. שינויים הורמונליים ודלקות הנגרמים ממשקל עודף בגוף יכולים לתרום לגדילת "אדנומות" אלו.
• אם אתם בני 50 ומעלה: הסיכון שלכם לפתח מחלות מסוימות עולה עם הגיל. מכיוון שתהליך תיקון התאים בגופנו מאט ככל שאנו מתבגרים, אנו נוטים יותר לפתח תאים לא תקינים.
• אם אתה זכר:סטטיסטית, נמצא שגברים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח "אדנומות" אלו בהשוואה לנשים.
• היסטוריה משפחתית של סרטן: אם ההורים, האחים או ילדיכם חלו בסרטן המעי הגס והרקטום, הסיכוי שלכם לפתח אותו גבוה פי שניים. ממצא זה מצביע על כך שישנה השפעה גנטית.
• מצבים רפואיים מסוימים שקיימים מראש: לדוגמה, אם יש לך מחלת מעי דלקתית (IBD) כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, היסטוריה של סרטן המעי הגס או סרטן השחלות, גם את נמצאת בסיכון.
• שינויים גנטיים תורשתיים: ישנם מצבים נדירים שיכולים לגרום לסרטן המעי הגס ולפוליפים, כגון פוליפוזיס אדנומטוטי משפחתי (FAP) או פוליפוזיס הקשור ל-MUTYH (MAP). אלו הם מצבים גנטיים שיכולים להשפיע על בני משפחה.

"לא חייבים להיות לכם כל גורמי הסיכון האלה. גם אם יש לכם אחד או שניים, לפעמים הם יכולים להתפתח ללא סיבה נראית לעין. לכן חשוב כל כך לדבר עם רופא וללמוד על בדיקות '(סקר)', במיוחד אחרי גיל 45-50."

מהם התסמינים של (אדנומות צינוריות)? כיצד ניתן לזהות אותן?

ברוב המקרים, "(אדנומות צינוריות)" אלו אינן מראות תסמינים כלשהם . זה הדבר המסוכן ביותר. מכיוון שאין תסמינים, אנחנו אפילו לא יודעים שמשהו כזה קורה בתוך הגוף. הן יכולות לגדול בשקט. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, אם מופיעים תסמינים, התסמין השכיח ביותר הוא מעבר ללא כאבים של דם אדום כהה או אדום בהיר במהלך יציאות. דם זה עשוי להיות מעורבב עם הצואה או מרוח על פני השטח של הצואה.

ייתכנו תסמינים נוספים מלבד זאת, אך אלה אינם שכיחים במיוחד:

• עצירות או שלשולים: אם חל שינוי פתאומי ובלתי מוסבר בהרגלי הנטילה שלך בשירותים במשך מספר שבועות.
• ירידה לא מכוונת במשקל: אם יורדים במשקל ללא דיאטה, גם כשאוכלים כרגיל.
• אובדן תיאבון: תחושה של חוסר רצון לאכול.
• כאבי בטן: אי נוחות או כאב מעורפלים ומתמשכים בבטן.
• אנמיה מחוסר ברזל: מכיוון שפוליפים מדממים מעט מעט, לפעמים רמות הברזל בגוף יורדות, מה שמוביל לתסמינים כמו עייפות וחיוורון.

אבל זכרו, רק בגלל שאתם סובלים מתסמינים אלה, זה לא אומר שיש לכם אדנומות צינוריות. תסמינים אלה יכולים להיגרם גם מבעיות בריאותיות אחרות, כמו טחורים וזיהומים אחרים במעיים. לכן, אם אתם ממשיכים לסבול ממשהו כזה, בהחלט עדיף לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. אל תעשו אבחון עצמי.

כיצד רופאים מזהים אדנומות צינוריות אלו?

בדרך כלל, כאשר רופא בודק אותך, בדיקה רקטלית דיגיטלית יכולה למצוא אדנומה צינורית אם היא ממוקמת ליד פי הטבעת. עם זאת , לרוב, אדנומות צינוריות מתגלות במהלך קולונוסקופיה, בדיקת סקר לסרטן המעי הגס.

קולונוסקופיה היא הליך שבו מוחדר מכשיר גמיש ודק דמוי צינור (עם מצלמה קטנה ואור המחובר לקצה) דרך פי הטבעת ונבדקים כל המעי הגס (המעי הגס) והרקטום. בבדיקה זו, הרופא יכול לראות בבירור אפילו שינויים קטנים במעי, כמו "פוליפים", על גבי צג. לכן, כאשר מסתכלים עליו, מתגלות ה"אדנומות" הללו. לפני בדיקה זו, עליכם לנקות את המעיים היטב, ולשם כך הרופא ייתן לכם משקה או תרופה מיוחדים.

מהם הטיפולים עבור (אדנומות צינוריות)?

הטיפול העיקרי והיעיל ביותר לכך הוא להסיר את ה"(אדנומות)" הללו מהמעי הגס. החדשות הטובות הן שרוב הפעמים ה"(אדנומות)" הללו מוסרות באותו זמן כמו בדיקת ה"(קולונוסקופיה)" שמצאה אותן. משמעות הדבר היא שאין צורך לעבור ניתוח נפרד וגדול ביום נפרד. הליך זה נקרא "(פוליפקטומיה)".

רופאים משתמשים בדרך כלל במכשירים מיוחדים, כגון מלכודת לולאת תיל או מלקחיים לביופסיה, המועברים דרך הקולונוסקופ כדי להסיר את האדנומה מרירית המעי הגס. פוליפים גדולים עשויים להיחתך למספר חתיכות ולהסיר. ייתכן שתחושו תחושת לחץ או משיכה קלה, אך מכיוון שקולונוסקופיה מבוצעת בדרך כלל עם משככי כאבים ותרופות הרגעה , לא תחושו כאב רב.

לאחר מכן, הרופא לוקח את חלקי האדנומה שהוציא ושולח אותם למעבדה לבדיקה תחת מיקרוסקופ (היסטופתולוגיה/ביופסיה). שם הוא יכול לאשר בדיוק האם היא מכילה תאים סרטניים ואיזה סוג של אדנומה מדובר. זהו ההליך הרגיל.

האם ניתן להפחית את הסיכון לפתח אדנומות צינוריות?

כאשר מגלים שיש לכם (אדנומות צינוריות), זה אומר שיש לכם סיכון מעט גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.זה נכון. אבל אל דאגה. ישנם גורמי סיכון רבים הקשורים לסרטן המעי הגס. חלקם נוכל לשנות, וחלקם לא (למשל, גיל, היסטוריה משפחתית, גנים).

עם זאת, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון שלכם :

• אם אתם שותים אלכוהול, הפחיתו את כמות השתייה, או הפסיקו לחלוטין: עדיף להגביל זאת ככל האפשר.
• הפסק לחלוטין לעשן ולהשתמש במוצרי טבק: זה משהו שאתה בהחלט חייב לעשות. שוחח עם רופא אם אתה זקוק לעזרה בכך.
• השג משקל בריא: פעילות גופנית ותזונה מאוזנת יכולות לעזור בכך. אתה יכול להתחיל עם משהו פשוט כמו הליכה של 30 דקות ביום.
• אכלו תזונה בריאה: אכלו יותר ירקות עשירים בסיבים, פירות, קטניות ודגנים מלאים. הגבילו את צריכת הבשר האדום (כמו בקר, חזיר) ובשר מעובד (כמו נקניקיות, בייקון).
• התעמלו באופן קבוע: בצעו פעילות גופנית בעצימות בינונית לפחות מספר ימים בשבוע.

"עשיית דברים אלה אולי לא תעצור לחלוטין את הישנותן של '(אדנומות צינוריות)', אך היא תסייע רבות בהפחתת הסיכון הכולל לפתח סרטן המעי הגס. כמו כן, חשוב מאוד לבצע בדיקות '(קולונוסקופיה)' בזמן שנקבע, כפי שהרופא אומר."

אם יש לי (אדנומות צינוריות), למה עליי לצפות?

אדנומות צינוריות הן סוג של גידול טרום סרטני במעי הגס ובפי הטבעת. הן נמצאות בדרך כלל במהלך קולונוסקופיה, בדיקה המשמשת לגילוי סרטן המעי הגס. לכן, אם הרופא שלך מוצא פוליפים אלה במהלך קולונוסקופיה, סביר להניח שתצטרך לעבור קולונוסקופיה בתדירות גבוהה יותר מאחרים. משמעות הדבר היא שבעוד שמישהו ללא אדנומה חצוצרית עשוי להיות מומלץ לעבור קולונוסקופיה כל 5 עד 10 שנים, ייתכן שתתבקש לחזור לבדיקה נוספת בתדירות נמוכה יותר, כמו כל 1 עד 3 שנים.

מרווח המעקב הזה נקבע על ידי הרופא שלך. ישנם מספר גורמים המשפיעים עליו:

• מספר ה-(אדנומות)) שנמצאו אצלך.
• הגודל שלהם.
• המראה המיקרוסקופי שלהם ("היסטולוגיה"), כלומר, האם יש להם מאפיינים של "וילוסים" או האם יש להם שינויים חמורים כגון "דיספלזיה בדרגה גבוהה".
• היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס שלך.
• הבריאות הכללית שלך.

אז, הדבר הכי חשוב הוא לעבור קולונוסקופיה לפי לוח הזמנים שהרופא מורה לך.

האם אדנומות צינוריות יכולות לחזור?

כן, למרבה הצער, אדנומות צינוריות יכולות לחזור.לא ניתן לומר שבדיקת קולונוסקופיה לא תצמח בחזרה רק משום שהוסרה פעם אחת. במיוחד אם אתם מעשנים או אם עדיין יש לכם את גורמי הסיכון שהוזכרו קודם לכן, הסיכון לגידול זה גבוה אף יותר. לכן רופאים ממליצים לבצע שוב "קולונוסקופיה" במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק אם יש גידול חדש. "קולונוסקופיה במעקב" או "קולונוסקופיה מעקב" חשובה משום שהיא יכולה לזהות ולהסיר גידולים חדשים בשלב מוקדם, לפני שהם הופכים לסרטניים.

כיצד עליי לטפל בעצמי אם יש לי (אדנומות צינוריות)?

למעשה, על ידי ביצוע קולונוסקופיה וגילוי שיש לך אדנומות צינוריות, עשית צעד גדול לקראת טיפול בעצמך. אם אתה מודאג או מפחד מעט מתוצאות הקולונוסקופיה, ייתכן שיהיה מועיל לזכור את העובדות הבאות על אדנומות צינוריות:

• רופאים שמבצעים קולונוסקופיה בדרך כלל מסירים את האדנומות הצינוריות שלך באותו זמן בו הם מבצעים את הבדיקה. כך שברגע זה נפתרת בעיה גדולה.
• כ-90% מה"(אדנומות צינוריות)" המזוהות אינן הופכות לסרטניות. זוהי הקלה עצומה, נכון? משמעות הדבר היא שרובן אינן מסוכנות.
• ביצוע קולונוסקופיה באופן קבוע פירושו שגם אם נוצרות אדנומות צינוריות חדשות, רופאים יכולים לזהות ולהסיר אותן לפני שהן הופכות לסרטניות. משמעות הדבר היא שאתם נמצאים במערכת בטוחה לגילוי מוקדם.

"לכן, הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. ללכת לבדיקות מעקב בזמן, לבצע את השינויים הנדרשים באורח החיים (כגון הפסקת עישון, תזונה בריאה, פעילות גופנית) הם הדברים הטובים ביותר שאתם יכולים לעשות למען עצמכם. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם."

מתי עליי לפנות שוב לרופא?

בזמן ההמתנה לבדיקת "קולונוסקופיה של מעקב" שנקבעה לך, אם אתה מבחין בשינויים חדשים בגופך, במיוחד אם אתה חושב שאולי יש לך "אדנומות צינוריות" חדשות, או אם אתה חושב שאולי יש לך תסמינים של סרטן המעי הגס, פנה לרופא שלך ללא דיחוי.

זכרו, ברוב המקרים, אדנומות צינוריות אינן מלווה בתסמינים. עם זאת, אם מופיעים תסמינים, התסמין השכיח ביותר הוא דם אדום כהה או אדום בהיר, ללא כאבים, לאחר יציאות. אם אתם מבחינים במשהו כזה, אל תתעלמו ממנו. הקפידו לדווח לרופא. כמו כן, שימו לב לכל תסמין חדש או מחמיר שהוזכרו קודם לכן (כגון כאבי בטן, שינויים בהרגלי היציאות, ירידה במשקל).

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) לאחר קולונוסקופיה?

סיבוכים משמעותיים לאחר קולונוסקופיה הם נדירים. עם זאת, אם הם אכן מתרחשים, חשוב לפעול במהירות. אם אתם חווים אחת מהבעיות הבאות לאחר קולונוסקופיה (בדרך כלל תוך מספר ימים), עליכם לפנות מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר, או להתקשר לרופא :

• כאב חמור או התכווצויות בבטן שמחמירות. (נפיחות קלה או גזים לאחר הבדיקה הם נורמליים, אך לא כאב חמור.)
• אם הבטן שלך קשה, כמו אבן, והכאב חזק כשאתה לוחץ עליה עם היד.
• קושי מתמשך במתן גזים או בעשיית צרכים.
• חום גבוה (בדרך כלל מעל 38 מעלות צלזיוס).
• אם אתה מרגיש סחרחורת או עילפון.
• אם את/ה מקיא/ה באופן רציף.
• יציאות תכופות או דמיות חמורות.
• אם לא ניתן לעצור דימום רקטלי, או אם יוצאים יותר משתי כפות דם.

תסמינים אלה מצביעים על סיבוך אפשרי, אך נדיר מאוד, (למשל, ניקוב המעי, דימום מוגזם) לאחר קולונוסקופיה. לכן, יש להיות מודעים לכך.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי לגבי אדנומה צינורית?

אם גיליתם שיש לכם אדנומות צינוריות במהלך קולונוסקופיה שגרתית, תוכלו לשאול את הרופא את השאלות הבאות. שאילת שאלות אלה יכולה לעזור לכם להבין טוב יותר את המצב ולהפיג את החששות שלכם:

• "דוקטור, מהי בדיוק '(אדנומה צינורית)'? האם תוכל להסביר לי זאת במילים פשוטות?"
• "האם זה אומר שיש לי סרטן המעי הגס? או שאחלה בו בעתיד?"
• "מהם הטיפולים עבור '(אדנומות צינוריות)' אלה? האם אלו שנמצאו בגופי הוסרו? האם כולן הוסרו?"
• "מה נאמר בדוח הביופסיה על האדנומות שהוסרו? האם היו שינויים מסוכנים כמו דיספלזיה בדרגה גבוהה?"
• "האם יש לי נטייה גנטית לפתח סרטן המעי הגס בגלל מצב זה? האם עליי ליידע על כך גם את משפחתי?"
• "בתוך כמה זמן עליי לעבור את הקולונוסקופיה הבאה שלי?"
• "מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלי לסרטן המעי הגס? אילו שינויים עליי לעשות באורח החיים שלי?"
• מה הסיכויים שה'(אדנומות)' האלה יגדלו בחזרה?

"לעולם אל תפחדו או תהססו לשאול את השאלות האלה. יש לכם את כל הזכות לדעת על בריאותכם. הרופא יסביר לכם הכל. אם אינכם מבינים, שאלו שוב."

לבסוף, מה שאנחנו צריכים לזכור מכל זה (מסר לקחת הביתה)

ניתן לראות באדנומות צינוריות סימן אזהרה מוקדם לסרטן המעי הגס. אדנומות צינוריות אינן סרטן, והסיכוי שהן יהפכו לסרטניות נמוך מאוד, במיוחד אם הן קטנות ואינן גורמות לתסמינים כלשהם.

אבל, העובדה שאתם חווים את הדברים האלה אומרת לכם, 'היי, אני צריך לעשות קצת מחקר על מה שאני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלי לסרטן המעי הגס, ואני צריך לעשות את המעקב שהרופא אומר'. שוחחו עם הרופא שלכם ושאלו אותם על דברים שאתם יכולים לעשות. הם יכולים לספר לכם על תוכניות ושירותים שיכולים לעזור לכם. זה יכול להיות עזרה בהפסקת עישון, או עזרה בשמירה על משקל תקין, או בהתרגלות לתזונה בריאה.

הדבר החשוב ביותר הוא לא לפחד, לא להיכנס לפאניקה, אלא לפעול לפי העצות הרפואיות הנכונות ולא לדלג על הבדיקות הנדרשות. כך תוכלו לנהל את הסיכון הזה היטב, להישאר בריאים ומאושרים!

אדנומה צינורית, פוליפים במעי הגס, קולונוסקופיה, סרטן המעי הגס, פוליפים, פוליפים במעי הגס, דם בצואה, סיכון לסרטן, בדיקות בריאות