האם גם אתם חווים דליפת שתן ממקום אחר? בואו נלמד על פיסטולה אורטרוקוטאנית זו!

האם אי פעם הרגשתם כאילו אתם דולפים שתן ממקום אחר מלבד הרגיל? או שאתם סובלים מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות? למרות שאלה דברים שלפעמים אנחנו לא מקדישים אליהם הרבה תשומת לב, המצב הבסיסי נקרא פיסטולה אורתרוקוטנית. אל דאגה, נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי הפיסטולה השופכתית הזו?

במילים פשוטות, זהו שם קצת מסובך, אך לא קשה להבין אותו. בואו נבין תחילה את המילים הללו.

• השופכה: השופכה היא הצינור המוביל שתן (הנקרא גם שתן ) אל מחוץ לגוף. זה כמו צינור מים.
• עורי: זה מתייחס למשהו שקשור לעור .
• פיסטולה: פיסטולה היא חיבור, תעלה או מנהרה לא תקינים בין שני חלקים פנימיים של הגוף או בין חלק פנימי לבין פני העור.

אז, פיסטולה אורטרוקוטאנית היא מעבר חדש ולא טבעי שנוצר מהשופכה שלך לעור סביב איברי המין שלך או העור שבין פי הטבעת לאיברי המין שלך (אותו אנו מכנים רפואית חיץ הנקבים). חשבו על זה כמו חור בצינור מים שדולף מים ממקום אחר.

בדרך כלל, שתן אמור לעבור רק דרך השופכה ולצאת מהגוף. אבל בגלל הפיסטולה הזו, השתן מתחיל לעבור דרך הנתיב החדש הזה ולצאת דרך החור החדש הזה על פני העור. זה נקרא גם פיסטולה בדרכי השתן או פיסטולה בשופכה .

מצב זה נחשב לחמור במקצת מכיוון שהוא לא יירפא מעצמו. בהחלט יהיה צורך לתקן אותו באמצעות ניתוח . אם לא, הוא עלול להוביל לדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות יותר ולבעיות אחרות.

מהם התסמינים של זה? איך אתה יודע?

ישנם מספר תסמינים עיקריים שעשויים להעיד על מצב זה:

• דליפת שתן מהחור החדש שנוצר (פיסטולה): זהו התסמין העיקרי והברור ביותר. לא רק בעת מתן שתן, אלא לפעמים אפילו בעמידה. אנו מכנים זאת גם בריחת שתן , שמשמעותה חוסר יכולת לשלוט במתן שתן.
• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI): נתיב לא טבעי זה מאפשר לחיידקים לחדור בקלות לדרכי השתן ולגרום לזיהומים. הדבר עלול גם לפגוע באיברים וברקמות הסובבים אותם.

אם יש לך תסמינים כאלה, עדיף בהחלט לפנות לרופא ולהיבדק.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

ישנן מספר סיבות עיקריות להתפתחות פיסטולה אורתרוקוטנית.

• כסיבוך של ניתוח קודם: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. פיסטולה מסוג זה יכולה להתפתח, במיוחד לאחר ניתוח למצב הנקרא היפוספדיאס .
• מהי היפוספדיאס? במילים פשוטות, זוהי תופעה שנולדים איתה בנים. משמעות הדבר היא שפתח השתן ממוקם בחלק התחתון של הפין, ולא בקצה הפין. לכן, לאחר ניתוח לתיקון מצב זה, פיסטולה יכולה לפעמים להתפתח כתופעת לוואי.
• זיהום: לעיתים, עקב זיהום, מוגלה יכולה להצטבר בתוך הרקמה באזור זה וליצור מורסה . לאחר טיפול וריפוי המוגלה, מעבר קטן דמוי ניקוז עשוי להישאר בתוך הרקמה. זה מה שהופך לפיסטולה.
• פציעה: מצב זה יכול להתרחש עקב מכה חזקה באזור הפגוע. לדוגמה, כדור שנפל בצורה שגויה בזמן משחק קריקט, דיסקית במשחק כמו הוקי, או נפילה על המשקוף של אופניים (הנקראת פגיעה בפסגת הצד ) עלולים לגרום למצב זה.
• סיבות נדירות: לעיתים רחוקות מאוד, ילדים מסוימים יכולים להיוולד עם מצב זה. כמו כן, אנשים עם סוכרת שאינה מאוזנת היטב (כלומר, אם רמת HbA1c שלהם היא מעל 8% במשך שנה או יותר, למרות טיפול קבוע) נמצאים בסיכון לפתח פיסטולה זו.

מהם גורמי הסיכון לכך?

פיסטולה אורטרוקוטאנית היא למעשה מצב נדיר מאוד. עם זאת, גורם הסיכון הגדול ביותר להתפתחותה הוא ניתוח קודם כלשהו בשופכה.

לְדוּגמָה:

• הניתוח לתיקון ההיפוספדיאס שהוזכרו קודם לכן.
• אורתרופלסטיקה (שחזור של השופכה).
• ניתוחים כמו ברית מילה .

פיסטולה זו יכולה לעיתים להתפתח כסיבוך לאחר ניתוחים כאלה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

אם יש לך דליפת שתן בלתי מוסברת או דלקות בדרכי השתן בלתי מוסברות, רופא עשוי לחשוד בפיסטולה עורית של השופכה. ישנן מספר בדיקות שהרופא שלך עשוי להזמין כדי לאשר את האבחנה:

• ציסטוורתרוגרמה של השתן (VCUG): בבדיקה זו, רופא מזריק צבע מיוחד לשלפוחית ​​השתן שלך. לאחר מכן, תתבקש להשתין על מיטת בדיקה. הרופא יכול לראות לאן הצבע הולך עם השתן שלך ואם הוא דולף איפשהו.
• אורתרוגרמות רטרוגרדיות או פיסטולוגרמות: אלו דומות ל-VCUGs. הן מזריקות צבע לשלפוחית ​​השתן כדי לראות בבירור היכן נמצאת השופכה, היכן נמצאת הפיסטולה וכיצד היא מחוברת.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT): סריקת CT משתמשת בקרני רנטגן ובטכנולוגיית מחשב כדי לצלם תמונות מפורטות של פנים הגוף. זה יכול לעזור לרופאים לראות אם יש סיבוכים נוספים כתוצאה מהפיסטולה, כגון מורסה.
• ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת החדרת מכשיר ארוך, דק ומואר הנקרא ציסטוסקופ לתוך השופכה. זה מאפשר לרופא לראות את פני השופכה ולראות בדיוק היכן נמצאת הפיסטולה ואיך היא נראית.

מהם הטיפולים לכך? האם ניתן לרפא זאת?

כן, ניתן לטפל במצב זה. לרוב, זה דורש ניתוח. אך לפני תחילת הטיפול, הרופא ישקול מספר גורמים. הנה כמה מהם:

• גודל הפיסטולה.
• היכן הוא ממוקם (מיקום).
• האם יש יותר מפיסטולה אחת (אפשרות למספר פיסטולות) .

שיטת הטיפול נקבעת על סמך גורמים אלה.

• פיסטולות קטנות יותר (פחות מ-2 מ"מ) קלות יחסית לסגירה. הרופא ייתן לך תרופת הרגעה כדי להרגיע אותך ולגרום לך להיות ישנוני, ומנתח יתפור את הפיסטולה.
• פיסטולות גדולות יותר דורשות ניתוח מורכב יותר. לעיתים, אם העור סביב הפיסטולה אינו בריא, ייתכן שהמנתח יצטרך להשתמש בגישה רב שכבתית. משמעות הדבר היא שנלקח עור בריא מחלק אחר של הגוף (הנקרא מתלי עור ) כדי להחליף את הרקמה הפגועה, ומשתמשים בשכבת איטום כדי לאטום את החור.

אנשים רבים יצטרכו להשתמש בקטטר שתן כדי לנקז שתן משלפוחית ​​השתן שלהם במשך מספר ימים לאחר הניתוח. זה עוזר לאזור שתוקן זה עתה להחלים. ייתכן שתצטרכו גם להישאר בבית החולים יום-יומיים לאחר הניתוח.

האם הפיסטולה הזו תרפא מעצמה?

לא, פיסטולה בשופכה לא תרפא מעצמה.אנשים רבים בהחלט יזדקקו לניתוח כדי לסגור זאת. טיפול זה יכול להיעשות רק על ידי אורולוג , רופא המתמחה במחלות הקשורות למערכת השתן ולמערכת הרבייה.

כמה זמן לוקח להתאושש לאחר ניתוח?

קשה לומר זאת בוודאות. גוף כל אדם שונה, כך שזמן ההחלמה יכול להשתנות מאדם לאדם. אך בדרך כלל, הנפיחות והחבורות המופיעות לאחר הניתוח ישככו תוך מספר שבועות. הרופאים אומרים שתהיו אמורים להירפא לחלוטין תוך כשישה שבועות . חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא במהלך תקופה זו.

האם ניתן למנוע את התרחשות המצב הזה?

למעשה, איננו יכולים למנוע את כל הגורמים התורמים להתפתחות פיסטולה אורטרוקוטאנית. לדוגמה, קשה לנו לשלוט בפיסטולה שמתפתחת כסיבוך של ניתוח.

עם זאת, ניתן לעשות את הדברים הבאים כדי למנוע פגיעה באזור זה:

• כשאתם עוסקים בספורט או מבצעים פעילויות מאומצות אחרות, יש ללבוש תחתונים אתלטיים , המכונים גם ג'וקסטראפ. ודאו שהם בגודל המתאים לכם.
• יש לחגור תמיד חגורת בטיחות בעת נהיגה או כנוסע ברכב.
• היו בטוחים בעת רכיבה על אופניים. אם אפשר, חברו משהו כמו מתלה לעגלות למוט האופניים שלכם. זה יכול לעזור להפחית את הנזק במקרה של תאונה.

מה קורה אם יש לי פיסטולה בשופכה? האם עליי לדאוג?

זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשאתה מגלה שיש לך פיסטולה בשופכה. אבל החלק הכי טוב הוא שיש טיפולים לזה, ועם טיפול, שיעור ההחלמה הכולל טוב מאוד.

מחקר אחד מצא כי ניתוח לתיקון פיסטולה מצליח ב-89%. משמעות הדבר היא שמתוך עשרה אנשים שעוברים ניתוח, כ-9 יחלימו לחלוטין. לעיתים, אם התסמינים נמשכים לאחר הניתוח הראשון, ניתן לבצע גישה מורכבת יותר, שכבתית. גם זו מצליחה מאוד. עם זאת, אם עוברים ניתוח שני, תצטרכו להמתין לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח הראשון כדי לאפשר לאזור להחלים לחלוטין.

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר ניתוח לתיקון פיסטולה בשופכה, חשוב מאוד לשמור על תורים קבועים עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה מחלים כראוי. הקפד לשמור על התורים שלך כפי שהרופא שלך הורה לך. בדרך זו, הוא או היא יכולים לעקוב אחר מצבך. אם התסמינים שלך עדיין קיימים, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על ניתוח נוסף.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

לאחר הניתוח, אם מופיעים אחד מהתסמינים הבאים, יש לפנות מיד לחדר מיון (ER) הקרוב ביותר:

• אם יש דימום מוגזם מאתר הניתוח.
• אם יש לך חום של 38 מעלות צלזיוס (100 פרנהייט) ומעלה .
• אם הכאב הופך לבלתי נסבל .
• אם את/ה מתקשה/ת במתן שתן, או אם השתן שלך נראה סתום.
• אם יש דם בשתן (המטוריה).

כמו כן, אם הקטטר שלך יוצא מעצמו, או אם שתן דולף מסביב לקטטר, מומלץ לפנות לרופא מיד.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, יש לכם את הזכות לשאול שאלות כמו אלה. אלו יעזרו לכם להבין טוב יותר את מצבכם:

• איך אתה יודע בוודאות שיש לי פיסטולה אורטרוקוטאנית?
• מה יכול היה לגרום לפיסטולה הזו?
• האם יש לי פיסטולה קטנה או גדולה?
• איך עליי לטפל בעצמי בזמן שיש לי את הפיסטולה הזו? מה עליי לעשות ומה אסור לי לעשות?
• מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח תיקון פיסטולה זה?
• האם זה בסדר לקיים יחסי מין אם יש לי פיסטולה בשופכה? האם זה יגרום לבעיה?

אל תפחד לשאול שאלות כאלה. הרופא שלך יסביר לך הכל.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

אוקיי, אז עכשיו הבנו היטב על מה דיברנו, פיסטולה אורתרוקוטנית. הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש לכם תסמינים כאלה, כמו דליפת שתן ממקום אחר בעת מתן שתן, או אם יש לכם זיהומים בדרכי השתן תכופים, אל תתעלמו מזה. לפעמים זה יכול להיות משהו מינורי, אבל תמיד חכם לפנות לייעוץ רפואי מכיוון שזה יכול לקרות.

זכרו, יש טיפול לכך, והטיפול יכול להיות יעיל. לכן אל תפחדו או תביכו לפנות לרופא ולדון בדאגותיכם. אנו מאחלים לכם החלמה מהירה! אתם לא לבד, והרופאים כאן כדי לעזור.

פיסטולה בדרכי השתן, פיסטולה בדרכי השתן, דליפת שתן, דלקת בדרכי השתן, היפוספדיאס, שופכה , ניתוח, פיסטולה בדרכי השתן, דליפת שתן, דלקת בדרכי השתן