פתח לא תקין בנרתיק? בואו נדבר על פיסטולה נרתיקית!

האם לפעמים את מרגישה כאילו את דולפת שתן או צואה דרך הנרתיק? או שאת סובלת לעתים קרובות מזיהומים בנרתיק? קצת קשה לדבר על הדברים האלה. אבל לפעמים אלה יכולים להיות תסמינים של מצב שנקרא פיסטולה נרתיקית. אז היום נדבר על זה בפירוט, כאילו היינו מדברים עם חברה. אל תפחדי, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי פיסטולה נרתיקית?

במילים פשוטות, פיסטולה נרתיקית היא חיבור לא תקין, כמו חור קטן או ניקוז, בין דופן הנרתיק שלך לאיבר סמוך אחר. חשבו על זה כך: הנרתיק שלך הוא מעבר אחד, שלפוחית ​​השתן שלך היא מעבר אחר, והחלחולת שלך היא מעבר אחר. בדרך כלל אין לאיברים אלה קשר ישיר. אבל כאשר נוצרת פיסטולה, נוצר קשר לא רצוי בין האיברים הללו.

לרוב, סוג זה של פיסטולה מתפתח בין הנרתיק, חלק ממערכת השתן או חלק ממערכת העיכול. הסיבה העיקרית לכך היא נזק לרקמת הנרתיק עקב לידה, ניתוח, תאונה או זיהום.

מהם סוגי פיסטולה נרתיקית?

בואו נראה מהם סוגי הפיסטולה הללו. ישנם שני סוגים עיקריים, בהתאם למקום בו נוצרת הפיסטולה.

פיסטולות נרתיקיות גניטורינאריות

זה מתייחס לפיסטולה שנוצרת בין הנרתיק או הרחם לבין איברים במערכת השתן. זה גורם לדליפת שתן לתוך הנרתיק.

• פיסטולה וסיקוגינלית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. כאן נוצר חור בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן, שם מצטבר שתן. לאחר מכן, שתן משלפוחית ​​השתן מתחיל לדלוף לתוך הנרתיק.
• פיסטולה אורטרו-וגינלית: כך קוראים לזה כאשר יש קשר בין השופכנים הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן לבין הנרתיק.
• פיסטולה אורטרו-וגינלית: פיסטולה יכולה להתפתח בין השופכה, הצינור הנושא שתן משלפוחית ​​השתן אל מחוץ לגוף, לבין הנרתיק.

פיסטולה במערכת העיכול

סוג זה של מצב כרוך בקשר בין הנרתיק לאיברי מערכת העיכול שלך, המאפשר לצואה לעבור דרך הנרתיק.

• פיסטולה רקטו-וגינלית: זהו חור שנוצר בין הנרתיק לפי הטבעת, שם צואה יכולה לעבור לנרתיק.
• פיסטולה קולוגינלית: זהו השם שניתן לחיבור בין הנרתיק למעי הגס.
• פיסטולה אנטראוואגינלית: במקרה זה, נוצרת פיסטולה בין הנרתיק למעי הדק.

מהם התסמינים של פיסטולה בנרתיק?

פיסטולה בנרתיק לא תמיד גורמת לכאב. התסמינים תלויים בגורמים כגון מיקום הפיסטולה וגודלה. חפשו את התסמינים הבאים:

• בריחת שתן: האם את/ה דולף/ת בטעות שתן כשאת/ה משתעל/ת, צוחק/ת או מרים/ה משהו? או שאת/ה מרגיש/ה שהנרתיק/ה שלך תמיד רטוב/ה?
• דלקת וגירוד של העור סביב הנרתיק, הפות או פי הטבעת: אי נוחות זו יכולה להתרחש עקב לחות מתמדת.
• כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספראוניה).
• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI), דלקות בכליות או זיהומים בנרתיק (דלקת נרתיק).
• הפרשה נרתיקית בעלת ריח רע.
• בריחת שתן או גזים בצואה.
• דימום מהפי הטבעת או מהנרתיק.

אם יש לכם אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתבייש או לפחד, כי ישנם טיפולים טובים למצב זה.

האם ניתן להרגיש או לראות פיסטולה בנרתיק?

לא, אי אפשר להרגיש פיסטולה עם האצבעות. וייתכן שאפילו לא תרגישו כאב. הפיסטולה אינה נראית מבחוץ. רופא יבצע בדיקות כדי לברר בדיוק היכן היא נמצאת.

מדוע מופיעה פיסטולה נרתיקית זו?

הסיבה העיקרית היא שאספקת הדם לרקמות הנרתיק מצטמצמת, והרקמה מתה או ניזוקה. נזק זה גורם להיווצרות חור, הנקרא פיסטולה. זה יכול לקרות תוך מספר ימים או לקחת שנים. לעיתים רחוקות מאוד, אדם יכול להיוולד עם פיסטולה.

בואו נבחן כמה סיבות עיקריות:

• לידה ממושכת: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר במדינות מתפתחות. אם התינוק נולד זמן רב מדי, הדבר עלול לגרום ללחץ על רקמות הנרתיק ולפגוע בזרימת הדם.
• קרע בנרתיק או אפיזיוטומיה במהלך הלידה: לעיתים, מתבצע חתך קטן בנרתיק כדי להקל על הלידה, הנקרא אפיזיוטומיה. אם פצעים אלה אינם מחלימים כראוי, עלולה להתפתח פיסטולה.
• ניתוח בטן או אגן: פיסטולות יכולות להתפתח לעיתים רחוקות לאחר ניתוחים כמו ניתוחים קיסריים וכריתת רחם.
• סרטן חלל האגן: מצבים כגון סרטן צוואר הרחם או סרטן המעי הגס.
• מצבים דלקתיים כרוניים של מערכת העיכול (מחלות מעי דלקתיות - IBD):דוגמאות לכך כוללות מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית .
• זיהומים במעי הגס: כגון דיברטיקוליטיס.
• טיפול בקרינה לאזור האגן.
• תאונה או פציעה כלשהי.

האם פיסטולה היא מחלת מין?

לא. פיסטולה בנרתיק אינה זיהום המועבר במגע מיני. אל תבלבלו זאת עם זיהום המועבר במגע מיני.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח פיסטולה נרתיקית?

הסיבות שהוזכרו קודם לכן, כגון סיבוכים במהלך לידה, ניתוח וזיהומים, מגבירות את הסיכון לפתח פיסטולה.

מהם הסיבוכים האפשריים של פיסטולה נרתיקית?

פיסטולה בנרתיק היא מצב מלחיץ מאוד, הן פיזית והן נפשית. דמיינו כמה מביך זה יהיה אם הייתם יכולים לדלוף שתן או צואה מבלי לשים לב לכך. אתם עלולים אפילו להרגיש נבוכים לעמוד מול אחרים.

סיבוכים נוספים:

• זיהומים תכופים בדרכי השתן, בנרתיק או בכליות.
• היצרות הנרתיק ופי הטבעת (היצרות).
• הפיסטולה יכולה לחזור גם לאחר הטיפול.

האם פיסטולה בנרתיק יכולה להתפוצץ?

לא, פיסטולה בנרתיק אינה שק מלא נוזלים, ולכן היא לא תתפוצץ. פיסטולה היא פתח לא טבעי. דברים כמו שתן וצואה יכולים לדלוף דרך הפתח הזה, אבל זה לא משהו שמצטבר בשק ומתפוצץ.

כיצד רופאים מאבחנים פיסטולה בנרתיק? (אבחון)

כשאתם פונים לרופא, הוא או היא יקשיב תחילה לתסמינים שלכם וילמדו עליהם. לאחר מכן הם יבצעו בדיקה גופנית, כולל בדיקת אגן. הקפידו לספר לרופא על כל התסמינים שלכם. לפעמים בדיקות אלו יכולות לעזור לקבוע אם יש לכם פיסטולה. אחרת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות.

מספר בדיקות מבוצעות כדי לאתר פיסטולה:

• ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת שתן: בדיקת זיהומים.
• בדיקת צבע: צבע מיוחד ממוקם בשלפוחית ​​השתן או בפי הטבעת כדי לראות אם הוא יוצא דרך הנרתיק.
• צילום רנטגן של פיסטולוגרפיה: ראה כמה פיסטולות יש וגודלן.
• CT אורוגרמה (טומוגרפיה ממוחשבת): צלם תמונות של הנרתיק ומערכת השתן.
• MRI של האגן (הדמיית תהודה מגנטית): ראה בבירור את הנרתיק והרקטום.
• ציסטוסקופיה: צינור עם מצלמה משמש לבדיקת שלפוחית ​​השתן והשופכה.
• סיגמואידוסקופיה גמישה:נבדקים פי הטבעת והחלק התחתון של המעי הגס.
• קולונוסקופיה: בדיקה זו בודקת את כל המעי הגס ואת פנים פי הטבעת.
• פיאלוגרפיה רטרוגרדית: צבע וצילום רנטגן משמשים לבדיקת דליפות בין הנרתיק לשופכה.

מהם הטיפולים לפיסטולה נרתיקית?

הטיפול תלוי במיקום ובסוג הפיסטולה.

מקרים שנרפאים ללא ניתוח

פיסטולות קטנות מסוימות, במיוחד אלו המערבות את שלפוחית ​​השתן, יכולות להחלים ללא ניתוח. לשם כך:

• אנטיביוטיקה: לשליטה בזיהומים, אם קיימים. תרופות ניתנות גם למחלת מעי דלקתית (IBD).
• צנתור זמני: זה מסייע בניקוז שתן עד שפיסטולה וסיקוגינלית נרפאת, מה שמאפשר לפיסטולה להחלים.
• סטנטים לשופכן: אלה ממוקמים כדי לשמור על פיסטולה הכוללת את השופכנים פתוחה עד שהצינורות נרפאים.

טיפול באמצעות ניתוח

לעיתים קרובות, נדרש ניתוח לסגירת הפיסטולה. ישנן מספר דרכים בהן המנתח יכול לעשות זאת, בהתאם לסוג הפיסטולה. הניתוח יכול להתבצע דרך הנרתיק, דרך מספר חתכים קטנים בבטן באמצעות מצלמה ומכשירים (באופן לפרוסקופי או רובוטי), או דרך פי הטבעת.

המנתח יכול להשתמש ברקמה שלך, ברקמה שיוצרה במעבדה, או ברשת מיוחדת (טלאי רשת כירורגית) כדי לסגור את הפתח.

החדשות הטובות הן ש-9 מתוך 10 נשים עם פיסטולה נרתיקית מחלימות לחלוטין לאחר הניתוח!

מה קורה לאחר ריפוי פיסטולה רקטו-וגינלית?

אם יש לך פיסטולה גדולה בין הנרתיק לחלק ממערכת העיכול שלך, כמו פי הטבעת, והיא תוקנה בניתוח, ייתכן שתצטרך סטומה זמנית.

• במקרה זה, המנתח יוצר פתח קטן (סטומה) בבטן.
• קולוסטומיה למעי הגס ואילוסטומיה למעי הדק מחוברות לפתח זה, ומאפשרות לצואה לצאת מהגוף דרכו.
• שקית מחוברת לחלק החיצוני של הגוף לאיסוף הצואה. הצוות הרפואי ילמד אותך כיצד להחליף את השקית הזו וכיצד לשמור על ניקיון הסטומה.
• לאחר שהפיסטולה תרפא לחלוטין, ניתוח נוסף יחבר מחדש את המעי לפי הטבעת ויסגור את הסטומה.

מהו זמן ההחלמה לאחר ניתוח פיסטולה בנרתיק?

הדברים הבאים יעזרו לך להתאושש במהירות לאחר הניתוח:

• יש להשתמש באנטיביוטיקה בדיוק כפי שנקבע כדי למנוע זיהומים.
• אין לקיים יחסי מין, להשתמש בטמפונים או להכניס שום דבר לנרתיק עד שהרופא ייתן לך אישור.
• כדי למנוע עצירות ושלשולים, יש לאכול תזונה עשירה בסיבים ולשתות הרבה מים. במידת הצורך, יש להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת חומרים משלשלים או מרככי צואה.

האם פיסטולה בנרתיק יכולה להחלים מעצמה?

כן. לפעמים, פיסטולה וסיקו-ווגינלית קטנה או פיסטולה רקטו-ווגינלית יכולה להחלים מעצמה בעזרת אנטיביוטיקה וקטטר (מה שנותן לפיסטולה זמן להחלים).

האם ניתן למנוע פיסטולה בנרתיק?

לעיתים קרובות קשה למנוע התפתחות של פיסטולה בנרתיק. עם זאת, ניתן להיות מודעים לכמה מהגורמים התורמים להתפתחות הפיסטולה ולנסות לשלוט בהם. לדוגמה:

• אם אתם סובלים ממצבים ארוכי טווח כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית , שמרו עליהם בשליטה טובה.
• אם אתם מפתחים זיהום באגן, פנו לטיפול בהקדם ופעל לפי הוראות הטיפול שניתנו על ידי הרופא שלכם בדיוק.
• המשיכי ללכת לטיפול טרום לידתי במהלך ההריון. זה יעזור לך לזהות סיבוכים שעלולים לעכב את הלידה.
• אם את/ה עובר/ת ניתוח, כגון כריתת רחם, בחרי/י רופא/ה בעל/ת ניסיון בהליך. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון לפתח פיסטולה.

מה התחזית לנשים עם פיסטולה נרתיקית?

טיפול כירורגי מצליח מאוד. רוב הנשים מחלימות לחלוטין וחיות חיים נורמליים ללא תסמינים.

עם זאת, ייתכן שחלק מהפיסטולות לא יחלימו כראוי או יחזרו לאחר הטיפול. זה נכון במיוחד אם יש לך סרטן או מחלת קרוהן. חיים עם תסמיני פיסטולה ללא טיפול עלולים להוביל לדיכאון או חרדה.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה מיד לרופא אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים של פיסטולה בנרתיק:

• הפרשות נרתיקיות של צואה או שתן.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.
• כאבי בטן, חום, בחילות או שלשולים.

מי הם הרופאים המטפלים בפיסטולות נרתיקיות?

בהתאם לסוג הפיסטולה שיש לך, אחד או יותר מהרופאים הבאים יטפלו בך:

• גִנִיקוֹלוֹג
• אוּרוֹלוֹג
• אורוגינקולוג
• מנתח המעי הגס

מה עליי לשאול את הרופא?

את השאלות הבאות את יכולה לשאול כשאת פונה לרופא:

• איך נגרמה לי הפיסטולה הנרתיקית הזאת?
• איזה סוג של פיסטולה נרתיקית יש לי?
• איך עליי לטפל בעצמי אם יש לי פיסטולה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?
• האם יש דברים שאני יכול לעשות כדי למנוע התפתחות נוספת של פיסטולה בנרתיק?

מסר לקחת הביתה

פיסטולה בנרתיק היא מצב שיכול לגרום לתסמינים לא נוחים ומביכים מאוד, במיוחד בריחת שתן. סיכון זה יכול להיות מוגבר עקב לידה ממושכת או ניתוח אגן. למרות שלא תמיד ניתן למנוע פיסטולות, חשוב לפנות לטיפול רפואי ברגע הופעת התסמינים.

זכרו, אתם לא לבד. ישנם טיפולים יעילים מאוד למצב זה. פיסטולות קטנות יכולות לפעמים להחלים ללא ניתוח. הסיכויים להחלמה מלאה לאחר הניתוח גם הם גבוהים. לכן, אל תפחדו או תביכו לדבר עם הרופא שלכם על כך. עם טיפול מוקדם, תוכלו להחלים במהרה!

פיסטולה נרתיקית , בריאות האישה, מתן שתן, עשיית צרכים, גינקולוגיה, ניתוח, לידה