מה קורה לזיכרון שלך? (דמנציה וסקולרית)? בואו נדבר על זה!

האם אתם או מישהו במשפחתכם שוכחים לפעמים דברים? או שאתם מרגישים שההתנהגות שלכם השתנתה בצורה בלתי צפויה? אמנם אתם עשויים לחשוב שאלה דברים נורמליים שמגיעים עם הגיל, אך לפעמים זה יכול להיות משהו שצריך להדאיג קצת יותר לגביו. היום נדבר על מחלה של אובדן זיכרון הנגרמת על ידי זרימת דם מופחתת למוח. זה מה שאנחנו מכנים רפואית (דמנציה וסקולרית) .

מהי דמנציה וסקולרית? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, דמנציה וסקולרית היא מצב המתרחש כאשר כלי הדם המספקים דם למוח ניזוקים וחלקים מסוימים במוח אינם מקבלים מספיק דם . כידוע לכם, המוח שלנו זקוק גם לחמצן וחומרים מזינים כדי לתפקד כראוי. אלה מתקבלים מהדם. לכן, כאשר זרימת הדם מופחתת, תאי המוח ניזוקים. נזק זה הוא שגורם לפגיעה בתפקוד המנטלי שלנו, כלומר, באופן החשיבה שלנו, הזיכרון וכו'. מצב זה יכול להיות כה חמור עד שלא נוכל לבצע פעילויות יומיומיות. הסיבה העיקרית לכך היא (שבץ מוחי) , שמשמעותו שיתוק.

דמנציה וסקולרית היא אחד מסוגי הדמנציה הנפוצים ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65. מספר מחקרים מצביעים על כך שבין 5% ל-10% מהאנשים עם דמנציה סובלים מדמנציה וסקולרית בלבד. עם זאת, היא נצפית לעיתים קרובות יחד עם מחלת אלצהיימר . במקרה זה, אנו מכנים זאת דמנציה מעורבת , כלומר יש יותר מסיבה אחת לדמנציה.

רופאים משתמשים לעיתים במונח פגיעה קוגניטיבית וסקולרית (VCI) במקום דמנציה וסקולרית, מכיוון שהשינויים בחשיבה הנגרמים כתוצאה מנזק לכלי דם אלה יכולים לנוע בחומרתם, בין שכחה קלה (הנקראת פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)) ועד דמנציה חמורה.

כאשר מאובחנים עם דמנציה, זה יכול להרגיש כאילו החיים שלך מתהפכים פתאום. אתה והיקרים לך עשויים לפחד ממה שמצפה לך. אבל זכור, דמנציה וסקולרית לא משפיעה על כולם באותו אופן. לכן, עבוד עם צוות הבריאות שלך כדי לקבל הדרכה ולדבר על מה לצפות במהלך המסע הזה.

מהם התסמינים הללו?

עכשיו אתם אולי חושבים, 'אוקיי, אז מהם התסמינים של דמנציה וסקולרית?' למעשה, התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. האם אתם יודעים למה? חלקים שונים במוח שלנו שולטים בדברים שונים. לכן, התסמינים משתנים בהתאם לחלק במוח שניזוק ולהיקף הנזק.

רק תחשבו, לחלק מהאנשים יש זיכרון גרוע מאוד . לאחרים יש קושי בהליכה ובשמירה על שיווי משקל . לחלקם יש קושי ליצור ולהבין מילים בזמן דיבור (אפזיה היא גם מצב כזה).

בנוסף, ניתן לראות את התכונות הבאות:

• קשה להתמקד במשהו , לעקוב אחר הוראות, לחשוב בצורה הגיונית, לארגן דברים, לתכנן ולסיים עבודה.
• שינויים במצב הרוח . אולי אתה פשוט מרגיש עצוב (כמו דיכאון), או שאתה מתעצבן בקלות.
• ייתכן שתבחין בשינויים באישיות ובהתנהגות . ייתכן שתרגיש כאילו אינך אותו אדם שהיית פעם.
• אדישות יכולה להתפתח.
• בלבול עלול להתרחש, במיוחד בלילה (הידועה גם בשם תסמונת סאנדאון).
• ייתכן שלא תוכלו לשלוט בצחוק או בבכי שלכם ללא סיבה (זה נקרא אפקט פסאודובולברי).
• יכול להיות קשה לשלוט במתן שתן ובצואה (מצב זה נקרא בריחת שתן).
• ייתכן שיהיה קשה לתפוס חפצים קטנים או לבצע משימות עדינות, כגון רעד בידיים וברגליים.
• בעיות שינה עלולות להתרחש גם כן.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים את התסמינים האלה, אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.

האם יש גם תרחישים שונים לכך?

אין שלב ספציפי לדמנציה וסקולרית. הסיבה לכך היא שהיא משפיעה על כל אדם בצורה שונה, והמחלה מתקדמת בקצב שונה. זה תלוי באילו חלקים במוח מושפעים ובחומרת הנזק.

לעיתים קרובות, התסמינים מתפתחים בהדרגה לאורך שנים. עם זאת, לאחר אירוע מוחי חמור, התסמינים יכולים להופיע פתאום. לעיתים, התסמינים עשויים להשתפר לפרק זמן קצר. עם זאת, אם אתם חווים יותר אירועי מוחי, מצבכם עלול להחמיר.

אפילו כאשר דמנציה וסקולרית קיימת במקביל לסוג אחר של דמנציה, כמו מחלת אלצהיימר, אופן התפתחות התסמינים יכול להשתנות.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לדמנציה וסקולרית היא נזק לכלי הדם במוח, או חסימה מלאה או חלקית של זרימת הדם למוח . כאשר זרימת הדם מצטמצמת בצורה זו, חלקים במוח אינם מקבלים את החמצן וחומרי ההזנה הדרושים להם. בלעדיהם, תאי המוח מתחילים למות.

חלק מהגורמים העיקריים לדמנציה וסקולרית הם:

• טרשת עורקים היא התקשות או היצרות של כלי הדם במוח. מצב זה יכול להשפיע גם על כלי הדם הקטנים המספקים דם למוח. מצב זה נקרא שבץ איסכמי .
• כלי דם מתפוצץ ומדמם בתוך המוח. לדוגמה, מצב הנקרא שבץ מוחי דימומי .

מהם גורמי הסיכון?

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להוביל לנזק לכלי דם אלה ולהתפתחות דמנציה וסקולרית. הם:

• זה נקרא פרפור פרוזדורים (Afib).
• סוכרת .
• מחלת לב .
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• רמת כולסטרול גבוהה בדם ((היפרליפידמיה)).
• לאחר שעבר אירוע מוחי אחד או יותר בעבר.
• הגיל עולה , במיוחד עבור אנשים מעל גיל 60.
• עישון .

האם ישנם סוגים שונים של דמנציה וסקולרית?

כן, רופאים משתמשים במונחים שונים כדי לתאר דמנציה וסקולרית, בהתאם למספר וסוג כלי הדם שנפגעו, ולאופן התפתחות התסמינים. חלקם כוללים:

• (דמנציה לאחר שבץ מוחי): זהו מצב בו דמנציה וסקולרית יכולה להתפתח לאחר שבץ מוחי. זהו מצב בו רקמת המוח השולטת ביותר מתפקוד חשיבה אחד ניזוקה כתוצאה מהשבץ. קשיי שפה ובעיות זיכרון שכיחים. עם זאת, התסמינים תלויים באיזה חלק במוח נפגע מהשבץ. קשיי חשיבה אלה חייבים להופיע מיד לאחר השבץ או תוך שישה חודשים, והם לא חייבים להשתפר, כדי שרופאים יסווגו זאת כ-(דמנציה לאחר שבץ מוחי).
• (דמנציה מרובת אוטמים): "אוטם" זהה ל-(שבץ מוחי). לכן (רב אוטם) פירושו שמספר רב של (שבצים מוחי) משפיעים על זרימת הדם לחלקים שונים במוח. התסמינים הנגרמים על ידי (שבץ מוחי) אלה נראים לעיתים קרובות מיד עם התרחשותם. לכן, השינויים ביכולת החשיבה מתרחשים בהדרגה (כלומר, המצב מחמיר פתאום עם הזמן).
• (מחלת בינסוואנגר) (דמנציה וסקולרית תת-קורטיקלית): מחלת בינסוואנגר נגרמת כתוצאה מהיצרות כלי הדם הקטנים בחומר הלבן של המוח עקב טרשת עורקים לאורך זמן. התסמינים אינם מתפתחים פתאום, אלא בהדרגה לאורך זמן.
• דמנציה מעורבת: כאשר תסמיני דמנציה נגרמים מיותר מסיבה אחת, רופאים מכנים זאת דמנציה מעורבת. השילוב הנפוץ ביותר שנצפה עם דמנציה וסקולרית הוא מחלת אלצהיימר. עם זאת, היא יכולה להופיע גם עם מצבים ניווניים אחרים של מערכת העצבים.

האם זה משהו שבא מדור לדור?

דמנציה וסקולרית אינה גנטית ישירות . עם זאת, חלק מהמצבים הגורמים לה, כגון לחץ דם גבוה ומחלות לב, יכולים להיות מושפעים במשפחות.

עם זאת, ישנן שתי צורות נדירות מאוד של דמנציה וסקולרית, הנגרמות על ידי מספר מקרי שבץ הנגרמים משינויים (הנקראים מוטציות) בגנים מסוימים. שתיהן משפיעות בעיקר על כלי הדם הקטנים בחומר הלבן של המוח. הן:

• (קדאסיל):השם המלא של מצב זה הוא (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy). (CADASIL) מתרחשת כאשר אחד ההורים סובל מהמצב הזה, והילד יורש אותו (זה נקרא (Autosomal Dominant Inheritance). התסמינים הספציפיים של (CADASIL) הם מיגרנות ושבץ חוזר.
• (CARASIL): השם המלא של מצב זה הוא (ארטריופתיה מוחית אוטוזומלית רצסיבית עם אוטמים תת-קורטיקליים ולויקואנצפלופתיה). כדי ש- (CARASIL) יתרחש, שני ההורים חייבים להיות נשאים של מצב זה, והילד יירש אותו ((תורשה אוטוזומלית רצסיבית)). התסמינים הנפוצים ביותר של (CARASIL) הם נוקשות ברגליים וקושי בהליכה.

איך מזהים את זה בדיוק?

כדי לוודא שאתם סובלים מדמנציה וסקולרית, עליכם להיבדק על ידי מומחה . מכיוון שישנם סוגים רבים של דמנציה, והתסמינים שלה יכולים להיות דומים לתסמינים של מחלות אחרות.

הרופא שלך יעשה את הדברים הבאים:

• אני שואל איך התפתחו התסמינים שלך.
• שאלו על מחלות קודמות שלכם.
• הם יבדקו אילו תרופות אתה נוטל כעת, מכיוון שחלק מהתרופות עלולות לגרום לתסמינים דמויי דמנציה.
• שאלו על מחלות במשפחה שלכם.

לאחר מכן, סביר להניח שתומלץ לעבור מספר בדיקות שונות. אלה עשויות לכלול בדיקות דם, סריקות מוח ובדיקות תפקודי מוח. תצטרך גם לפנות למומחים בדמנציה, כגון נוירולוגים וגריאטרים, כדי לקבל אבחנה.

בדיקות דם/ליח (בדיקות מעבדה)

בדיקות דם משמשות לבדיקת מצבים אחרים הגורמים לתסמיני דמנציה, כגון זיהומים, דלקות בגוף, תת פעילות של בלוטת התריס ומחסור בוויטמינים (במיוחד ויטמין B12).

לעיתים, רופאים מבצעים בדיקת ניקוז בעמוד השדרה כדי לבדוק את הנוזל השדרתי (CSF) ולבדוק אם יש מחלות אוטואימוניות ומחלות ניווניות.

בדיקות הדמיה מוחית

הרופא שלך עשוי להזמין סריקות מוח כגון אלה:

• (טומוגרפיה ממוחשבת - CT) ו- (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): בדיקות (סריקה) אלו מחפשות דברים כמו שבץ מוחי, דימום, גידול או הצטברות נוזלים במוח. רופאים מעדיפים לבצע בדיקת (MRI) כדי לראות אם יש (דמנציה וסקולרית).
• (סריקת עמילואיד PET):זהו סוג מיוחד של סריקת PET. היא מחפשת משקעים חריגים של חלבון הנקרא עמילואיד במוח. זהו דבר שנראה לעתים קרובות במחלת אלצהיימר. רופאים ממליצים לפעמים על בדיקה זו אם הם חושדים שיש לך מחלת אלצהיימר.

בדיקות נוירופסיכולוגיות

בבדיקה זו, הרופא שלך ישתמש במבחנים בכתב ובמחשב כדי לבדוק את היכולות המנטליות שלך. אלה כוללים:

• יכולת פתרון בעיות.
• יכולת למידה.
• יכולת קבלת החלטות.
• כוח הזיכרון.
• יכולת תכנון.
• יכולת לחשוב בצורה הגיונית.
• יכולת שפה.

פסיכולוגים שהוכשרו במיוחד (הנקראים נוירופסיכולוגים) בוחנים את תוצאות הבדיקות הללו ומנסים להבין טוב יותר את הקשר בין בריאות המוח שלך ליכולת החשיבה שלך (הנקראת קוגניציה).

כיצד לאשר דמנציה וסקולרית?

רופאים משתמשים בקריטריונים הבאים כדי לאבחן דמנציה וסקולרית:

• נדרשת בדיקה נוירופסיכולוגית כדי לאשר האם מדובר בדמנציה או MCI.
• חייבות להיות עדויות מסריקת מוח (לעתים קרובות MRI) לכך שעברת אירוע מוחי לאחרונה, או שיש לך שינויים אחרים בכלי הדם במוח התואמים את הקשיים הקוגניטיביים שלך.
• חייבות להיות ראיות לכך שאין גורמים אחרים התורמים לירידה ביכולת החשיבה.

קריטריונים אלה הם הסבירים ביותר להצביע על כך שליקוי קוגניטיבי קל (MCI) או דמנציה נגרמת כתוצאה מנזק לכלי הדם ולא מכל סיבה אחרת.

מהם הטיפולים לכך?

למרבה הצער, אין תרופה לדמנציה וסקולרית. לאחר שהמוח ניזוק, קשה לשקם אותו במלואו. במקום זאת, המטרה העיקרית של טיפול בדמנציה וסקולרית היא לשלוט בגורמי סיכון ולעצור או להאט נזק נוסף . זה גם עוזר לאנשים להתמודד עם הקשיים הנגרמים מנזק מוחי ולמצוא דרכים חדשות לעשות דברים.

תרופות

שלא כמו מחלת אלצהיימר, נכון לעכשיו, אין תרופות שאושרו במיוחד על ידי ה-FDA לטיפול בדמנציה וסקולרית. עם זאת, רופאים יכולים לרשום תרופות הנקראות מעכבי כולין אסטראז לטיפול בדמנציה וסקולרית. מחקרים מראים כי אלו יכולות להגביר את זרימת הדם למוח ולשפר את כישורי החשיבה.

ממנטין היא תרופה נוספת שאושרה לטיפול במחלת אלצהיימר ועשויה לסייע גם בדמנציה וסקולרית.

הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות אחרות כדי לשלוט בגורמי הסיכון שלך לשבץ. לדוגמה, תרופות ללחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת.

שיקום ותכנון טיפול מוקדם

ייתכן שתצטרכו לעבוד עם מגוון מומחים כדי לטפל בתסמיני דמנציה וסקולרית. לדוגמה, פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק יכולים לעזור לכם לשפר את היכולות הפיזיות שלכם ולמצוא דרכים חדשות לבצע משימות יומיומיות. קלינאי תקשורת ושפה יכול לעזור לכם ללמוד דרכים אחרות לדבר, לבלוע ולתקשר.

מומחים נוספים שיכולים לעזור לך הם:

• מטפלים בתחום הפנאי.
• דיאטנים רשומים.
• פסיכולוגים או פסיכיאטרים.
• עובדים סוציאליים קליניים.
• מנהלי טיפול בקשישים.

מומחים אלה עובדים איתך ועם יקירייך כדי להבטיח שתקבלו רמת טיפול עקבית המותאמת לצרכים ולמטרות שלכם. הם גם מייעצים לך ולמשפחתך לגבי תכנון טיפול עתידי, כולל החלטות כלכליות ובריאותיות. הם יכולים גם להפנות לטיפול פליאטיבי או הוספיס כאשר המצב מחמיר.

האם יש דרך להימנע מזה?

ישנם כמה גורמי סיכון שיכולים להשפיע על מצב זה, כגון גילך או גורמים גנטיים, שאינם ניתנים לשינוי. עם זאת, ישנם גורמי סיכון רבים אחרים שניתן לשלוט בהם כדי לנסות למנוע מצב זה - בעיקר כאלה שפוגעים בכלי הדם שלך. הנה כמה צעדים שתוכל לנקוט:

• שמרו על רמות לחץ הדם, הכולסטרול ורמות הסוכר (גלוקוז) בדם ברמות בריאות . זה דורש עבודה צמודה עם הרופא שלכם.
• שמרו על משקל בריא לעצמכם.
• התעמלו באופן קבוע . נסו לעשות לפחות 30 דקות ביום.
• אכלו תזונה בריאה ללב , כמו דיאטה ים תיכונית או דיאטת DASH.
• תפסיק לעשן .
• הגבל את צריכת האלכוהול .
• שלטו בלחץ שלכם .
• גשו לבדיקות רפואיות סדירות ולקחו את התרופות המרשם בדיוק כפי שנקבע.

דמנציה וסקולרית שונה מרוב סוגי הדמנציה בכך שהיא ניתנת למניעה במידה רבה . אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הללו, שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי להתמודד איתו.

למה אפשר לצפות כשחיים עם מצב זה?

דמנציה וסקולרית יכולה להחמיר עם הזמן. שינויים אלה יכולים להתרחש פתאום או בהדרגה. המסע של כל אחד שונה. טיפול יכול לסייע בשליטה על התקדמות המחלה. יחד, אתה והרופא שלך תפתחו את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור התסמינים שלך ושלב המחלה.

קבלו תמיכה מאהוביכם בתקופה זו. יחד תוכלו ליצור תוכנית שתכבד את איכות חייכם ואת רצונותיכם ככל שהדמנציה מתקדמת.

כמה זמן תוכל לעשות את עבודתך לבד?

אדם עם דמנציה וסקולרית עשוי להזדקק לעזרה בכמה מהדברים שהוא עושה מדי יום. לדוגמה, ניהול תרופות, תשלום חשבונות והכנת ארוחות. יקירכם עם מצב זה עשוי להיות מסוגל לעשות דברים רבים בכוחות עצמו. עם זאת, בהתאם ליכולות המושפעות, ייתכן שזה לא יהיה בטוח עבורו לחיות לבד. חלק מהאנשים עם דמנציה וסקולרית עשויים להזדקק לטיפול מיוחד יותר ממוסדות המתמחים בטיפול באנשים עם דמנציה.

איך אורך החיים?

תוחלת החיים של אדם הסובל ממצב זה נקבעת על פי חומרת המחלה. דמנציה וסקולרית משתנה בחומרתה, ומשפיעה על כל אחד בצורה שונה.

לאנשים עם דמנציה וסקולרית יש תוחלת חיים קצרה יותר מאשר לאלו עם מחלת אלצהיימר. הסיבה לכך היא שאנשים עם דמנציה וסקולרית נוטים יותר למות משבץ מוחי או התקף לב מאשר מדמנציה עצמה.

מהם התסמינים של אחרית הימים?

קשה לומר בדיוק מהם התסמינים הסופיים של דמנציה וסקולרית. לפעמים כדאי יותר לחשוב על האופן שבו דמנציה השפיעה על יקירכם בכללותו. בסוף הדמנציה, היא תשפיע קשות על היבטים רבים בחייו. הם יזדקקו לטיפול ותמיכה במשרה מלאה.

תסמינים בשלב מאוחר או סופי עשויים לכלול:

• אובדן זיכרון חמור.
• קשיים פיזיים המקשים על ביצוע פעולות יומיומיות כמו אכילה, רחצה והתלבשות ללא סיוע .
• אובדן כמעט מוחלט של יכולת השפה.
• עצבות, חוסר עניין בכל דבר ((אפתיה)).
• הזיות ואשליות .
• חוסר שקט, כעס או תסיסה.

הצוות הרפואי של יקירכם, אחות טיפול נמרץ או ספק טיפול פליאטיבי הם האנשים הטובים ביותר לשאול לגבי מסגרות זמן. הם יכולים לומר לכם אילו סימנים לחפש, כך שתוכלו לקבל מושג כללי למה לצפות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתה או המטפל שלך מבחינים שהתסמינים שלך מחמירים, או אם מופיעים תסמינים חדשים, הקפד לפנות לרופא.הרופא או צוות הבריאות שלך יעריכו כל שינוי ויבצעו התאמות בתוכנית הטיפול שלך במידת הצורך.

אם אתם או אדם אהוב עליכם סובל מדמנציה וסקולרית, זכרו שאתם לא לבד. כמעט כולם נפגעו מסוג כלשהו של דמנציה בשלב מסוים. ידיעת האבחנה שלכם נותנת לכם ולמשפחתכם זמן להתכונן ולתכנן את העתיד. תוכלו ללמוד על סוג הטיפול שאתם עשויים להזדקק לו והיכן תעדיפו לקבל טיפול זה. כל צוות שירותי הבריאות שלכם מוכן לעזור לכם.

הדבר הכי חשוב - מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז, ממה שדיברנו עליו (דמנציה וסקולרית), הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

• דמנציה וסקולרית היא מצב בו מתרחש אובדן זיכרון עקב ירידה בזרימת הדם למוח .
• הסיבה העיקרית לכך היא נזק לכלי הדם, כמו למשל שבץ מוחי .
• התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם . אובדן זיכרון, קושי בהליכה ושינויים התנהגותיים שכיחים.
• למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, ניתן לשלוט בהתקדמותה על ידי שליטה בגורמי סיכון .
• חשוב מאוד לשלוט בדברים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה ועישון.
• אם יש לך תסמינים, חיוני לפנות מיד לייעוץ רפואי .
• את לא לבד, את יכולה לקבל תמיכה וטיפול הולם .

אני מקווה שהמידע הזה שימושי עבורכם. שמרו על בריאותכם!

דמנציה וסקולרית, אובדן זיכרון, מחזור מוחי, שיתוק, דמנציה , בריאות גריאטרית, מחלות מוח