דמיינו שאחד מאהוביכם מאושפז בבית החולים לניתוח שגרתי. כולנו מקווים שהכל יעבור כשורה. אבל, לאחר מתן ההרדמה , טמפרטורת הגוף עולה לפתע בצורה מסוכנת, השרירים מתכווצים וקצב הלב הופך לא סדיר. על זה אנחנו מדברים היום, מצב נדיר אך מסוכן מאוד ומסכן חיים הנקרא ' היפרתרמיה ממאירה '. חשוב מאוד להיות מודעים לכך.
במילים פשוטות, מהי היפרתרמיה ממאירה?
ראשית, בואו נבין מהי "היפרתרמיה". היפרתרמיה היא כאשר טמפרטורת הגוף שלנו עולה מדי ואנחנו לא יכולים לשלוט בה. בדרך כלל, טמפרטורת הגוף שלנו נשמרת סביב 37 מעלות צלזיוס (98.6 פרנהייט) באמצעות תהליכים כמו הזעה . אבל בהיפרתרמיה, שליטה זו אובדת והטמפרטורה עולה מעל 40 מעלות צלזיוס (104 פרנהייט). זה לא חום רגיל, זה הרבה יותר מסוכן.
היפרתרמיה נגרמת בדרך כלל מגורמים חיצוניים כגון טמפרטורת סביבה גבוהה והתייבשות ( חוסר מים בגוף).
אבל היפרתרמיה ממאירה (MH) היא משהו שונה. היא מתרחשת כאשר הגוף מגיב בצורה חריגה לסוגים מסוימים של חומרי הרדמה . חומרי הרדמה אלה חיוניים להפיכת ניתוח ללא כאבים. אבל אצל אנשים מסוימים, תרופות אלה משתלבות עם פגם גנטי בגוף וגורמות למצב מסוכן זה.
מה גורם להיפרתרמיה ממאירה?
מצב זה נגרם בעיקר על ידי סוגים מסוימים של תרופות הרדמה. לעיתים הוא יכול להיגרם גם מפעילות גופנית מוגזמת או תנאי סביבה חמים במיוחד. זה נקרא 'היפרתרמיה ערה'.
הדבר החשוב הוא שגם אם מישהו נטל תרופות אלו ללא בעיות בעבר, הוא עדיין עלול לחוות מצב זה בפעם הבאה . לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לסיכונים.
בואו נבחן מהם הגורמים העיקריים הגורמים למצב זה.
| סוג טריגר | דוגמאות ותיאורים |
|---|---|
| חומרי הרדמה בשאיפה | סוגי גזים המשמשים להרדמת המטופל במהלך ניתוח. דוגמאות: דספלוראן, סבופלוראן, איזופלוראן, הלותאן, אנפלוראן. |
| מרפי שרירים | בפרט, זוהתה התרופה סוקסינילכולין כגורם עיקרי לכך. היא משמשת להרפיית שרירים במהלך ניתוח. |
| טריגרים אחרים | לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להיגרם גם כתוצאה מפעילות גופנית מאומצת יתר על המידה או מחשיפה לתנאי מזג אוויר חמים במיוחד. |
מהם התסמינים של מצב זה?
תסמינים אלה מופיעים לעיתים קרובות במהלך או מיד לאחר מתן הרדמה, ולכן הרופאים והצוות בחדר הניתוח קשובים לכך מאוד.
הדבר החשוב הוא שגם אם מישהו נמצא בסיכון להיפרתרמיה ממאירה, הוא יכול להישאר ללא תסמינים לאורך כל חייו. התסמינים מופיעים רק אם צורכים תרופה מעוררת.
| סִימפּטוֹם | מה קורה? |
|---|---|
| נוקשות שרירים ורעידות | הלסת ושרירים אחרים בגוף מתכווצים לפתע כאילו היו עשויים מאבן. |
| דופק מהיר ולא סדיר | קצב הלב עולה בצורה מוגזמת והקצב הופך לא סדיר. |
| עליית רמות הפחמן הדו-חמצני (CO2) | כמות ה-CO2 באוויר הננשף עולה במהירות רבה. זהו אחד הסימנים הראשונים שרופאים מבחינים בהם. |
| עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף | זהו לעיתים קרובות סימפטום שמופיע לאחר מחלות אחרות. הטמפרטורה עולה לרמות מסוכנות. |
| חומציות מוגברת בדם (חמצת מטבולית) | הדם הופך חומצי עקב הפרעות מטבוליות בגוף. |
| תכונות אחרות | הזעה מוגזמת, כתמים אדומים על העור וקשיי נשימה עלולים להתרחש גם כן. |
מהו שורש הבעיה של היפרתרמיה ממאירה?
הסיבה העיקרית לכך היא פגם גנטי . במילים פשוטות, קיים פגם בגנים השולטים בתפקוד השרירים בגופנו. פגם זה יכול להיות בתורשה מלידה, או שהוא יכול להיות מופעל מאוחר יותר בחיים.
מדענים זיהו יותר מ-80 פגמים גנטיים הגורמים למצב זה. זהו מצב שיכול לעבור מדור לדור . משמעות הדבר היא שאם לאם, לאביך, לאחך או לאחותך יש את המצב הזה, יש סיכוי גבוה יותר שגם לך יש את הסיכוי לחלות בו. כמו כן, גברים נוטים מעט יותר לפתח מצב זה מאשר נשים.
האם ניתן לדעת מראש האם קיים סיכון זה?
כן, ישנן שתי בדיקות רפואיות כדי לאשר האם סיכון זה קיים.
1. בדיקת דם גנטית: ניתן לקחת דגימה מהדם שלך ולבדוק את הגנים בה כדי לראות אם ישנם פגמים גנטיים משמעותיים הקשורים לכך. עם זאת, בדיקות אלו אינן מדויקות ב-100%. הסיבה לכך היא שהמצב יכול להיגרם גם מפגמים גנטיים שטרם התגלו.
2.ביופסיה של שריר: זוהי הבדיקה המדויקת ביותר. בבדיקה זו, רופא לוקח פיסת שריר קטנה מאוד מהרגל ובודק אותה במעבדה כדי לראות כיצד היא מגיבה לתרופות הגורמות ל-MH. בדיקה זו אינה מתאימה לכולם. רופאים ממליצים על בדיקה זו רק אם למישהו במשפחתך יש את המצב או אם יש לך תסמינים חשודים.
כיצד לטפל במצב זה אם הוא מופיע פתאום?
היפרתרמיה ממאירה היא מצב חירום רפואי. משמעות הדבר היא שיש לטפל בה באופן מיידי. אם משהו כזה קורה בחדר ניתוח, הצוות הרפואי יפעל באופן מיידי.
- הדבר הראשון שיש לעשות הוא להפסיק מיד את מתן חומר ההרדמה שגרמה למצב .
- לאחר מכן, מוזרקת תרופה מיוחדת בשם " דנטרולן" דרך הווריד. זהו הטיפול היחיד והיעיל ביותר עבור כאב ראש.
- המטופל עטוף בשמיכת קירור כדי להפחית את טמפרטורת הגוף. כמו כן, מניחים שקיות קרח על אזורים כמו בתי השחי והמפשעה.
- תמיסת מלח קרה (נוזלים תוך ורידיים קרים) ניתנת לקירור הגוף.
- המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או ביחידה לטיפול דחוף (ETU) כדי לעקוב מקרוב אחר מצבו.
מה עלינו לעשות כדי להגן על עצמנו מפני סיכון זה?
אין תרופה לפגם הגנטי שגורם לכך, ולכן הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לנהל את הסיכון ולמנוע התרחשות מצב חירום.
אם אתה או מישהו במשפחתך אובחנתם כסובלים מהיפרתרמיה ממאירה, או אם יש חשד כלשהו לכך, עליך ליידע את הרופא המרדים והמנתח לפני שתעבור ניתוח כלשהו.
זה הדבר הכי חשוב לזכור. כשתעדכנו אותנו, הרופאים ידאגו להשתמש רק בחומרי הרדמה בטוחים שלא יגרמו לכאבי שרירים. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים להיסטוריה הרפואית המשפחתית שלכם.
מסר לקחת הביתה
- היפרתרמיה ממאירה (MH) היא תגובה נדירה, שעלולה לסכן חיים, לתרופות הרדמה מסוימות.
- הסיבה העיקרית לכך היא פגם גנטי שעובר מדור לדור.
- אם מישהו במשפחתך סובל ממצב זה, גם אתה עלול להיות בסיכון.
- לפני כל ניתוח, חיוני ליידע את הרופא על ההיסטוריה המשפחתית של אי ספיקת לב. זה יכול להציל את חייך.
- מודעות לסיכון זה היא הדרך הטובה ביותר למנוע מצב חירום.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך