האם כדאי לתת אספירין לילד עם חום ויראלי? שימו לב למחלה מסוכנת זו (תסמונת ריי)

מה אתם עושים בדרך כלל כשילדכם סובל מחום, הצטננות או מחלה כמו אבעבועות רוח? לפעמים אנחנו חושבים, "אה... פשוט תנו להם קצת אספירין." אבל האם ידעתם שמתן אספירין בזמן כזה יכול להיות מסוכן מאוד לילדכם? היום אנחנו מדברים על מצב פחות מדובר, אך חמור מאוד, שגורם לכך. זוהי תסמונת ריי, או תסמונת ריי .

במילים פשוטות, מהי תסמונת ריי?

תסמונת ריי היא מחלה נדירה אך חמורה מאוד הגורמת לנפיחות בכבד ובמוח. היא יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל, אך שכיחה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים המחלימים מזיהום ויראלי כמו שפעת או אבעבועות רוח.

מחקרים של רופאים מצאו כי גורם הסיכון העיקרי לכך הוא מתן אספירין או תרופות דומות אחרות, כלומר תרופות המכילות סליצילטים, לילד במהלך זיהום ויראלי.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו?

רופאים עדיין לא מבינים במלואם את הסיבה המדויקת לתסמונת ריי, אך הם יודעים שחלק מהילדים נוטים יותר לפתח את המצב אם הם מקבלים אספירין במהלך זיהום ויראלי.

בנוסף, ילדים אחרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו. אלה כוללים:

• אם יש להם הפרעה גנטית הקשורה לתהליך פירוק חומצות שומן בגוף (הפרעת חמצון חומצות שומן).
• אם נחשפתם לכימיקלים רעילים כגון מדללי צבע, קוטלי חרקים וקוטלי עשבים.

כאשר מתרחשת תסמונת ריי, תאי הגוף מתנפחים ושומן מתחיל להצטבר בתוכם. במקביל, רמת הסוכר בדם יורדת בפתאומיות. חומרים מזיקים כמו אמוניה וחומציות עולים בדם. שינויים אלה עלולים לגרום נזק חמור לכבד ובמיוחד למוח, מכיוון שאיברים אלה מתנפחים בצורה חמורה.

מהם התסמינים? כיצד אנו מזהים אותם?

תסמיני תסמונת ריי מופיעים בדרך כלל 3 עד 5 ימים לאחר הופעת זיהום ויראלי. תסמינים אלה יכולים להשתנות מעט בהתאם לגיל, לכן חשוב לשים לב לכך.

בואו נבחן את המאפיינים הללו בטבלה להבנה קלה.

זהו מצב חירום! אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים החמורים הללו, כגון שינוי משמעותי בהתנהגות, התקפים או אובדן הכרה, קחו את ילדכם לחדר מיון של בית חולים ללא דיחוי . מצב זה יכול להיות מסכן חיים, לכן אבחון וטיפול מהירים הם חיוניים.

לעיתים ניתן לבלבל בין תסמינים אלה לבין דלקת קרום המוח, תגובה סוכרתית או הרעלה. אם אתם חושדים בחומר רעיל (למשל קוטל עשבים), התקשרו מיד למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו לקבלת ייעוץ.

כיצד הרופא מאבחן את המחלה הזו בדיוק?

אין בדיקה אחת ספציפית לתסמונת ריי, ולכן רופאים בדרך כלל בוחנים היטב את התסמינים וההיסטוריה של המחלה ומבצעים מספר בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים.

ביניהם:

• בדיקות דם ושתן: אלו בודקות דברים כמו תפקודי כבד, רמת סוכר בדם ורמות אמוניה.
• בדיקות סקר להפרעות בחילוף החומרים של חומצות שומן: בדיקות דם מיוחדות נעשות לשם כך.
• ניקור מותני / ניקוי בעמוד השדרה: בדיקה זו נעשית למדידת לחץ במוח ובחוט השדרה ולבדיקת זיהום.
• ביופסיה של הכבד: זה עוזר לקבוע את היקף הנזק המדויק לתאי הכבד.
• סריקות CT או MRI: אלו יכולות לבחון את הנפיחות במוח ולגלות אם יש בעיות אחרות.

האם יש טיפול לכך?

אין טיפול ספציפי שיכול לעצור לחלוטין את תסמונת ריי. עם זאת, רופאים יכולים לנהל את המצב על ידי אשפוז החולה בבית חולים, מניעת תסמינים חמורים, ובמיוחד שליטה בנפיחות במוח. הנה כמה דברים שכדאי לעשות:

• נוזלים תוך ורידיים (IV) ותזונה.
• תרופות משתנות הן תרופות המסלקות עודפי מים ומלחים מהגוף ומפחיתות נפיחות.
• תרופות למניעת דימום.
• אם מתרחש מצב כמו דימום מהכבד, ניתנים ויטמין K, פלזמה וטסיות דם כדי לסייע בקרישת הדם.

מה יכולות להיות ההשפעות ארוכות הטווח?

החדשות הטובות הן שעם התקדמות הרפואה, ניתן כיום לאבחן את המחלה מוקדם הרבה יותר, ושיעור התמותה ירד מ-50% לפחות מ-20%. משמעות הדבר היא שרוב הילדים והמבוגרים הצעירים שנדבקים במחלה מחלימים לחלוטין.

מידת ההחלמה של אדם והסיכון לנזק מוחי לטווח ארוך תלויים במידת הנפיחות של המוח . הסיכון לנזק מוחי גבוה יותר כאשר התסמינים מחמירים במהירות, מה שמוביל לתרדמת.