目にちょっとした変化が見られると、少し不安になることがありますよね？特に、何かがいつもと違うように見え始めた時はなおさらです。そのような症状の一つに、
黄斑前膜症があります。でもご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。
これは一体何ですか（黄斑上膜）？
目をカメラだと考えてみてください。このカメラの後ろには壁があり、それを
網膜と呼びます。目にするすべての画像は、フィルムのようにこの網膜に記録されます。この網膜の中央には、
黄斑と呼ばれる非常に敏感な小さな部分があります。私たちが物をはっきりと鮮明に見たり、本を読んだり、文字を認識したりできるのは、この黄斑のおかげです。さて、「黄斑上膜」と呼ばれるこの状態では、黄斑の上にセロファン、つまり非常に薄い膜、または
瘢痕組織の層ができます。医師はこれを
「網膜上膜（ERM）」とも呼び、一部の人は
「セロファン黄斑症」と呼ぶこともあります。この膜が徐々に縮むと、その下の黄斑も布のように伸びてしわになります。それは「黄斑円孔」または「黄斑皺襞」と呼ばれるものです。これはすべての人に重大な視力障害を引き起こすわけではありませんが、場合によっては物の見え方を変え、歪んで見えることがあります。
この症状はどれくらい一般的ですか？
「黄斑前膜」と呼ばれるこの症状は、実は想像以上に一般的です。最近の調査によると、一部の国では人口のかなりの割合がこの症状を抱えている可能性があることが分かっています。
この症状のリスクは年齢とともに高まります。しかし朗報なのは、「黄斑前膜」を患っている人全員が視力低下に至るわけではないということです。
この病気の症状は何ですか？自分がこの病気にかかっているかどうかはどうすればわかりますか？
この症状の主な原因は
、中心視が歪むことです。具体的には、窓枠、ドア枠、本の行などの直線が
伸びたり、しわが寄ったりして見えます。医師はこれを
「変視症」とも呼びます。タイル張りの床を見ていると、タイルとタイルの間の直線がしわくちゃに見えるようなイメージです。この症状は両眼に現れることもありますが、通常は片眼のみに現れます。両眼に現れる場合でも、片方の目の方が症状がやや重い場合があります。しわが寄って見えることに加えて、以下のような症状も現れることがあります。
- どれだけ対象物に近づいても、以前ほど鮮明には見えなくなってしまった。
- 場合によっては、1枚の画像が2枚（二重画像）として表示されることがあります。
- 片方の目で見る像が、もう片方の目で見る像よりも大きく感じられることがある。
最も重要なことは、この「黄斑円孔」によって引き起こされる視力低下は
、眼鏡をかけることでは矯正できないということです。なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？
簡単に言うと、黄斑部に膜が形成される原因となる要因は数多くあります。主な要因は以下のとおりです。
- 網膜の穴や裂け目。
- 過去に網膜剥離の既往歴がある。
- 過去に眼科手術を受けたことがある場合（例：白内障手術）。
- 眼の外傷。
- 眼球内部で発生する感染症。
- 糖尿病によって引き起こされる眼疾患（糖尿病網膜症）
- 眼球内部で発生する炎症性疾患（眼炎／ぶどう膜炎）
もう一つ重要な点は、この黄斑円孔が明らかな原因もなく発生する場合があるということです。これは「特発性黄斑円孔」と呼ばれ、原因が特定できないことを意味します。
これは伝染病ですか？
いいえ、全く違います。黄斑円孔は伝染病ではありません。人から人へ感染することもありませんし、人から人へ感染することもありません。
この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？
すでに述べたように、加齢は主要なリスク要因です。さらに、以下のような場合、黄斑円孔を発症するリスクが高まる可能性があります。
- 「後部硝子体剥離（PVD）」とは、眼球内のゼリー状の物質である硝子体が網膜から剥離する状態です。これは加齢に伴ってよく起こる現象です。
- 過去にレーザー眼科治療や、白内障手術などの眼科手術を受けたことがある場合。
- 過去に網膜裂孔や網膜剥離を起こしたことがある場合。
- ぶどう膜炎などの眼の炎症性疾患がある場合。
- 糖尿病網膜症を患っている場合。
- 重度の眼の損傷があった場合。
これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？
黄斑前膜は
視力低下を引き起こす可能性があります。つまり、視界が少しぼやけたり暗くなったりする可能性があります。しかし
これで完全に失明する可能性は非常に低いので、心配する必要はありません。しかし、視力に変化を感じた場合は、医師の診察を受けるのが最善です。医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？
眼科医を受診すると、まず症状や病歴について質問されます。その後、医師は点眼薬で瞳孔を広げ、眼球内部を検査します。この点眼薬は、網膜と黄斑を鮮明に観察するために用いられます。どのような検査が行われていますか？
眼科検査では、医師は特殊なライトと拡大レンズを使ってあなたの目を診察します。さらに、黄斑前膜症の有無を判断するために、以下のような検査を行う場合もあります。- アムスラーグリッド視力検査：この検査では、正方形が描かれた小さな紙が渡されます。紙には水平線と垂直線が引かれています。これらの線を見て、線が伸びていたり、しわが寄っていたり、正方形が欠けていたりする場合は、視力に問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。
- 光干渉断層計（OCT）検査：これは特殊なカメラを使った検査です。網膜と黄斑の非常に鮮明な画像を撮影し、まるでケーキの断面を見るような感覚です。このOCT検査によって、黄斑のしわ（黄斑円孔）の有無や、その影響の程度を調べることができます。
どのように治療されるのですか？私たちにできることは何ですか？
黄斑前膜症は必ずしも治療が必要なわけではありません。症状が軽度で視力に大きな影響がない場合は、医師からしばらく経過観察を指示されることがあります。これは、定期的な眼科検診を受けることを意味します。ただし、治療が必要な場合は、非外科的治療と外科的治療の両方の選択肢があります。手術を伴わない治療（非侵襲的治療）
手術を必要としない黄斑円孔の場合、日常生活を楽にするために以下のことを試してみてください。- 新しい眼鏡：眼鏡は黄斑円孔によって引き起こされる視覚の歪みを完全に矯正することはできませんが、新しい処方箋によって全体的な視力を改善することができます。
- 適切な照明：本を読んだり、細かい作業をしたりする際は、明るい場所で行い、読書灯を使用することで、目の疲れを軽減できます。
- 拡大装置：小さな文字を読むのが難しい場合は、拡大鏡などの補助具を使用できます。
外科的治療
黄斑前膜によって視力が著しく低下している場合、医師は手術を勧めることがあります。この手術は硝子体切除術（膜除去術）と呼ばれます。- これは外来手術なので、入院する必要はなく、手術後すぐに帰宅できます。
- この手術では、眼に数カ所非常に小さな切開を加え、眼球内部のゼリー状物質（硝子体）を少量除去し、黄斑部に形成された瘢痕組織または膜を慎重に取り除きます。非常に繊細な手術です。
手術にはどのような合併症が起こりうるのでしょうか？不安になるべきでしょうか？
他の手術と同様に、硝子体切除術にもいくつかのリスクが伴います。しかし、医療チームはそれらのリスクを最小限に抑えるためにあらゆる努力を尽くします。以下に、起こりうる合併症をいくつか挙げます。- 出血。
- 感染。
- 網膜裂孔または網膜剥離。
- 白内障がある場合、症状は悪化します。
- 黄斑に穴が開く（黄斑円孔） （これは非常にまれです）。
- 眼圧の上昇は、緑内障の発症を意味します。
しかし、これらのことが起こる可能性は非常に低いことを覚えておいてください。医師はこの点について詳しく説明してくれるでしょう。治療後、どれくらい早く回復しますか？
硝子体切除術を受けた場合、術後数日間は視界がややぼやけることがあります。目が痛んだり、不快感を感じたりすることもありますが、これは正常な反応です。術後2～4週間は仕事や学校に行くことができません。この間は目を休ませることが重要です。また、術後すぐに運転することも避けてください。視力が完全に回復し、手術の効果を実感できるまでには、最長で3ヶ月かかる場合があります。ですから、気長にお待ちください。これを防ぐ方法はありますか？
特に特発性黄斑前膜症の場合、明確な予防法がないこともあります。しかし、糖尿病性眼疾患の予防（つまり、糖尿病を適切に管理すること）や眼の外傷を避けることなどは、この疾患の発症リスクを軽減するのに役立ちます。もし私がこのような状況に陥った場合、どのようなことが予想されますか？
すでに述べたように、黄斑前膜症のほとんどの症例は特別な治療を必要としません。医師が指示したスケジュールに従って定期的に眼科検診を受けるだけで十分です。そうすることで、医師は視力や目の健康状態に変化がないかを確認できます。黄斑前膜症によって視力に何らかの問題が生じる可能性はありますが、完全な失明に至る心配はありません。その可能性は非常に低いのです。もし私がこの病気にかかった場合、どのように自己管理をすれば良いでしょうか？
黄斑前膜症と診断されたら、目を保護するためにできることがいくつかあります。- 医師から指定された眼科検診の日程を必ず守ってください。
- 全体的な健康状態を良好に保ちましょう。そのためには、栄養価の高い食事を摂り、定期的に運動することが重要です。
- 目の健康に良い習慣を身につけましょう。例えば、日差しが強い時はサングラスを着用し、目を触る前には必ず手をよく洗い、コンタクトレンズを使用している場合は、医師の指示に従って安全に使用してください。
- 喫煙している方は、禁煙を試みてください。喫煙は目に悪影響を及ぼします。禁煙に不安がある場合は、医師に相談してください。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
視界に急激な変化が見られた場合、例えば、視界がぼやける、しわが目立つようになる、黒い点などの浮遊物が見えるといった場合は、すぐに眼科医の診察を受けてください。突然視力が低下したように感じたり、激しい眼痛を感じた場合は、直ちに救急外来を受診するか、スリランカの場合は1990救急サービスに電話してください。
この2つの症状は、（黄斑円孔）と（加齢黄斑変性症 - AMD）と呼ばれるものですか？
はい、これらは2つの異なる疾患です。しかし、症状が似ている場合もあります。黄斑円孔と加齢黄斑変性（AMD）はどちらも黄斑に影響を与える疾患です。どちらの疾患でも、通常は周辺視野は影響を受けませんが、中心視野は影響を受けます。AMDでは、加齢に伴い黄斑の細胞が弱くなり、破壊されます。黄斑円孔では、黄斑に層が形成され、しわが生じます。治療法は異なります。では、黄斑円孔と黄斑上膜は同じものなのでしょうか？
いいえ、それらは全く別のものです。 「黄斑円孔」とは網膜組織のしわのことですが、黄斑に穴が開いた状態は「黄斑円孔」と呼ばれます。その名の通り、黄斑に小さな穴が開いている状態を指します。黄斑円孔があると、後に黄斑円孔を発症するリスクが高まることがありますが、必ずしもそうなるわけではありません。黄斑円孔の視覚症状は、黄斑円孔よりも一般的に重篤です。また、黄斑円孔は手術が必要となる場合が多いです。最後に、留意すべき重要な点をいくつか挙げます。
「黄斑前膜症」という病気だと初めて聞いた時、そしてそれが視力に影響を与える可能性があると知った時、少し不安になったり心配になったりするのは当然です。しかし、ほとんどの黄斑前膜症は特別な治療を必要としないことを覚えておいてください。担当医が治療の選択肢について説明し、あなたにとって最適な次のステップを決めるお手伝いをします。最も重要なことは、定期的な眼科検診を受けることです。眼科医が、どのくらいの頻度で眼科検診を受けるべきかを教えてくれます。視力に少しでも変化があった場合は、必ず医師に知らせてください。そうすれば、何か治療が必要な場合でも、すぐに治療を受けることができます。この情報がお役に立てば幸いです。目を大切にしてください！
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