制吐剤について正確に知っておくべきでしょうか？

吐き気を感じたり、嘔吐したりすることは、誰しも経験があるのではないでしょうか？本当に不快ですよね。そこで今日は、吐き気や嘔吐といった症状を抑えたり止めたりするのに役立つ薬についてお話しします。これは制吐剤と呼ばれる薬です。制吐剤とはどのような薬なのか、どのように作用するのか、そしてどのような場合に使用されるのかを見ていきましょう。

これらの制吐剤とは何ですか？

簡単に言うと、「制吐剤」とは、吐き気や嘔吐を予防したり、起こった場合に治療したりするために投与される薬です。「Anti-」は「反対の」という意味です。「-emetic」は「emesis」という単語に由来します。医学では、「(emesis)」は嘔吐を表す言葉としても使われます。つまり、制吐剤は嘔吐を予防するために投与される薬なのです。

制吐剤にはいくつかの種類があり、それぞれ異なる「薬効分類」に分類されます。中には処方箋なしで薬局で購入できるもの（市販薬）もあれば、医師の処方箋がないと服用できないもの（処方薬）もあります。吐き気や嘔吐の原因は多岐にわたるため、それぞれの原因に適した制吐剤が用意されています。

吐き気止めはいつ必要ですか？

さて、あなたはきっとこう考えているでしょう。「では、このような薬はどんな時に必要になるのだろうか？」

嘔吐は、実は時に体の防御反応なのです。考えてみてください。腐った食べ物を食べたり、胃痛（胃腸風邪）になったりした場合、嘔吐して体から毒素を排出する方が良いのです。

しかし、嘔吐が重度であったり、頻繁に起こる場合は、深刻な健康問題につながる可能性があります。例えば、以下のような場合です。

• 骨折も起こり得る。特に高齢者ではその傾向が強い。
• 脱水症状とは、体から水分が失われることを指します。
• 食道破裂、別名ブールハーフェ症候群。
• 食欲不振。
• 栄養欠乏（「栄養失調」）。
• 精神的な変化。
• 歯のエナメル質は摩耗する。
• 手術創は再び開くことがある（「手術創の再開」）。

このような理由から、医師は嘔吐を予防したり、すでに始まってしまった嘔吐を止めたりするために、この「制吐剤」を処方することがあります。

持続的な吐き気や嘔吐への対処法

吐き気や嘔吐がひどい場合、または長引く場合は、医師が「制吐剤」を処方することがあります。いくつか例を見てみましょう。

• 放射線療法および化学療法による悪心・嘔吐（CINV）：悪心や嘔吐は、化学療法の一般的な副作用です。脳、消化管、肝臓への放射線療法でも、これらの副作用が生じる可能性があります。そのため、医師は化学療法や放射線療法を受けている間は制吐剤を服用することを推奨しています。これは、過度の悪心や嘔吐ががん患者にとって非常に危険な状態となる可能性があるためです。
• 妊娠中の吐き気や嘔吐（いわゆる「つわり」）：医師によっては、市販の制吐剤の使用を勧める場合があります。同様に、妊娠悪阻（妊娠悪阻）の場合も、市販薬または処方薬の制吐剤の使用が推奨されます。

最も重要なことは、これらの制吐剤をいつ、どのように使用するかについて医師と相談することです。特に化学療法誘発性悪心嘔吐（CINV）のような状況では、複数の制吐剤を使用する必要がある場合もあります。妊娠中に吐き気や嘔吐がある場合は、薬局で薬を購入する前に必ず医師に相談してください。

突然の吐き気や嘔吐に対する治療法

吐き気や嘔吐がほぼ確実に起こる場合、医師はそれを予防するためにこの「制吐剤」を処方することがあります。このように考えてみてください。

麻酔薬（麻酔に使用される薬）やオピオイドなど、多くの薬は副作用として吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。医師は手術などの際にこれらの薬を使用します。そのため、手術後の吐き気や嘔吐（術後悪心嘔吐 - PONV）を防ぐために、制吐剤が投与されます。

めまいや乗り物酔いも、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。これらの症状が出やすい状況（例えば、バスや船での長時間の移動など）に身を置く予定がある場合は、医師から制吐剤の服用を勧められることがあります。

これ以外にも、医師が「制吐剤」を処方する状況は他にも考えられます。

嘔吐を止める薬にはどのようなものがありますか？

それでは、どのような種類の制吐剤があるのか​​見ていきましょう。制吐剤は主に7つのカテゴリーに分類されます。各カテゴリーには複数の種類の薬剤があります。

1. セロトニン拮抗薬

これらは、吐き気や嘔吐を治療するために特に用いられる、非常に一般的な制吐剤の一種です。例としては、以下のようなものがあります。

• グラニセトロン（キトリル®）
• オンダンセトロン（ゾフラン®）
• `パロノセトロン（アロキシ®）`

この薬剤は、米国食品医薬品局（ FDA ）により、以下の症状の予防に承認されています。

• CINV（がん治療誘発性悪心・嘔吐）および放射線療法による悪心・嘔吐。
• PONV（術後悪心嘔吐のことです）。

しかし、医師はこれらの薬剤を他の疾患に対して処方することもあります。これは「適応外使用」と呼ばれ、FDA（米国食品医薬品局）が承認した用途以外で使用されることを意味します。

2. 抗ヒスタミン剤

抗ヒスタミン薬、特にヒスタミンH1受容体を遮断する薬は、主にアレルギーに関連する症状を抑えるために医師によって使用されます。しかし、これらの薬の中には、乗り物酔いやめまいによる吐き気や嘔吐の予防と治療のためにFDA（米国食品医薬品局）の承認を受けているものもあります。妊娠中の吐き気や嘔吐に対する他の制吐剤が効かない場合、医師は適応外処方を行うこともあります。以下に、嘔吐に対する抗ヒスタミン薬の種類をいくつか示します。

• ジメンヒドリナートチュアブル錠（ドラマミン®）
• ジフェンヒドラミンカプセルまたは錠剤（ベナドリル®）
• ビタミンB6とドキシルアミンコハク酸塩の併用療法は、妊娠中の吐き気や嘔吐に対する第一選択治療薬です。
• メクリジン（アンチバート®、ボニン®、ドラマミン-N®）
• プロメタジン（フェネルガン®）

ジフェンヒドラミンやジメンヒドリナートなどの薬剤もPONV（術後悪心嘔吐）の予防に役立つが、通常は第一選択薬ではない。

3. グルココルチコイド

グルココルチコイド（またはコルチコステロイド）は、医師が主に抗アレルギー作用と抗炎症作用を目的として使用する薬剤の一種です。ただし、一部のグルココルチコイドは制吐作用も持ちます。

デキサメタゾン（Baycadron Elixer®、Decadron®、Zema-Pak®、その他ブランド）は、医師がCINV（がん治療誘発性悪心）およびPONV（術後悪心）を予防するために使用する主な糖質コルチコイドです。

医師は、吐き気や嘔吐を予防するために、他の制吐剤と併用してグルココルチコイドを投与することがあります。しかし、他の制吐剤とは異なり、グルココルチコイドは一度始まってしまった吐き気や嘔吐を治すことはできません。つまり、グルココルチコイドはあくまで予防のために投与されるのです。

4. 抗コリン薬

抗コリン薬（抗ムスカリン薬とも呼ばれる）は、アセチルコリン（神経伝達物質）と呼ばれる化学物質の作用を阻害する薬の一種です。尿失禁や慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、さまざまな疾患の治療に役立つほか、吐き気や嘔吐の緩和にも効果があります。

スコポラミン（マルデマール、スコペース、トランスダームスコップ®）は、嘔吐の治療に用いられる主要な抗コリン薬です。医師はこれを以下の目的で使用します。

• 術後嘔吐（PONV）を予防する。
• 乗り物酔い（旅行中の嘔吐）による吐き気を予防または治療するため。

5. ニューロキニン-1受容体拮抗薬

ニューロキニン-1（NK-1）受容体拮抗薬は、脳内のニューロキニンと呼ばれる天然物質の働きを阻害することで、吐き気や嘔吐を抑えます。これらの薬剤は、CINV（がん誘発性悪心）やPONV（術後悪心）の治療に非常に効果的です。また、抗不安作用や抗うつ作用も有しています。

このカテゴリーに属する医薬品は以下のとおりです。

• 「アプレピタント (Aponvie®、Emend®」および「Cinvanti®)」
• 「フォスアプレピタント（Emend®）」および「Focinvez®」
• ネツピタントとパロノセトロンの配合剤（アキンゼオ®）
• `ロラピタント（バルビ®）`

6. ドーパミン拮抗薬

ドーパミン拮抗薬は、脳内の特定の種類の細胞の発火を抑制する薬の一種です。精神疾患やその症状、特に精神病や統合失調症の治療において、主要な薬剤として用いられています。また、これらの薬剤の中には、吐き気や嘔吐の緩和にも効果があるものがあります。

嘔吐の治療に用いられるドーパミン拮抗薬には、いくつかの種類がある。

• アミスルプリド（バルヘムシス®）
• 「クロルプロマジン（ソラジン®）」
• ドロペリドール（イナプシン®）
• ハロペリドール（ハルドール®）
• 「メトクロプラミド（Reglan®、Gimoti®）」
• 「オランザピン（ジプレキサ®、リバルビ®、シンビアックス®）」
• プロクロルペラジン（コンプロ®）

ドーパミン拮抗薬は、他の制吐剤が効果がない場合のCINV（がん誘発性嘔吐）の代替薬として用いられます。また、PONV（術後嘔吐）の予防にも役立ちます。

7. カンナビノイド

カンナビノイドは、大麻草（マリファナ）に含まれる化合物の一種です。これらは、脳、消化器系、免疫細胞にあるカンナビノイド受容体に結合します。

人工カンナビノイドは、テトラヒドロカンナビノール（THC）の効果を模倣するように設計された分子です。現在、制吐剤として市販されている合成カンナビノイドには、以下の2種類があります。

• ドロナビノール（マリノール®）
• ナビロン（セサメット®）

これらはFDA（米国食品医薬品局）によってCINV（がん治療誘発性嘔吐）の治療薬として承認されており、第一選択の制吐剤が効果を示さなかった場合にのみ使用すべきである。

カンナビノイドは最新の制吐剤である。研究者たちはその作用機序について現在も研究を続けている。

この薬はどのように入手できますか？（投与方法）

多くの「制吐剤」は、複数の「剤形」で入手可能です。例えば、以下のようなものがあります。

• 経口錠剤とは、飲み込んだり噛んだりして服用する錠剤のことです。
• IV（静脈内）溶液とは、静脈に投与される液状の薬剤のことです。
• 筋肉への注射（筋肉内注射）。
• 皮膚パッチ（経皮吸収型） – これは主にスコポラミン（抗コリン薬）に使用されます。
• 直腸錠（坐剤）。

これらの薬は副作用を引き起こす可能性がありますか？

制吐剤の種類によって起こりうる副作用は異なります。服用開始前に医師からこれらの副作用について説明がありますので、遠慮なく質問したり、ご自身の考えを伝えたりしてください。制吐剤の服用開始後に気になる副作用が現れた場合は、医師に相談してください。

各タイプの「制吐剤」で起こりうる最も一般的な（ただし全てではない）副作用をいくつか挙げます。

• セロトニン拮抗薬：頭痛、めまい、便秘。
• 抗ヒスタミン剤：眠気。
• 糖質コルチコイド：不眠、興奮、気分の変化。
• 抗コリン薬：口渇、視覚の変化、眠気。
• NK-1受容体拮抗薬：頭痛、めまい、そして一部の人では重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）を引き起こす可能性があります。
• ドーパミン拮抗薬：めまい、頭痛、ジストニア（不随意筋収縮）や遅発性ジスキネジア（顔や口などの不随意運動）などの運動障害。
• カンナビノイド：めまい、低血圧、不快感（強い不快感や不満感）。

妊娠中にこの薬を服用しても大丈夫ですか？

妊娠中に吐き気や嘔吐に悩まされている場合は、産婦人科医または他の医師に相談してください。多くの場合、食事内容や食事時間の変更を勧められます。それでも改善しない場合は、薬が処方されることもあります。

多くの研究で、一部の制吐剤は妊娠中に使用しても概ね安全であることが示されています。しかし、他の制吐剤については安全性に関する情報が矛盾していたり​​、限られていたりします。あなたにとって最適な薬は、医師と相談して決めることになります。

妊娠がわかったらすぐに医師に相談し、服用している薬について話し合ってください。また、妊娠中に新しい薬を服用し始める前には、必ず医師に相談してください。

薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？

制吐剤、特に化学療法誘発性悪心嘔吐（CINV）のように持続する可能性のある吐き気や嘔吐を抑える薬の服用を忘れた場合は、医師に相談してください。医師が適切な対処法を指示してくれます。

この記事から私たちが持ち帰るべきメッセージは何でしょうか？

吐き気や嘔吐は誰にとっても嫌なものです。時には、こうした不快な症状は体にとって必要な場合もあります。しかし、時には深刻な害を及ぼすこともあります。幸いなことに、制吐剤は、吐き気や嘔吐の初期段階であれ、継続的な症状であれ、予防や治療に役立ちます。いくつかの選択肢がありますので、医師と相談して最適なものを選びましょう。ですから、もしこのような症状でお困りでしたら、遠慮せずに医師に相談してくださいね。

`制吐剤、吐き気、嘔吐、制吐剤、副作用、妊娠、がん治療