医師から膀胱がんの診断を受けた場合、あるいはご家族に膀胱がんの診断を受けた場合、BCG治療についても言及されるかもしれません。この名前を聞くと、少し不安になったり、馴染みのない治療法だと感じたりするかもしれません。しかし、心配はいりません。BCG治療は、早期の膀胱がん患者にとって非常に効果的な治療法です。今回は、BCG治療とは何か、どのように行われるのか、そして治療後にはどのようなことが起こるのかを、分かりやすく簡潔にご説明します。
BCG治療とは、簡単に言うとどのようなものですか？
まず最初に言っておきたいのは、これはがん治療ではないということです。「化学療法」でもありません。これは全く別のものです。私たちはこれを「免疫療法」と呼んでいます。
簡単に言うと、これはあなた自身の免疫システムを利用して膀胱の癌細胞を破壊する治療法です。私たちの体の中の警備員が少し眠っている状態を想像してみてください。この薬はそれらの警備員を起こして、「ここに敵がいるぞ、攻撃しろ」と指示するのです。
BCGと呼ばれるこの液状の薬は、結核ワクチンの製造に使われるのと同じ細菌（ウシ型結核菌）から作られています。しかし、心配はいりません。この薬に含まれるのは、その細菌の非常に弱毒化されたものです。そのため、体に大きな害を与えることはありません。
この治療は通常、膀胱内の癌性腫瘍を外科的に切除した後に行われます。この手術は「（TURBT）」とも呼ばれます。
この治療法はどのような症状に用いられますか？
BCG療法は主に早期膀胱がんの治療に用いられます。つまり、がんが膀胱壁の筋肉にまだ転移していない段階です。医師はこのような状態を「（上皮内癌）」または「（非筋層浸潤性膀胱がん - NMIBC）」と呼びます。
重要な点として、この治療法は癌が膀胱内に限局している場合にのみ有効です。癌が体の他の部位に転移している場合、BCG治療は効果がありません。
BCG療法が線維筋痛症や糖尿病などの疾患に効果があるかどうかを調べる研究が現在進行中だが、まだ確固たる結論は出ていない。
治療前にどのような準備をすればよいですか？
これは非常に簡単です。担当医から明確な指示があります。通常、治療の4時間前からコーヒーや紅茶などのカフェイン入り飲料や利尿剤の服用を控えるよう指示されます。また、病院に到着したら、治療開始前に排尿して膀胱を空にする必要があります。
治療中はどのようなことが起こりますか？
心配する必要はありません。とても簡単な手続きです。
1. まず、痛みを感じないように、患部を麻痺させる薬を投与します。
2. 次に、医師は細い管（カテーテル）を尿道に慎重に挿入し、BCG薬を膀胱に注射します。
3．それが終わったら、チューブが取り外されます。ご帰宅いただけます。
ただし、一つ注意点があります。この薬は膀胱内に少なくとも2時間留めておく必要があります。そのため、薬を塗布してから2時間は排尿しないでください。2時間経過後であれば、通常通り排尿できます。
これは他人に感染する可能性がありますか？ - これには特に注意してください！
これは非常に重要です。この薬には弱毒化された生きた細菌が含まれているため、他の人に接触すると何らかの影響を与える可能性があります。したがって、各治療後6時間以内に以下のことを必ず行ってください。
- 公衆トイレは使用しないでください。
- 尿を薄めるために、水や水分をたくさん摂ってください。
- トイレに行くときは、尿がこぼれないように座って排尿しましょう。
- 排尿が終わったら、漂白剤の粉末または液体を約2カップ便器に注ぎ、蓋を閉めて15～20分放置し、その後水を流してください。
- 尿失禁があり、衣服に尿が付着した場合は、その衣服を洗濯機で他の衣服とは別に洗ってください。他の人の衣服と一緒に洗わないでください。
- 失禁パッドを使用している場合は、取り外す前に少量の漂白剤に浸し、ビニール袋に入れて密封し、ゴミ箱に捨ててください。
また、性行為には十分注意してください。治療期間中に性行為を行う場合は、必ずコンドームを使用してください。この点については医師に相談し、具体的なアドバイスを受けてください。
この治療法の利点と副作用は何ですか？
他の治療法と同様に、BCG療法にも利点と軽微な副作用があります。まずは利点についてお話ししましょう。「TURBT」手術と併用したBCG療法は、早期膀胱がんに対して非常に効果的な治療法と考えられています。がん細胞の増殖を抑制し、将来的に膀胱全体を摘出する「膀胱全摘術」を受けるリスクを軽減します。
次に副作用について見ていきましょう。これらの副作用のほとんどは治療後2～3日以内に現れ、その後消失します。
| BCG治療の副作用 | |
|---|---|
| 一般的な副作用（最初の24～48時間以内） | |
| 尿に少量の出血が見られる | これは通常、1～2日で治ります。 |
| 疲れている | 少し休んでください。 |
| 微熱（摂氏37.5～38度程度） | 医師の指示に従ってパラセタモールを服用してください。 |
| 排尿時の灼熱感、頻尿 | これも数日で収まるでしょう。 |
| 体の痛み、関節痛 | これらはよくあることだ。 |
| まれに発生する可能性のある副作用ですが、直ちに報告する必要があります。 | |
| 皮膚の発疹 | 嘔吐と吐き気 |
| 排尿不能 | 睾丸の腫れや痛み |
| BCG菌が血流に入り込むこと（BCG敗血症） | 肝臓への影響（肝炎） |
どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきですか？
軽い発熱や体の痛みはよくある症状ですが、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。
- 発熱が摂氏38.5度（華氏101.3度）を超える場合。
- 寒さを感じて震えている場合。
- ひどく震えている場合。
- 膀胱痙攣による激しい痛みを感じている場合。
がんは治療後に再発する可能性があるか？
他の癌治療と同様に、癌が再発するリスクはあります。統計によると、BCG治療を受けた人の約40%が癌の再発を経験します。しかし、ここで重要な点があります。たとえ癌が再発したとしても、通常は以前ほど悪性度が高くないということです。
多くの場合、低悪性度の癌は再発します。しかし、まれに癌が進行性の場合、医師は膀胱摘出術を勧めることがあります。
要点
- BCGは、早期膀胱がんに対する非常に効果的な免疫療法です。化学療法ではありません。
- この治療は恐れるべきものではありませんが、治療後最初の6時間は衛生面に十分注意する必要があります。
- 尿路感染症や微熱などの軽度の副作用はよく見られます。しかし、高熱や悪寒などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 膀胱がんの診断を受けた時、不安や心配事でいっぱいになるのは当然です。どんな疑問や不安でも、遠慮なく医師に相談してください。医師は必要なサポートをすべて提供してくれるでしょう。
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