腸切除術についても知りたいですか？

腸の特定の状態によっては、医師から手術が必要だと告げられることがあります。「腸の一部を切除する必要があります」と言われたら、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。しかし、これは多くの場合、命を救うため、あるいは痛みを和らげ、より良い生活を送るために行われる手術です。そこで今日は、この「腸の手術」、医学用語では「腸切除術」について、分かりやすく説明していきましょう。

なぜあなたはこのような手術を受ける必要があるのですか？

簡単に言うと、大腸内視鏡検査とは、小腸、大腸（結腸）、または直腸の病変部や損傷部を切除する検査です。これにより、生命を脅かす病気を予防し、腸の正常な機能を維持することができます。

医師がこの手術を勧める主な理由はいくつか考えられます。

手術の実施方法はどのようなものですか？

腸の手術には主に3つの方法があります。執刀医は、患者さんの病状、病変部位の位置、病変の大きさなどを考慮して、最も適切な方法を選択します。

• 開腹切除術：この手術では、外科医が腹部に長い切開を行います。その後、標準的な手術器具を用いて、患部の腸管を切除します。
• 腹腔鏡下切除術：これは最も一般的に用いられる方法です。腹部に2～4か所の小さな切開を行い、そのうちの1か所からカメラ付きの小型チューブ（腹腔鏡）を挿入します。カメラからの映像はテレビ画面に映し出され、他の切開部からは特殊な小型手術器具を挿入して腸の一部を切除します。
• ロボット支援腹腔鏡下切除術：これは腹腔鏡手術に似ていますが、手術器具がロボットアームに取り付けられています。外科医はコンピューターを介してロボットアームを制御し、手術を行います。

手術中は実際には何が起こるのでしょうか？

これは大手術ですので、入院が必要です。手術当日は全身麻酔を行います。つまり、手術中は意識がなく、痛みもなく、深い眠りについた状態で行われます。

手術中、外科医は腸の病変部を周囲の組織から分離し、切除した後、残った健康な腸の2つの部分を縫合します。この縫合には、小さなステープルまたは溶ける縫合糸が使用されます。

人工肛門造設術とは何ですか？

場合によっては、2つの腸が繋がっている部分の治癒が不十分であると疑われる場合、外科医は人工肛門造設術を行う必要があるかもしれません。これは、腸の上端を腹部の皮膚表面に引き出し、体外の袋に接続する手術です。この皮膚の開口部をストーマと呼びます。

この話を聞いても慌てないでください。ほとんどの場合、この人工肛門は一時的なものです。数か月（約6～12週間）後、腹部の傷が治癒したら、人工肛門を取り外し、2つの腸を体内で再接続する小さな手術が行われます。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に、担当外科医との面談があります。その際、あなたの既往歴や服用中の薬について詳しく伺います。また、胸部X線検査、心電図検査、およびいくつかの血液検査を受けていただきます。これらの検査は、手術に影響を与える可能性のある問題がないかどうかを判断するために行われます。

手術の数日前になると、医師から特定の薬（例えば、イブプロフェンなどの鎮痛剤）の服用を中止するように指示されます。また、手術の準備方法についても説明を受けるでしょう。

• 結腸洗浄：手術前日から固形物の摂取を中止してください。スープやリンゴジュースなどの液体のみ摂取可能です。また、結腸を完全に洗浄するために下剤が処方されます。
• 消毒石鹸：手術前日の夜と手術当日の朝に、消毒液入りの石鹸で入浴するよう指示される場合があります。これは、手術後の傷口感染のリスクを軽減するのに役立ちます。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の手術と同様に、この手術にも一定のリスクと合併症が伴う可能性があります。

• 感染：手術創が感染する可能性があります。肺炎や尿路感染症を発症する可能性もあります。
• 周囲臓器への損傷：手術中に、腸の他の部分、膀胱、または腸の近くの血管が損傷する可能性があります。
• 吻合部漏出：これは深刻な合併症です。吻合部が適切に治癒しない場合、胃の中に漏出する可能性があります。これにより出血や重篤な感染症を引き起こすことがあります。腹痛、発熱、動悸などの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
• ヘルニア：手術によって腹壁が弱くなることがあり、将来的にヘルニアを引き起こす可能性があります。
• 瘢痕組織：腸が治癒する過程で、内部に瘢痕組織が形成されることがあります。時間が経つにつれて、この瘢痕組織が原因で腸が再び閉塞する可能性があります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

手術後は、2～4日間入院していただく必要があります。痛み止めが処方されます。看護師または医師が傷の手当ての方法を説明します。ストーマがある場合は、その手当ての方法も説明します。

手術後は、最初は液体のみを摂取できます。翌日には固形物を食べられるようになるかもしれません。ただし、医師から約1ヶ月間は低繊維食を摂るよう指示される場合もあります。

歩行や通勤など、ほとんどの通常の活動は1～2週間以内に再開できるはずです。ただし、 4～5キロ以上の荷物を運んだり、激しい運動をしたりする前に、必ず医師に相談してください。完全に回復するには通常約6週間かかります。