あなたも胃の調子が悪いですか？コレラについて学びましょう！

突然下痢になることってありますよね？たいていは1、2日で自然に治ります。でも、もし水様便がずっと続き、体がだるく、嘔吐までするようになったら…ちょっと注意が必要です。コレラという病気の症状かもしれないからです。コレラはちょっと危険な病気です。でもご安心ください。今日はコレラについて、分かりやすく簡単にご説明します。コレラについて知っておくことはとても大切です。そうすれば、身を守り、必要に応じてすぐに治療を受けることができるからです。

コレラとは何か？簡単に言うと…

簡単に言うと、コレラは腸内で起こる細菌感染症です。これにより、激しい水様性下痢が起こります。正確に言うと、体内の水分がすべて失われます。この状態を脱水症状と呼びます。それだけでなく、体の機能維持に重要なミネラルである電解質も失われます。

重要：コレラは適切に治療しないと命に関わる病気です。下痢をしている場合は、水やジュースなどの水分を十分に摂取してください。下痢がひどい場合、嘔吐が激しい場合、または脱水症状の兆候が見られる場合は、すぐに病院に行ってください。

コレラは、清潔な水や適切な衛生設備が整っていない地域で最も多く発生します。また、貝類などの生の魚介類を食べることによっても感染します。豪雨、地震、ハリケーンなどの自然災害の後には、コレラが流行することもあります。

コレラが最も多く発生する地域はどこですか？

歴史を通じて、コレラの流行は世界のほぼあらゆる場所で発生してきた。しかし、近年では、最も最近の流行は以下の地域で報告されている。

• アジアの一部の国から
• アフリカのサハラ砂漠以南に位置する国々（サハラ以南アフリカ）
• カリブ海の島々から

世界中で毎年100万人から400万人がコレラに感染し、2万人から10万人以上が死亡していると推定されている。したがって、コレラは決して軽視できる病気ではない。

コレラの症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

コレラの主な症状は水様便です。これは通常、灰色がかった、やや濁った粘液状の下痢です。お米を炊く前に洗った時に出てくる水を想像してみてください。まさにそれです。便の中に小さな粘液の塊が浮いているのが見えることもあります。医師はこれを「米のとぎ汁便」とも呼びます。この下痢は突然ひどくなり、命に関わる脱水症状を引き起こす可能性があります。

その他の症状は以下のとおりです。

• 嘔吐
• 激しい喉の渇き
• 倦怠感
• 筋肉のけいれんや脱力感
• めまい
• 排尿量が極端に減少または停止
• 心拍数の増加

しかし、コレラに感染しても症状が出ない人も多くいることを知っておくべきです。そうした人は、自分が病気だと気づかないまま、他の人に病気をうつしてしまう可能性があります。

コレラの原因は何ですか？どのように感染するのですか？

コレラは、ビブリオ・コレラ菌（またはV.コレラ菌）と呼ばれる細菌によって引き起こされます。この細菌は、温かくわずかに塩分を含む（汽水）水に生息しています。そのため、このビブリオ・コレラ菌に汚染された水を飲んだり、食べ物を食べたりすると、細菌が小腸の壁に付着し、そこで毒素を生成します。この毒素が原因で下痢が起こるのです。

コレラに感染する主な経路は以下のとおりです。

• 牡蠣などの生の魚介類を食べることによって。
• コレラ菌を含む糞便で汚染された水を飲むことによって感染する。
• コレラ菌を含む水で調理された食品を摂取することによって感染する。

コレラは人から人へ感染しますか？

コレラは風邪のように人から人へ直接感染する病気ではありません。つまり、会話したり、人に近づいたりしても感染することはありません。しかし、間接的に感染する可能性はあります。どのように感染するかご存知ですか？清潔な水がなく、トイレ設備も少ない地域では、コレラ患者の糞便が汚染されて環境中に放出されると、水（例えば、井戸水や川の水）を汚染する可能性があります。その水を飲んだり、料理に使ったり、手を洗ったりすると、病気が他の人に感染する可能性があります。だからこそ、清潔を保つことが非常に重要なのです。

コレラを発症するリスクが高いのは誰ですか？

コレラの発生は、清潔な水、適切な衛生設備、飲料水や調理用水の浄化方法が不足している地域で起こりやすい。また、地震や洪水などの自然災害に見舞われた地域でも、このリスクは高まる。

コレラ菌（V. cholerae）に感染した人は誰でもコレラを発症する可能性がありますが、特にリスクの高い人もいます。以下のような場合も、コレラを発症するリスクが高くなります。

• あなたが女性である場合。
• あなたの血液型が「O」の場合。
• 胃酸が少ない場合、つまり低酸症と呼ばれる状態の場合（例えば、胃炎のために制酸剤やプロトンポンプ阻害剤を定期的に服用している場合）。
• 胃の一部または全部を切除する手術（胃切除術）を受けたことがある場合。
• ピロリ菌感染症にかかっている場合。

コレラの合併症にはどのようなものがありますか？それらは危険なものですか？

コレラが危険な主な理由は、脱水症状と体内の電解質の喪失の2つです。これらの状態によって引き起こされる合併症は、非常に急速に致命的になる可能性があります。そのような合併症には以下のようなものがあります。

• 低容量性ショック：これは、体内の血液と体液の量が減少することによって引き起こされるショック状態です。
• 心臓のリズム異常。
• 臓器不全、特に腎臓の機能不全。

だからこそ、コレラが疑われる場合は、速やかに治療を受けることが非常に重要だと言えるのです。

コレラはどのように正確に診断されるのですか？

医師は便サンプルを採取し、コレラ菌（V. cholerae）の有無を調べることでコレラを診断します。場合によっては、血液検査を行い、体内の塩分濃度や脱水症状の有無を確認することもあります。

コレラの治療法は何ですか？

コレラの治療において最も重要なことは、脱水症状を防ぐことです。そのためには、水分を十分に摂取するか、必要に応じて点滴（静脈内輸液）を行う必要があります。さらに、医師は回復を早めるために、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、アジスロマイシンなどの抗生物質を処方することもあります。

生後6ヶ月から5歳までの幼児に亜鉛サプリメントを与えることも、治療の一環です。

重要：コレラには下痢止め薬は推奨されません。症状を悪化させる可能性があります。なぜなら、下痢は実際には体が病原菌を排出するための手段だからです。

コレラから身を守るにはどうすれば良いですか？予防策にはどのようなものがありますか？

コレラを避けるための最善の方法は以下のとおりです。

• 消毒済みの水だけを飲んでください。水を十分に沸騰させるか、塩素で処理して浄化してください。
• 食事の前、調理の前、トイレの後などは、清潔な水と石鹸で手をよく洗ってください。
• お住まいの地域の水質に不安がある場合は、飲料水と調理用水には必ずボトル入りの水を使用してください。

コレラの感染リスクが高い地域にお住まいの方、またはそのような地域へ旅行される方は、経口ワクチンを接種できます。ただし、これらのワクチンは感染リスクを軽減するのに役立ちますが、リスクを完全に排除するものではないことを覚えておいてください。

より広範な視点で見ると、コレラを予防する最善の方法は、すべての人に清潔な飲料水と適切な衛生設備を提供することです。そのためには、世界最高水準の人道支援および公衆衛生プログラムが必要です。

コレラにかかったらどうすればいいですか？いつすぐに病院に行くべきですか？

コレラ、あるいは下痢や嘔吐を引き起こす病気にかかった場合、最も重要なことは脱水症状になる前に水分を十分に摂取することです。

• 飲むのに良いものは何ですか？水分補給には、水、塩粥、スープ、そして当社のJeevaniやPedialyte®、Ceralyte®などの経口補水液（ORS）が最適です。これらは薬局で購入できます。
• 避けるべき飲み物は？スポーツドリンク、フルーツジュース、炭酸飲料などの甘い飲み物は糖分が多いため、下痢を悪化させる可能性があります。また、下痢止め薬の服用も避けてください。

どのような場合にすぐに病院（救急治療室）に行くべきでしょうか？

下痢は急速に脱水症状を引き起こす可能性があります。重度の下痢や嘔吐がある場合は、すぐに病院に行くか、救急医療機関を受診してください。下痢や嘔吐があり、以下の症状がある場合は、すぐに911（スリランカでは1990 Suwaseriya）に電話するか、すぐに病院に行ってください。

• 筋肉のけいれん
• 激しい喉の渇き
• 尿量が著しく減少、または完全に消失する
• めまい
• 弱点
• 心拍数の増加
• 混乱または精神状態の変化

コレラは治療を受けなくても治るのだろうか？

はい、コレラは抗生物質を使わなくても治ります。ただし、症状を適切に管理することが不可欠です。つまり、水分を十分に摂取し、電解質を補給し、重症化を防ぐことが重要です。

適切な治療、つまり脱水症状を防ぐための適切な水分管理を行えば、コレラの死亡率は1%未満です。しかし、治療を受けなければ、死亡率は50%を超えます。これは治療の重要性を示していますよね？

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

コレラに感染した疑いがある場合は、医師の診察を受ける際に以下の質問をすると役立つかもしれません。

• 水分補給をしっかり行うための最良の方法は何ですか？
• 脱水症状を感じたらどうすればいいですか？
• コレラが他人に感染するのを防ぐにはどうすれば良いですか？

コレラが発生している地域に行く場合、どのように身を守れば良いでしょうか？

米国にはCDC（疾病対策センター）という組織があります。CDCのウェブサイト（旅行健康情報）では、旅行者はコレラなどの病気が流行している地域に関する情報を入手できます。

コレラが流行している地域にお住まいの方、またはそのような地域への旅行を計画されている方は、飲料水に十分ご注意ください。手をよく洗い、調理の際は特に注意を払ってください。以下の点にご留意ください。

• ボトル入り飲料水
• 塩素錠剤 - 水を浄化する
• 家庭用漂白剤 - 水の浄化に（適量を使用してください）
• ヨウ素錠剤 - 水を浄化する
• 包装済み食品

最後に、覚えておくべきこと（要点）

ですから、コレラであろうと他の原因であろうと、重度の下痢がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。脱水症状を防ぐために、水分と電解質を補給する必要があります。脱水症状は深刻な健康問題を引き起こし、死に至る可能性もあります。

コレラについて耳にする機会は少ないものの、世界中で依然として深刻な健康上の脅威となっています。各国の公衆衛生当局は、特に感染地域において、コレラの発生と死亡を減らすために協力して取り組んでいます。

コレラが流行している地域へ旅行する場合は、ワクチン接種を受けることで自分自身と周囲の人々を守ることができます。下痢になったらすぐに、水、塩味のお粥、そしてジーヴァニ（コレラ治療薬）をたっぷりと飲んでください。水分補給が十分かどうか不安な場合は、すぐに医師の診察を受けてください。清潔を保つことが、コレラに対する最良の防御策であることを忘れないでください。

コレラ、下痢、嘔吐、脱水症状、細菌感染、コレラ菌、清潔な水、衛生、感染症