出産後もまだお腹が突き出ている？そんな時は「腹直筋離開」についてお話しましょう！

出産後、「お腹がまだ元に戻らない、まるで赤ちゃんを産んだ時みたい」と思うことはありませんか？出産後数ヶ月、あるいは数年経っても、お腹が前に突き出ているように見えるのは、多くの母親が抱える悩みです。その理由は、あなたが思っているほど単純ではないかもしれません。今日は、「腹直筋離開」と呼ばれる症状についてお話しします。

腹直筋離開とは一体何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、腹直筋離開とは、お腹の前面にある2つの筋肉が離れてしまう状態です。お腹の前面には、上から下まで走る2つの筋肉があります。これらは腹直筋と呼ばれ、いわゆる「シックスパック」と呼ばれることもあります。この2つの筋肉は、中央にある組織の線によって隔てられています。これは白線と呼ばれます。

妊娠中、赤ちゃんが子宮の中で成長するにつれて、子宮も大きくなります。すると、「白線」と呼ばれる組織が伸びて薄くなり、離れていきます。まるでゴムバンドのようです。赤ちゃんが生まれると、この「白線」は再び縮み、2つの筋肉は近づくはずです。しかし、古いゴムバンドのように、弾力性が低下することがあります。すると、筋肉間の隙間がきちんと閉じなくなります。2つの筋肉は依然として離れており、お腹が前に突き出ます。これが「腹直筋離開」と呼ばれるものです。症状は人によって軽度の場合もあれば、重度の場合もあります。ほとんどの場合、10人中6人の赤ちゃんが出産後にこの状態になります。

腹直筋離開（Diastasis Recti）かどうかを知るにはどうすればいいですか？これらの症状をチェックしてみてください！

この症状は通常、妊娠後期に現れ始めますが、赤ちゃんが生まれてから数週間経つまで症状に気づかない場合もあります。

主な症状は以下のとおりです。

• 体重は減ったのに、お腹が膨らんでまるで泡のように見えますか？ （特にへその上や下あたり）
• おへそを触ってみると、ゼリーのような感触ですか？
• 腹筋を締めたとき（例えば、椅子に座って背もたれにもたれかかったとき） 、お腹は尖って見えますか、それとも円錐形（円錐状またはドーム状）に見えますか？
• 体がだるく感じたり、物を持ち上げたり歩いたりといった日常的な動作が困難になったりしますか？
• 腰痛がありますか？
• 立ち姿勢に違いはありますか？

あなたの友人、例えばニマリを想像してみてください。ニマリが出産してから約6ヶ月が経ちました。彼女は体重は減ったと言いますが、お腹はまだ出ていて、まるでまた出産したかのようです。彼女はそれをとても悲しんでいます。多くの場合、ニマリは「腹直筋離開」と呼ばれる状態にある可能性があります。

腹直筋離開（Diastasis Recti）があると、どんな感じがしますか？

腹直筋離開は実際には痛みを伴いません。しかし、腰痛などの副作用を引き起こす可能性があります。腹部に脱力感や筋力低下を感じるかもしれません。以前は簡単にできていた、例えば服を数枚持ち上げるといった動作も、難しく感じるようになることがあります。人によっては、腹筋を締めると、分離した2つの筋肉の間の隙間がゼリーのように感じられる場合もあります。

腹直筋離開を発症しやすいのはどのような人ですか？（リスク要因）

この症状が発生する理由はいくつか考えられます。以下のいずれかに当てはまるかどうか確認してください。

• 子供たちの間隔が12ヶ月未満で、連続して生まれた場合。
• あなたが35歳以上の場合。
• 双子または三つ子（多胎児）を妊娠している場合。
• 赤ちゃんが非常に大きく、体重過多の場合。
• もしあなたが非常に痩せていて小柄な場合。
• 通常の経膣分娩におけるいきみ動作。

腹直筋離開が適切に治療されないとどうなりますか？（合併症）

適切に治療しない場合、または「腹直筋離開」と呼ばれるより重篤な状態の場合、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 臍ヘルニア。
• 便秘。
• 腰痛が悪化した。
• 笑ったり咳をしたりしたときに尿が漏れること（「尿漏れ」）。
• 性交時の痛み。
• 骨盤と股関節の痛み。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

医師の診察を受けると、「腹直筋離開」があるかどうか、どこに発生しているか、どの程度重症かを調べられます。腹直筋離開は、おへその上、下、またはおへそのすぐ下に発生する可能性があります。

医師は手や指を使って腹筋の隙間を触診し、筋肉の状態を確認します。医師によっては、超音波検査、巻尺、またはキャリパーと呼ばれる器具を使ってサイズを測定することもあります。

一般的に、腹直筋の間隔が2センチメートル以上ある場合、「腹直筋離開」とみなされます。指の幅で測ることもあります。例えば、指2本分の間隔は、指3本分の間隔に相当します。

医師はその後、どのような運動をすればよいかを指示するか、理学療法士を紹介してくれるでしょう。

ご自身で確認していただけますか？

はい、ご自宅でも確認できます。方法は以下のとおりです。

1. 仰向けになり、膝を曲げ、足を床に平らに置きます。

2. 片手を頭の後ろに置き、腹筋運動をするように肩を床から少し持ち上げます。お腹を見てください。

3. もう一方の手の指を、手のひらを下にしておへそに置き、指先を足の裏に向けます。

4. 次に、指を使って、その2つの筋肉の間に隙間があるかどうかを確認してください。その隙間に指が何本入るか試してみてください。

指2本分以上の隙間を感じる場合は、必ず医師に相談してください。医師は「腹直筋離開」かどうかを確認し、適切な治療法を提案してくれます。

腹直筋離開を治すにはどうすればいいですか？

この症状を改善するには、腹直筋を締め付けるような軽い運動を行う必要があります。ただし、運動を始める前に、腹直筋離開（Diastasis Recti）の症状がある人に適した運動かどうかを必ず確認してください。この症状の治療経験が豊富な理学療法士に相談するのが最善です。理学療法士は適切な運動方法を指導し、正しい方法で運動を行っているかを確認し、徐々に難易度の高い運動へと移行できるようサポートしてくれます。

出産後最初の6週間は、特に以下の点に注意してください。

• 赤ちゃんの体重より重いものは持ち上げないでください。
• ベッドから起き上がるときや座った状態から立ち上がるときは、横向きになって両手で体を押し上げてください。
• 腹部を前に突き出すような運動（例：クランチ、腹筋運動）は絶対にしないでください。

可能であれば、伸縮性のある腹帯を使用してください。お腹を引き締め、背中の痛みを和らげるのに役立ちます。ただし、腹帯は腹直筋離開を治したり、腹筋を強化したりするものではありません。しかし、体幹の筋肉を意識し、良い姿勢を保つための助けにはなります。

今からこれを修正するのはもう遅すぎるでしょうか？

いいえ、決してそんなことはありません！腹直筋離開を治すのに遅すぎるということはありません。適切なエクササイズを行えば、最後の出産から何年も経っていても、この筋肉の分離を治すことができます。

手術なしで治せますか？

はい！ほとんどの医師は、手術前に理学療法や自宅での運動を推奨しています。ただし、臍ヘルニアがある場合や、どうしても腹部形成術が必要な場合は、手術が選択肢となる場合もあります。

これは自然に治るだろうか？

そうかもしれません。症状の重症度や、治癒を促すための対策を講じているかどうかによります。例えば、隙間が小さく、それほどひどくない場合は、あまり努力しなくても少し良くなるかもしれません。

腹直筋離開に最適なエクササイズは何ですか？

腹直筋離開に最も効果的なエクササイズは、深層腹筋を鍛えるものです。腹直筋離開のエクササイズの多くは、深呼吸とコントロールされた動きを伴います。残念ながら、お腹の脂肪を落とすためによく行う運動（例えば腹筋運動）の多くは、実際にはこの状態（腹直筋離開）を悪化させる可能性があります。

どのような動きが腹直筋離開を悪化させるのか？

腹壁を前方に押したり引いたりするような動作は、腹直筋離開を悪化させる可能性があります。これは、ベッドから起き上がったり、椅子から立ち上がったりといった日常的な動作でも起こり得ます。そのため、一日を通して腹筋の使い方に少し気を配ることが大切です。

腹直筋離開がある場合は、これらのエクササイズは一切行わないでください。

• どんな種類の「クランチ」や「シットアップ」でも構いません。
• プランクまたは腕立て伏せ（変更なし）。
• 「ダウンドッグ」や「ボートのポーズ」などのヨガのポーズ。
• 「両足上げ」や「シザーズ」などのピラティスエクササイズ。
• お腹が前に突き出る運動（円錐形やドーム形など）。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

腹直筋離開はよくある症状で、治療可能です。腹筋の間隔が指2本分以上ある場合、または痛みがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。医師は、腹筋を強化するために、理学療法士や骨盤底筋専門医を紹介してくれるかもしれません。

腹直筋離開（Diastasis Recti）の形成を防ぐにはどうすれば良いですか？

妊娠中に腹筋が少し離れるのは正常なことで、想定内のことです。しかし、「腹直筋離開」になるリスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

• 妊娠中は健康的な体重を維持しましょう。そのためには、運動と栄養バランスの取れた食事を心がけてください。どれくらい体重を増やすべきか分からない場合は、産前ケアの担当医に相談してください。
• 正しい姿勢と深呼吸を心がけましょう。背筋を伸ばし、肩を後ろに引いて立ちます。深呼吸をすると、お腹だけでなく肋骨も膨らむはずです。
• 安全な体幹トレーニングを行いましょう。妊娠12週以降および出産後は、腹筋運動やクランチなど、体幹に負担のかかる運動は避けてください。
• 物を持ち上げる際に無理な力を入れないようにしましょう。バッグや子供を持ち上げるなど、日常的な動作の中には、腹筋に不必要な負担をかけるものがあります。
• ベッドから起き上がるときは、横向きに転がります（「丸太のように転がる」）。片側に体を転がし、両手で体を押してベッドから出ます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

ある研究によると、出産後6ヶ月経っても腹直筋離開が残る女性は45%に上るとのことです。しかし、完全に治るまでの期間は一概には言えません。筋肉の開き具合や、筋力強化運動をどれだけ熱心に行っているかによって変わってきます。出産後数週間経ち、筋肉が再び強くなるにつれて、この隙間は徐々に閉じていきます。

腹直筋離開が再発する可能性はありますか？

はい、腹直筋離開は治っても再発する可能性があります。妊娠回数が増えるほど、再発のリスクも高まります。腹直筋白線は、伸び続けるゴムバンドのようなものだと考えてください。時間が経つにつれて、ゴムバンドは弾力性を失っていきます。腹直筋白線が何度も伸びると、元の形に戻らなくなる可能性があります。

男性も腹直筋離開を発症することがありますか？

はい、誰でも発症する可能性があります。最も多いのは妊娠中です。男性の場合、過度な、あるいは慢性的ないきみによって発症することがあります。また、重い物を持ち上げたり、便秘になったり、急激な体重増加や減少などが原因で腹直筋離開を発症することもあります。

腹直筋離開は、身体的にも精神的にも大きな苦痛を伴うことがあります。お腹が前に突き出ているため、恥ずかしさや不快感を感じるかもしれません。腹筋が弱くなることで、腰痛に悩まされることもあるでしょう。しかし、たとえ最後の出産から何年も経っていても、医師の診察を受ければこの症状を改善できる可能性があります。腹直筋離開は多くの人が経験する一般的な症状であり、対処法は存在します。治療を受けることで、自分の体に対する自信を取り戻し、痛みも和らげることができるでしょう。

要約（要点）

さて、今日お話しした「腹直筋離開」について、より深くご理解いただけたでしょうか。

• 覚えておいてください、これは多くの母親に起こることです。あなたは一人ではありません。
• お腹が突き出ている、おへその周りにしこりがある、お腹が膨らんでいるなどの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
• この症状は、適切な運動と理学療法によって、大部分においてコントロールし、治癒させることが可能です。
• 腹筋運動のように、お腹を前に突き出すような運動は避けてください。
• 治療を始めるのに遅すぎるということはありません。

この件に関してさらにご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

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