乳がんの早期発見のための最新3D技術であるトモシンセシスについて詳しく見ていきましょう！

「マンモグラフィー」検査はご存知かもしれません。これは乳がんの早期発見に非常に重要な検査です。しかし、同じマンモグラフィー技術を用いながらも、さらに高度で鮮明な画像が得られる新しい検査法があることをご存知でしょうか？それが「デジタル乳房トモシンセシス」、あるいは単に「トモシンセシス」と呼ばれるものです。一般的には「3Dマンモグラフィー」として知られています。今日は、この検査法について、皆さんが理解しやすいように分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、トモシンセシスとは何ですか？

本を見ているところを想像してみてください。一般的な2Dマンモグラフィーは、本の表紙を写真に撮るようなものです。中のページはボールのように絡み合っています。何か隠れていたら、見つけるのは困難です。

しかし、この新しい3Dマンモグラフィ（トモシンセシス）は、まるで本のページをめくり、各ページを個別に撮影するようなものです。この装置は、乳房をさまざまな角度から非常に細かい「スライス」状に撮影します。そして、コンピューターがこれらの画像を使用して、乳房の完全な3次元（3D）モデルを作成します。

そのため、乳房組織の中に小さなしこりや変化が隠れていても、医師はそれを非常にはっきりと確認することができる。

このテストは一体誰にとって本当に重要なのか？

マンモグラフィー検査を受けたい人は誰でも、この3D方式の恩恵を受けることができます。しかし、特にこの方式が重要なグループが存在します。それは、「乳腺密度が高い」女性です。我が国では、この状態にある女性が多くいます。

この「高密度乳腺組織」とは何ですか？

簡単に言うと、乳房は脂肪組織と腺組織で構成されています。女性によっては、乳房内の脂肪組織よりも腺組織が多い場合があります。そのような乳房を「高密度乳房」と呼びます。

さて、通常のマンモグラフィーX線画像では、この高密度組織と腫瘍はどちらも白く写ります。まるで吹雪の中で白いホッキョクグマを探すようなものです。そのため、通常の2Dマンモグラフィーでは、高密度乳房に隠れた癌を見逃してしまう可能性が高いのです。

これにはもう一つ大きな利点があります。通常のマンモグラフィーでは、健康な組織が癌と重なって見えるため、癌と誤診されることがあります。これを「偽陽性」と呼びます。だからこそ、不安になり、追加の検査を受ける必要があるのです。3D方式は次のようになります。偽陽性が大幅に減少します。

トモシンセシス検査はどのような場合に必要となるのでしょうか？

このテストは主に2つの目的で使用されます。

1.スクリーニング検査として：一般的に、すべての女性は40歳を過ぎたらマンモグラフィー検査を受けることが推奨されています。家族に乳がんの既往歴がある場合は、医師からより早期の検査を勧められることがあります。そのため、トモシンセシスは症状が現れる前にがんを検査するのに適した選択肢です。

2.診断検査として：乳房に何らかの症状（しこり、痛み、皮膚の変化など）がある場合、医師は原因が癌かどうかを判断するためにこの検査を勧めることがあります。

この試験に向けて、どのように準備すればよいでしょうか？

試験前にこれらのことをきちんと準備しておくことが重要です。

• 医師にあなたの病歴を伝えてください。過去に乳房に問題があったかどうか、手術を受けたことがあるかどうか、服用しているホルモン剤の種類、妊娠中または授乳中かどうかなどを伝えてください。
• 以前の記録を持参してください：以前に別の場所でマンモグラフィー検査を受けたことがある場合は、その画像と記録を新しい検査場所に持参することが重要です。古い画像と新しい画像を比較すると、わずかな違いでも簡単に見つけることができます。
• 乳房の痛みが最も少ない日を選びましょう。乳房の痛みや圧痛は、通常、生理後1～2週間が最も軽くなる時期です。可能であれば、その日に検査の予約を入れましょう。

試験当日はどのようなことが予想されますか？

検査全体は約30分で完了します。検査後、その日のうちに帰宅できます。

• 制汗剤、パウダー、ローションは使用しないでください。体を洗い、清潔にしてください。ただし、脇の下や乳房周辺には制汗剤、パウダー、クリームなどを塗布しないでください。これらの物質はX線画像に白い斑点として写り込むことがあり、検査結果が誤る原因となります。
• 服装について考えてください。脱ぎやすい、着心地の良い服を着てきてください。上半身（下着を含む）を脱いで、病院着に着替える必要があります。
• アクセサリー類は着用しないでください。ネックレスなどのアクセサリーは外して家に置いてきてください。写真の仕上がりに影響が出る場合があります。

テストの実施方法は？

これは通常のマンモグラフィー検査と全く同じです。唯一の違いは、X線を照射する装置（X線管）が乳房の周りを弧を描くように動くことです。

技師はあなたを機械の横に立たせ、片方の乳房を台の上に置くように指示します。その後、プラスチック製のプレートが下ろされ、乳房が圧迫されます。

この時、多少の圧迫感や不快感を感じるのは正常です。ただし、耐えられないほどの痛みを感じた場合は、技師にお知らせください。乳房をこのように圧迫するのには理由があります。これは組織を薄くし、より鮮明な画像を得るためです。また、体への放射線被曝量を減らす効果もあります。

じっとしていてください。機械が動き、数秒かけて様々な角度から写真を何枚か撮影します。片側の検査が終わったら、もう片方の乳房も同様に検査します。

通常の（2D）マンモグラフィとトモシンセシス（3D）マンモグラフィの主な違い

より理解を深めるために、これら2つの方法の違いを見ていきましょう。

私たちは放射能を恐れるべきでしょうか？

これは多くの人にとって懸念事項です。3Dマンモグラフィは、通常の2Dマンモグラフィよりもわずかに多くの放射線を放出します。しかし、心配する必要はありません。この放射線量は非常に低く、安全基準値内です。乳がんの早期発見によるメリットは、このごくわずかな放射線被ばくをはるかに上回ります。

結果はどのように得られたのか？そして、その結果は何を示しているのか？

放射線科医があなたの画像を注意深く調べ、がんの兆候がないかを確認します。放射線科医は報告書を作成し、検査を依頼した医師に送付します。その後、担当医師があなたに検査結果を説明します。

結果は通常数日以内に判明します。結果によっては、

• あなたは癌ではないと断言できます。
• 何か疑わしい点が見つかった場合は、さらに詳しく調べるために、追加の検査（例えば、マンモグラフィー、超音波検査、MRI検査、または生検など）を受けることを勧められる場合があります。

がんの有無を100％確定できるのは生検だけであることを覚えておいてください。

最後に、マンモグラフィー検査の予定がある場合は、トモシンセシス（3D）法について医師に相談してください。医師は、あなたの乳房の特徴や病歴に基づいて、この方法と従来の方法のどちらが最適かを判断します。遠慮せずに質問し、不明な点があれば確認してください。