医師からお子さんがADHD（注意欠陥多動性障害）だと診断され、投薬治療を始めるように言われた時、親として大きな不安を感じるのは当然です。「薬を飲ませたらどうなるんだろう？」「体に悪いことはないのかな？」など、様々な疑問が頭をよぎるでしょう。でもご安心ください。この記事では、皆さんの疑問にお答えするために、分かりやすく解説していきます。まるで親しい友人と話すように、一つずつ丁寧に説明していきます。
同じ治療法がすべての子どもに効果があるのでしょうか？
いいえ。まず最初に理解しておくべきことは、ADHDの治療法は子どもによって異なるということです。例えば、同じクラスにADHDの子どもが10人いたとしても、10人全員に与えられる治療計画はそれぞれ異なる可能性があります。これは、子ども一人ひとりの症状、その影響、そしてニーズが異なるためです。
医師は通常、次のような治療計画を立てます。
- 6歳未満のお子様の場合：専門家は、薬物療法を開始する前に、まず行動療法から始めることを推奨することがよくあります。
- 6歳以上のお子様の場合：この年齢のお子様には、薬物療法と行動療法の併用が最も効果的な方法と考えられています。
担当医は、これらの選択肢の中からお子様に最も適したものを選びます。
- 投与される薬は1種類だけかもしれない。
- あるいは、複数の薬剤を組み合わせた治療法（これを補助療法と呼びます）を行うこともできます。
- 行動療法は、薬物療法と併用して推奨されることが多い。
大切なのは、医師はあなたのお子さんに最適な治療法が見つかるまで、薬の種類や投与量を変更する可能性があるということです。ですから、心配しないでください。
ADHDの治療に用いられる主な薬は何ですか？
ADHDの治療に用いられる薬には、主に3つの種類があります。それぞれの薬について見ていきましょう。
1.興奮剤
2.非刺激薬
3.抗うつ薬
それでは、これらの各タイプについて、それぞれ詳しく見ていきましょう。
まずは覚醒剤について話しましょう。
多くの場合、医師はまずお子さんにこの種の薬を少量から投与し始めます。これらの薬は、ADHDに対する長期的で効果が実証されている薬です。学校の勉強、宿題、または社会生活に困難を抱えるお子さんにとって、非常に役立つ可能性があります。
これらは「刺激剤」と呼ばれていますが、服用しても子供がわんぱくになるわけではありません。実際には、逆の効果があります。これらの薬は、子供の注意力を集中させ、不必要なことに気を取られないようにするのに役立ちます。
覚醒剤系薬物
以下に、この種の薬の例をいくつか示します。医師はこれらの薬のいずれかを処方する可能性があります。（これらのブランドすべてがスリランカで入手できるとは限りませんが、これらは国際的に使用されている主な薬です。）
| 薬剤の一般名 | ブランド名 |
|---|---|
| アンフェタミン | アデロール、アデロールXR、アゼニスXR-ODT |
| デクスメチルフェニデート | フォカリン、フォカリンXR |
| リスデキサンフェタミン | バイバンセ |
| メチルフェニデート | コンサータ、デイトラナ、ジョルネイ、リタリン |
| セルデクスメチルフェニデート／デクスメチルフェニデート | アズスタリーズ |
この薬の作用持続時間も様々です。
これらの覚醒剤は、作用持続時間に基づいていくつかのカテゴリーに分類される。
- 短時間作用型：これらは効果が早く現れ、体からもすぐに排出されます。そのため、1日に数回服用する必要があります。効果は通常約4時間持続します。
- 中間作用型：これらは短時間作用型よりも数時間長く効果が持続します。
- 長時間作用型：このタイプの薬は通常1日1回服用します。効果は約8～12時間持続します。朝に1錠服用すれば1日中効果が持続するため、学齢期の子供にとって非常に便利です。
非常に重要：お子様に他の疾患（例：心臓病）がある場合、またはご家族にそのような疾患の既往歴がある場合は、この薬を投与する前に医師に詳細をすべて伝えてください。
それでは、非刺激性薬物とは何かを見ていきましょう。
これらは非刺激性の薬です。お子様の集中力や衝動制御にも役立ちます。刺激性の薬がお子様に効果がない場合、または重篤な副作用が生じる場合は、医師が非刺激性の薬を勧めることがあります。
この種の薬は、刺激剤と併用して投与されることがあります。研究によると、このように併用した場合、治療効果はさらに高まることが示されています。
| ADHD治療薬として承認されている非刺激性薬 | |
|---|---|
| アトモキセチン | （ストラテラ） |
| 塩酸クロニジン徐放錠 | （カプベイ） |
| グアンファシンER | (イントゥニブ) |
| ビロキサジン | （ケルブリー） |
- アトモキセチン（ストラテラ）：この薬は、脳内のノルアドレナリンという化学物質の量を増やすことで効果を発揮します。これにより、子供の多動性や衝動的な行動を軽減するのに役立ちます。
- クロニジンとグアンファシン：これらの薬剤はもともと高血圧の治療薬として開発されましたが、脳内の特定の化学受容体にも作用し、子供の記憶力、注意力、衝動性、多動性を抑制するのに役立ちます。
抗うつ薬はどのような状況で投与されるのですか？
ADHDの子供の中には、うつ病などの他の精神疾患を併発している場合もあります。そのような場合、医師は抗うつ剤と刺激剤を併用して処方することがあります。
これらの薬はADHDの治療薬として正式に承認されているわけではありませんが、多動性や攻撃性といった症状の抑制に役立つことが研究で示されています。
- ブプロピオン（ウェルブトリン）： ADHDと抑うつ症状のある子供の気分を改善するのに役立ちます。
- イミプラミン（トフラニール）とノルトリプチリン（パメロール）：これらは古いタイプの抗うつ薬です。脳内の神経伝達物質に作用しますが、副作用のため現在ではあまり使用されていません。
- ベンラファキシン（エフェクサー）：これは、ADHDに加えて不安や心理的な問題を抱えている子供に使用できます。
薬の副作用に注意してください。
ADHDの治療薬には副作用があるものが多いため、お子さんに薬を服用させる前に、起こりうる副作用や注意すべき点について医師に相談してください。
お子さんが薬を服用中に何らかの異常な変化に気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。また、薬の効果が十分に感じられない場合や、副作用がひどい場合も、医師に連絡してください。
医師に相談せずに、お子様の薬の服用を中止しないでください。これは非常に重要です。
ADHDと併発する可能性のあるその他の疾患
ADHDのお子さんの多くは、うつ病や不安症など、他の疾患も併発している場合があります。幸いなことに、医師はこれらの疾患を同時に治療することができます。場合によっては、同じ薬で両方の症状をコントロールできることもあります。お子さんの行動に変化が見られたら、遠慮なく医師に相談してください。
要点
- ADHDの治療は、お子様一人ひとりに合わせて個別に行われます。あるお子様に効果があった治療法が、別のお子様には効果がない場合もあります。
- 薬物療法は治療計画の一部にすぎません。多くの場合、行動療法と併用することで最も効果を発揮します。
- 使用される薬には主に3種類あります（刺激剤、非刺激剤、抗うつ剤）。医師があなたのお子さんに最も適した薬を選択します。
- お子さんの薬の効果や副作用の有無については、必ずかかりつけの医師に相談してください。お子さんの様子は、治療計画を立てる上で非常に重要です。
- 医師の指示なしに、お子様の薬の服用量を変更したり、服用を中止したりしないでください。
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