胃切除術について知っておくべきこと

胃は、食べたものを貯蔵し消化を始める、体内で最も重要な臓器の一つです。しかし、特に胃がんのような深刻な病気にかかると、胃自体が体に害を及ぼすことがあります。そのような場合、医師は胃の一部または全部を外科的に切除することを決定します。これが「胃切除術」と呼ばれる手術です。胃切除術は大きな手術ですが、胃がなくても健康に暮らせることをご存知ですか？詳しく見​​ていきましょう。

胃切除手術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、胃切除術とは、胃の一部または全部を切除する外科手術のことです。胃は食べた食物を一時的に貯蔵し、その後、消化吸収される小腸へと送ります。

この手術には主に2種類あります。

• 胃全摘出術：これは胃全体を摘出する手術です。
• 部分胃切除術：この手術では、胃の一部のみが切除されます。切除する量によって、手術の名称は異なります。例えば、「亜全胃切除術」では、胃の約80%が切除されます。また、肥満治療として行われる「スリーブ状胃切除術」も、部分胃切除術の一種です。

なぜこのような手術を行うのですか？

この手術は胃がんの治療としてよく行われます。がんを治癒させたり、転移を防いだりするのに役立ちます。また、がんが治癒しない場合でも、痛みや出血などの症状を緩和するために用いられることがあります。

胃切除術は、癌以外にも様々な疾患に対して行われます。通常、薬物療法や生活習慣の改善で効果が得られなかった場合の最終手段として実施されます。

手術前にどのように準備すればよいですか？

これは大手術なので、十分な準備をすることが非常に重要です。

• 医師に相談してください。医師には、あなたの病歴、服用しているすべての薬、ビタミン剤、アーユルヴェーダ療法について伝えてください。アレルギーがある場合は、必ず医師に伝えてください。
• 健康を維持する：手術前にできる限り健康状態を良好に保つことが重要です。医師の指示に従って、食事と運動習慣を調整してください。
• 喫煙を避ける：喫煙者の方は、手術の数週間前から完全に禁煙してください。そうすることで、手術の結果が大幅に改善されます。
• 薬の調整：血液凝固抑制剤、鎮痛剤（NSAID）、アスピリン、ワルファリンなどの薬の服用を一時的に中止する必要がある場合があります。どの薬を中止し、どの薬を継続するかは、医師が具体的に指示します。
• 絶食：手術の数時間前から飲食は一切できません。指示をよく守ってください。
• 自宅での手助け：病院から自宅まで送ってくれる人が必要です。また、回復期間中に家事を手伝ってくれる人がいると、ずっと楽になります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は全身麻酔が施されますので、痛みを感じたり意識を失ったりすることはありません。

1.麻酔：静脈に投与される薬によって、手術が完了するまで眠った状態になります。

2.カテーテル挿入：尿を採取するためにカテーテルを挿入します。また、胃の内容物を排出するために、鼻から胃までチューブ（経鼻胃管）を挿入します。その後、このチューブを通して薬や栄養剤を投与することができます。

3．胃バイパス手術：外科医は、大きな切開（開腹手術）またはカメラを用いた複数の小さな切開（腹腔鏡手術）を通して、胃の一部または全部を切除します。がんの場合、がんが転移していないかを確認するために、周囲のリンパ節も切除されます。

4．消化管の再建：これが次に最も重要なステップです。外科医が消化管を再建します。胃の一部が切除された場合は、小腸を残りの部分に接続します。胃全体が切除された場合は、小腸を食道に直接接続します。

5．縫合：最後に、切開部を縫合します。

手術後はどのような経過をたどり、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は、1週間から2週間ほど入院していただく必要があります。その間、医療スタッフがしっかりとケアいたします。

• 食事：最初は、静脈または胃に挿入されたチューブを通して栄養を摂取します。傷が治るにつれて、口から流動食を摂り始めることができます。その後、徐々に粥などの柔らかい食べ物を摂り始め、最終的には通常の軽い食事を摂るようになります。
• 疼痛管理：痛みを抑えるために薬が投与されます。
• 回復期間：回復には数ヶ月かかるでしょう。傷が治るまでには約2ヶ月かかります。体が回復し、新しい食事に順応するまでには3～6ヶ月、あるいはそれ以上かかる場合もあります。体が回復するのに必要な時間を与え、辛抱強く待ちましょう。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

あらゆる手術と同様に、感染症、麻酔薬に対するアレルギー反応、血栓症といった一般的なリスクがあります。さらに、この手術特有の合併症が発生する可能性もあります。

このような不快感を感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

胃切除手術後、普通の生活を送ることは可能でしょうか？

はい、もちろん可能です！健康的で普通の生活を送ることができます。ただし、食生活に関しては「新しい日常」に慣れる必要があるでしょう。

• 少量ずつ頻繁に食べる： 1日に3回の大きな食事ではなく、6回程度の少量の食事を摂るようにしましょう。
• 食生活を見直してみましょう。食物繊維を多く含む食品（シリアル、パンなど）や乳製品は、最初は消化しにくい場合があります。自分に合った食事を見つけるために、いろいろ試してみてください。
• ビタミンとサプリメント：胃がないと、体は特定の栄養素、特にビタミンB12を吸収するのが難しくなります。医師の指示に従って、必要なビタミンとサプリメントを摂取してください。
• 休息と運動：十分な休息を取りましょう。また、体に負担をかけない程度の軽い運動（ウォーキングなど）も行いましょう。これは血栓などの合併症を防ぐのに役立ちます。

いつ医者に診てもらうべきですか？

術後の外来受診は必ず行ってください。また、以下の症状が現れた場合、または症状が悪化した場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 腹痛または腹部膨満感
• 手術創部の発赤、腫れ、熱感、または膿
• 熱