あなたも不整脈でお悩みですか？心房細動に対するメイズ手術について詳しく見ていきましょう！

心臓が異常に速く、不規則に鼓動するのを感じたことはありますか？胸の中で何かがバタバタしているような感覚は、医学的には心房細動と呼ばれます。薬物療法でコントロールできない場合、やや複雑ではありますが非常に効果的な治療法が用いられます。それがメイズ手術です。

この迷路手順とは何ですか？

簡単に言うと、迷路のようなものです。子供の頃、迷路で遊んだことがあるでしょう。一つの扉から入って、正しい道を一つだけ辿って出ていくという遊びです。この手術もそれと似ています。

心臓の拍動は電気信号によって制御されています。心房細動では、心臓の上部にある2つの部屋（心房）の電気信号が不安定になり、誤った信号を送り始めます。すると、心臓は不規則に拍動し始めます。

メイズ手術では、外科医は心臓の心房に非常に繊細かつ計画的なパターンで瘢痕組織を形成します。この瘢痕組織は障壁のように働き、誤った電気信号が心臓全体に伝わるのを阻止します。しかし、心臓が正常に拍動するために必要な正しい信号だけが通る経路を残します。まるで迷路に正しい道が一つしかないように。これにより、心臓は再び正常に拍動できるようになります。

この瘢痕組織を作るには、2つの方法が用いられます。

• 凍結療法：極低温（凍結）を用いて組織を不活性化する治療法。
• 高周波アブレーション：高熱（電波）を用いて組織を加熱する治療法。

この手術は単独で行うことも、バイパス手術や心臓弁手術と同時に行うことも可能です。

なぜこの迷路実験を行うのですか？

この手術はすべての人に適しているわけではありません。医師がこの治療法を提案する可能性のある状況はいくつかあります。

• 心房細動の治療薬が効かない場合、または副作用のために服用できない場合。
• この症状によって体内に血栓が形成され、脳卒中などの深刻な症状が発生した場合。
• 他の心臓手術（例：バイパス手術、弁置換手術）を受ける予定があり、かつ心房細動も患っている場合。
• 以前の治療（カテーテルアブレーションなど）が成功しなかった場合。

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

これは大手術ですので、手術開始前に綿密な検査が行われます。

手術の2つの方法

手術には主に2つの方法があります。どちらの方法があなたにとって最適かは、担当の医療チームが判断します。

1.開胸手術（胸骨切開法）：この方法では、胸骨の中央に沿って6～8インチの切開を行い、手術を行います。

2.低侵襲手術（胸腔鏡手術）：この方法では、胸部を大きく切開する代わりに、肋骨の間に数カ所小さな切開を行い、カメラと繊細な器具を挿入します。この方法では回復期間が短くなります。

左心耳切除術

この手術のもう一つの非常に重要な部分は、左心耳と呼ばれる小さな部分を閉鎖または切除することです。これは、心臓の左心房に付着している、耳の形をした小さな袋状の器官です。

心房細動患者における脳卒中の原因となる血栓の90％は、この小さな嚢の中で形成される。心臓が正常に拍動しないため、この部位に血液が蓄積して血栓が形成されることが分かっています。この血栓が剥がれて脳に移動すると、脳卒中が起こります。そのため、メイズ手術では、この部位を縫合糸、ステープル、または特殊な器具で閉じます。これにより、脳卒中のリスクを大幅に軽減できます。

手術後はどうなるのですか？

手術後、1～2日間は集中治療室（ICU）で経過観察を行い、その後一般病棟に移ります。低侵襲手術（胸腔鏡手術）の場合は、約4日で退院できます。開胸手術の場合は、約1週間入院が必要です。

退院後も、数ヶ月間は数種類の薬を服用し続けなければなりません。

• 血液凝固抑制剤（抗凝固薬）：血栓を防ぐために、ワルファリンやアピキサバンなどの薬を少なくとも3ヶ月間服用する必要があります。その後、服用を継続する必要があるかどうかは医師が判断します。
• 心拍数コントロール薬：心臓回復の初期段階で起こりうる不整脈をコントロールするための薬。
• 利尿薬：体内の不要な水分蓄積を減少させる。

この手術の利点とリスクは何ですか？

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？また、いつ頃医師の診察を受けるべきですか？

普段通りの活動に戻ってください。回復には3週間から6週間かかる場合があります。低侵襲手術の場合は、回復期間ははるかに短くなります。

手術後は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

• 退院から1週間後。
• 退院から1か月後（心臓専門医による診察）。
• 生後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の時点で心電図検査を実施。
• 生後6ヶ月と12ヶ月の時点で、「ホルター心電図モニター」（24時間心拍数を測定する装置）による検査を行う。

これらの検査や診察にすべて出席することは、あなたの健康にとって不可欠です。