息子さんは尿道下裂ですか？手術についてお話ししましょう。

生まれたばかりの赤ちゃんのおむつを替えている時に、性器に何か変化に気づきましたか？尿道が陰茎の先端ではなく、少し下の方にあることに気づいたかもしれません。でも、心配しないでください。これは男の子によく見られる症状です。今日は、「尿道下裂」と呼ばれるこの症状と、それを矯正できる手術についてお話しします。

尿道下裂とは何ですか？

簡単に言うと、尿道下裂は生まれつきの疾患です。通常、男の子の尿道（尿と精子が排出される管）は陰茎の先端で終わります。尿が排出されるこの開口部を尿道口と呼びます。

しかし、尿道下裂の子供の場合、この尿道口（尿道口）は別の場所にあります。つまり、次のようになります。

• 陰茎の先端（亀頭）付近の下部（「冠状溝下」）。
• 陰茎の軸の中央部（「軸の中央部」）。
• 陰茎と睾丸が接する部分（陰嚢部）。

一部の子供では、勃起時に陰茎が下向きに湾曲する「陰茎弯曲症」が見られることがあります。そのため、医師は尿道下裂の手術を行う際に、この湾曲も矯正します。

この手術は誰にとっても必要なのでしょうか？

これは多くの親御さんが抱える疑問です。手術は必ずしも必要ではありません。お子さんの病状の重症度によります。この手術には主に2つの目的があります。

1. 尿道口を陰茎の先端に近づけて、子供が立ったまま難なく排尿できるようにします。

2. 将来の性生活において問題なく射精できるように、陰茎を準備する。

お子さんの尿道下裂が非常に軽度な場合（例えば、尿道が先端に非常に近い場合）、手術は必要ないかもしれません。手術の必要性については、あなたと医師が相談して決めるのが最善です。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術前に、あなたとあなたのお子さん小児泌尿器科医の診察を受ける必要があります。医師は以下の処置を行います。

• 子供の健康状態全般をチェックする：発熱、脈拍、血圧などをチェックする。
• 身体診察：お子様の陰茎を診察し、尿道の正確な位置を確認します。尿の勢い、尿の流れの方向、尿漏れの有無について質問されます。
• 必要に応じてその他の検査：尿路の閉塞がないかを確認するために、膀胱鏡検査などの検査が行われる場合があります。

親としてのあなたの役割

現時点で医師に伝えるべき重要な事項がいくつかあります。

• お子さんが服用している薬（処方薬、市販薬を問わず）について、お子さんに伝えてください。
• お子様にアレルギーがある場合は、必ず伝えてください。
• 症状がやや重い場合は、手術前に陰茎をわずかに大きくするために、医師がテストステロンホルモン注射を勧めることがあります。これは手術の成功率を高めるのに役立ちます。

手術はどのように行われますか？

この手術は小児科専門医チームによって行われます。お子様は全身麻酔を受けるため、痛みを感じることはありません。

外科医はまず、子供の包皮のごく一部を切り取り、それを使って新しい尿道を作ります。そして、この新しい管を通して尿道を陰茎の先端まで引き出します。

手術後、新しくできた尿道が塞がらないように、治癒するまでカテーテルまたはステントが挿入されます。これは1～2週間そのままにしておく必要があります。尿はこの管を通って排出されるため、おむつが濡れることがよくあります。

最後に、溶ける糸を使って傷口を閉じます。この手術は通常2～3時間ほどかかります。

手術後にリスクや合併症はありますか？

あらゆる手術と同様に、軽微なリスクは伴いますが、それらは非常にまれです。

合併症のリスクは非常に低い。手術の成功率は非常に高い。ほとんどの子供は問題なく健康な生活を送ることができる。

家庭で子供の世話をするにはどうすれば良いですか？

手術後、お子様は少し疲れているかもしれません。術後数週間は、お子様を非常に注意深く見守る必要があります。

• 清潔さ：感染を防ぐため、傷口周辺をできるだけ清潔に保ってください。おむつ交換後は、石鹸と水で手をよく洗ってください。
• おむつ交換：カテーテルを使用していると、尿漏れが頻繁に起こります。そのため、通常よりも頻繁におむつを交換する必要があります。場合によっては、医師から2枚重ねておむつを着用するように指示されることもあります（1枚はカテーテル用、もう1枚は便用）。
• 入浴：医師の指示があるまでは、赤ちゃんを浴槽のお湯に入れないでください。湿らせた布で体を拭いてください（スポンジ浴）。
• 活動制限：お子さんが走ったり遊んだりできる年齢の場合は、2～3週間は自転車に乗ったり、走ったり、ジャンプしたりすることを避けてください。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

手術後、自宅で以下のいずれかの症状に気づいた場合は、すぐに医師または病院に連絡してください。

ほとんどの子どもは6週間ほどで完全に回復します。カテーテル抜去後数日間は排尿時に多少の痛みを感じるかもしれませんが、徐々に軽減していきます。