あなたも透析治療を受けなければならないのでしょうか？詳しく見​​ていきましょう！

時々、医師から「腎機能が少し低下しているので、経過観察しましょう」と言われることがあります。そんな時、私たちは少し不安になりますよね？特に「透析を受けなければならないのだろうか？」という疑問が頭をよぎります。これは実は多くの人が抱えている不安です。そこで今日は、透析とは一体何なのか、誰が透析を必要とするのか、そしてどのように行われるのかを、皆さんが理解しやすいように分かりやすく解説していきましょう。

まず、透析とは何かを見ていきましょう。

簡単に言うと、透析とは、腎臓が正常に機能しなくなった場合に、機械などの人工的な手段を用いて腎臓の働きを代行する治療法です。腎臓は、いわば2つの高性能フィルターのようなものです。背骨の両側、肋骨の下に位置する豆の形をした臓器で、主な働きは血液をろ過し、老廃物や余分な水分を尿として体外に排出することです。さらに、腎臓は血圧を調節し、骨を丈夫に保ち、カリウムやナトリウム（塩分）などのミネラルを血液中に適切な濃度で維持し、赤血球の生成を助けるホルモンも分泌します。そのため、腎臓が正常に機能しなくなると、体内に毒素が蓄積され始めます。そこで透析が命を救う治療法となるのです。

透析治療が必要なのは誰ですか？

腎臓病が重症化すると、つまり腎臓が体の機能を維持できなくなるほど弱くなると、透析や腎臓移植が必要になる場合があります。腎臓病は、高血圧、糖尿病、ループス、特定の事故、あるいは特に原因がない場合でも発症することがあります。透析は通常、腎不全の症状が現れ始めたとき、または血液検査で血液中に毒素が多すぎることが判明したときに開始されます。症状には、吐き気、倦怠感、むくみ、嘔吐などがあります。医師は、あなたの年齢、体力レベル、全体的な健康状態、血液検査の結果、そして治療計画に対するあなたの意欲に基づいて、いつ透析を開始すべきか、そしてどの方法があなたにとって最適かを決定します。

透析にはどのような種類がありますか？

透析には大きく分けて2種類あります。ここでは、その2つの違いを簡単に見ていきましょう。 さらに、通常の透析に耐えられない集中治療室（ICU）の重症患者に対しては、「持続的腎代替療法（CRRT）」と呼ばれる特別な方法があり、これは1日24時間かけてゆっくりと投与される。

血液透析についてもう少し詳しく説明します。

この方法では、機械を使って体から血液を採取します。これには、腕の皮膚の下に血管に接続できるアクセスポイントを作るための小さな外科手術が必要です。この方法には主に3つの種類があります。

• 瘻孔：これは腕の動脈と静脈をつなぐ手術です。最も効果的で永続的な方法ですが、使用できるようになるまでには約6週間かかります。
• グラフト：これは、プラスチック製のチューブを使って動脈と静脈をつなぐ方法です。最短で2週間使用できますが、瘻孔ほど長持ちしません。
• カテーテル：透析を迅速に開始する必要がある場合は、首、腕、または鼠径部の太い静脈に柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。これは一時的な解決策です。

治療中は、椅子に横になった状態で、技師が腕の瘻孔または移植部に2本の針を挿入します。1本の針で体から血液を吸い出し、機械で浄化した後、もう1本の針で浄化された血液を体に戻します。この治療は約3～5時間かかり、週に3回程度行われます。

腹膜透析（PD）に関する詳細

この方法は少し異なります。ここでは、腹腔を覆う薄い膜（腹膜）が天然のフィルターとして機能します。治療開始の約3週間前に、腹部に柔らかいチューブ（カテーテル）を永久的に挿入する小さな外科手術が行われます。その後、このチューブを通して透析液が腹部に注入されます。この透析液は数時間かけて血液から老廃物を取り除きます。老廃物は別のバッグに排出されます。このプロセスは「交換」と呼ばれます。これは自宅で行うことができるため、頻繁に病院に行く必要はありません。交換方法は2つあります。

• 自動腹膜透析：この透析プロセスは、睡眠中に機械を使って夜間に行われます。
• 持続携行式腹膜透析：この交換プロセスは、1日に数回、手動で行う必要があります。

透析には副作用はありますか？

透析は痛みを伴いません。ただし、治療中または治療後に副作用が現れることがあります。痛みを感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。一般的な副作用には以下のようなものがあります。

• かゆみのある皮膚
• 低血圧（特に糖尿病患者）
• 睡眠障害
• 体液過剰
• 感染症（特にカテーテル挿入部位）
• うつ病または気分の変化
• 吐き気と嘔吐
• 筋肉のけいれん
• 極度の疲労

治療期間中に健康を維持するために、以下の点に注意してください。

• 毎日、穿刺部位に発赤、膿、腫れがないか確認してください。これらの症状が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。
• カテーテルを覆っている包帯は常に清潔で乾燥した状態に保ってください。

要点

• 腎機能が10～15％以下に低下すると、体から老廃物を除去するために透析治療が必要になる場合があります。
• 透析には、血液透析と腹膜透析の2種類があります。どちらの方法が自分に最適か、医師に相談して決めましょう。
• 透析治療は痛みを伴いませんが、副作用が生じる場合があります。何か不快な症状があれば、医師にご相談ください。
• 治療を中止する必要がある場合は、自己判断で決定せず、必ず医師と相談してください。
• 透析は延命治療であり、万人に当てはまる万能薬ではありません。ご自身の状況に最適な治療法について、医師と相談することが重要です。

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