肺がんの主な種類は何ですか？
肺に影響を与える癌にはいくつかの種類がありますが、「肺癌」と言う場合、通常は主に2つの種類を指します。それは、非小細胞肺癌（NSCLC）と小細胞肺癌（SCLC）です。非小細胞肺がん（NSCLC）
これは最も一般的な肺がんの種類です。肺がん患者の80%以上がこのタイプです。このタイプにはいくつかの主要な種類があります。例えば、腺癌と扁平上皮癌が挙げられます。腺扁平上皮癌と肉腫様癌もNSCLCに分類されますが、やや頻度は低くなります。小細胞肺がん（SCLC）
このタイプのSCLCはNSCLCよりも進行が速く、治療もやや困難です。肺に小さな腫瘍として発見されることが多いのですが、その頃には体の他の部位に転移している可能性があります。SCLCの具体的な種類は、小細胞癌（燕麦細胞癌とも呼ばれる）と混合型小細胞癌です。肺に発生する可能性のあるその他の種類の癌
これら2つの主要なタイプに加えて、肺またはその周辺で発生する他のタイプの癌も存在します。例えば、リンパ腫、肉腫、胸膜中皮腫などが挙げられます。これらは治療法が異なり、通常は肺癌とは呼ばれません。肺がんの病期にはどのようなものがありますか？
がんが診断されると、医師は次にその病期を調べます。病期は、原発腫瘍の大きさ、周囲の組織への転移の程度、リンパ節や他の臓器への転移の有無によって決定されます。がんの種類ごとに、異なる病期分類システムが用いられます。肺がんの病期
各ステージでは、大きさや広がり方が異なる場合があります。例えば、ステージIIIの癌はステージIIの癌よりも小さい場合があります。しかし、他の要因により、より進行しているとみなされます。肺癌の一般的なステージは以下のとおりです。- ステージ0（ステージ0 - 上皮内癌）：癌は肺または気管支の最上層のみに存在し、肺の他の部分や肺の外には転移していません。
- ステージI：がんは肺の外には転移していない。
- ステージII：がんがステージIよりも大きく、肺内のリンパ節に転移しているか、または同じ肺葉内に複数の腫瘍が存在する場合。
- ステージIII：がんがステージIIよりも大きく、近くのリンパ節や周囲の組織に転移しているか、同じ肺の別の葉に複数の腫瘍が存在する場合。
- ステージIV：がんが反対側の肺、肺周囲の体液、心臓周囲の体液、または遠隔臓器に転移している状態。
小細胞癌（SCLC）の限局期と進行期
現在、医師は「SCLC」に対して「I」から「IV」までの同じ病期分類を使用していますが、「限局期」または「進行期」という用語を耳にすることもあるでしょう。これは、がんが「単一の放射線照射野」で治療可能な領域に限局しているかどうかによって決まります。- 限局期小細胞肺がんは、片方の肺に限局しています。まれに、胸の中央部のリンパ節や、鎖骨の上にある同側のリンパ節に転移している場合があります。
- 進行期の小細胞肺がん（SCLC）は、片方の肺全体に広がっている場合もあれば、もう一方の肺、反対側の肺のリンパ節、または体の他の部位に広がっている場合もあります。
転移性肺がんとは何ですか？
転移性肺がんは、片方の肺に発生したがんがもう片方の肺や体の他の部位に転移するものです。このような転移性肺がんの治療は、局所にとどまるがんの治療よりも困難です。肺がんはどれくらい一般的な病気ですか？
米国のような国では、肺がんは3番目に多いがんの種類です。これらの国の医療制度によると、毎年20万件以上の新規肺がん症例が報告されています。これはスリランカでも深刻な健康問題と言えるでしょう。肺がんの症状にはどのようなものがありますか？
肺がんの症状は、他の比較的軽症の病気の症状と似ている場合が多い。多くの人は、病気がかなり進行するまで何の症状も現れない。しかし、中には早期に症状が現れる人もいる。症状が現れる場合でも、以下の1つまたは複数しか現れない場合もある。- 治らず、悪化していく咳。
- 呼吸困難または呼吸困難（呼吸困難）。
- 胸の痛みまたは不快感。
- 喘鳴とは、胸から聞こえる笛のような音のことです。
- 血を吐く（喀血） 。
- 声がかすれてきた。
- 食べ物は味がしない。
- 特に理由もなく痩せる。
- 特に理由もなく、ひどく疲れている。
- 肩の痛み。
- 顔、首、腕、または上胸部の腫れ（上大静脈症候群）。
- 片方の目の瞳孔が散大し、まぶたが垂れ下がり、その側の発汗が減少または消失する（ホルネル症候群）。
肺がんの初期症状は何ですか？
治療しても治らないしつこい咳や肺炎は、肺がんの初期症状である場合もあります。しかし、これらは他の、より軽症の病気によって引き起こされることもあります。最も一般的な初期症状は、しつこい咳や悪化する咳、息切れ、胸痛、声のかすれ、原因不明の体重減少などです。肺がんの発生部位によっては、これらの症状の一部は初期段階（ステージIまたはII）で現れることもあります。しかし、多くの場合、がんが進行して末期段階になってから現れます。そのため、リスクのある方は肺がん検診を受けることが重要です。肺がんは、発見されないままどのくらいの期間存在し得るのでしょうか？
がんは、気づかないうちに何年も体内で増殖することがあります。肺がんは、初期段階では症状が現れないことが多いのです。肺がんの原因は何ですか？
肺がんは、本来分裂する必要のない細胞が分裂し続けることで発生します。前述したように、細胞分裂は正常なプロセスです。しかし、すべての細胞には「老化」と呼ばれるスイッチがあり、「もう十分だ、これ以上分裂するな」と指示したり、必要に応じて死滅する仕組み（アポトーシス）を備えています。このスイッチは、細胞が過剰に分裂したり、突然変異を起こしたりした場合に活性化されます。がん細胞は、このスイッチを失わせる「突然変異」を起こした、私たちの体内の正常な細胞です。すると、がん細胞は制御不能に分裂を続け、正常な細胞に悪影響を及ぼします。これらのがん細胞は血液やリンパ系に入り込み、体の他の部位に移動して、損傷を広げる可能性があります。なぜ一部の人だけがこのような変化を起こしてがんになるのか、また他の人はならないのか、正確な理由は分かっていません。しかし、タバコ製品の使用など、特定の要因は細胞を損傷し、肺がんの発症リスクを高める可能性があります。肺がんのリスク要因
肺がんのリスクを高める要因は数多くありますが、最大の危険因子は、紙巻きたばこ、葉巻、パイプなど、あらゆる形態のたばこの使用です。専門家によると、肺がんによる死亡の80%は喫煙に関連しているとのことです。その他の危険因子には以下のようなものがあります。- 受動喫煙への曝露。これは、たとえ自分が喫煙していなくても、喫煙者の近くにいるときに受動喫煙にさらされることを意味します。
- 大気汚染、ラドン、アスベスト、ウラン、ディーゼル排気ガス、シリカ、石炭製品などの有害物質への曝露。
- 過去に胸部への放射線治療を受けたことがある（例えば、乳がんやリンパ腫の治療のため）。
- 肺がんの家族歴（遺伝的素因）。
電子タバコは肺がんの原因になりますか？
電子タバコ（ニコチンと香料の混合液を吸入する装置）を使用すると、発がん性物質を含む様々な物質を吸入する可能性があります。電子タバコはまだ新しい技術であるため、長期的な影響はすべて解明されていません。しかし、専門家は肺損傷を引き起こす可能性があると考えています。非喫煙者でも肺がんになることはありますか？
喫煙は肺がんの主な危険因子ですが、肺がんと診断された人の約20％は喫煙経験がありません。そのため、少しでも気になる症状があれば医師に相談することが重要です。肺がんはどのように診断されるのですか？
肺がんの診断は複数の段階を経て行われます。最初に医師の診察を受けると、症状や病歴について質問され、身体診察（心臓や肺の音を聞くなど）が行われます。肺がんの症状は他の一般的な病気の症状と似ているため、医師はまず血液検査と胸部X線検査を行う場合があります。医師が肺がんの疑いがあると判断した場合、次のステップとしてCTスキャンなどの画像検査や生検が行われます。これには、がんの転移の有無を確認するためのPET/CTスキャンや、生検で採取したがん組織を検査して最適な治療法を決定することも含まれます。胸部X線検査で肺がんがわかることはありますか？
肺腫瘍の検出において、X線検査はCTスキャンほど有効ではありません。特に初期段階では、腫瘍が小さすぎてX線に写らない場合や、肋骨などの他の構造物に隠れてしまう場合があります。X線検査では肺がんであるかどうかを確実に判断することはできません。あくまでも、さらなる検査が必要な疑わしい所見があるかどうかを医師が判断するためのものです。肺がんの診断にはどのような検査が用いられますか？
医師が指示する可能性のある検査には、血液検査、画像検査、体液または組織の生検などがあります。血液検査
血液検査だけでは癌を診断することはできませんが、臓器や体の他の部分がどのように機能しているかを医師が把握するのに役立ちます。画像検査
胸部X線検査とCTスキャンは、医師が肺の変化を画像で確認するためのものです。PET/CTスキャンは通常、CTスキャンで疑わしい所見が見つかった場合、または癌の診断後に転移の有無を確認するために行われます。生検
医師は、胸部内部の状態をより詳しく調べるために、いくつかの方法を用いることができます。これらの方法では、医師は組織または体液のサンプル（生検）を採取することができます。採取したサンプルを顕微鏡で観察し、がん細胞の有無やがんの種類を特定します。また、これらのサンプルは、治療に影響を与える可能性のある遺伝子変異（突然変異）の有無についても検査することができます。肺がんを早期に発見したり、その転移について詳しく調べたりするために使用される方法には、以下のようなものがあります。- 針生検：この方法では、医師が針を使って体液または組織のサンプルを採取します。
- 気管支鏡検査、胸腔鏡検査、またはビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）：医師はこれらの手順を用いて肺の一部を観察し、組織サンプルを採取します。
- 胸腔穿刺：医師はこの処置を用いて、肺の周囲の体液のサンプルを採取し、検査します。
- 気管支内超音波検査または食道内視鏡超音波検査：医師はこれらの方法を用いてリンパ節を観察し、生検を行います。
- 縦隔鏡検査または縦隔切開術：医師はこれらの処置を用いて、肺と肺の間の領域（縦隔）を観察し、サンプルを採取します。
分子検査
生検の一環として、医師は組織サンプルを検査し、特殊な薬剤で治療可能な遺伝子変異（突然変異）の有無を調べます。これは治療計画の一部です。非小細胞肺がん（NSCLC）において、治療標的となり得る突然変異が見られる可能性のある遺伝子は以下のとおりです。- （KRAS）
- （EGFR）
- （ALK）
- （ROS1）
- （BRAF）
- （退職）
- （MET）
- （HER2）
- （NTRK）
肺がんはどのように治療されますか？
肺がん治療の目的は、体からがんを取り除くか、その増殖を抑えることです。これらの治療法は、がん細胞を除去したり、破壊したり、分裂を阻止したり、免疫系にがん細胞と戦うように促したりします。また、症状を軽減し、痛みを和らげるための治療法もあります。どのような治療を受けるかは、肺がんの種類、発生部位、転移の程度、その他多くの要因によって異なります。肺がんの治療にはどのような薬や治療法が用いられますか？
肺がんの治療法には、手術、高周波アブレーション（RFA）、放射線療法、化学療法、分子標的薬療法、免疫療法などがあります。手術
転移していない非小細胞肺がん（NSCLC）と単細胞肺がん（SCLC）には手術が可能です。外科医はがん組織とその周囲の健康な組織の一部を切除し、がん細胞が残らないようにします。がんの再発を防ぐため、肺の全部または一部を切除する手術が必要となる場合もあります。高周波アブレーション（RFA）
肺の外縁部付近に発生した非小細胞肺がん（NSCLC）の腫瘍に対しては、ラジオ波焼灼療法（RFA）と呼ばれる治療法が用いられることがある。RFAは、高エネルギーの電波を用いてがん細胞を加熱・破壊する治療法である。放射線治療
放射線療法は、高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を死滅させる治療法です。単独で行うことも、手術の成功率を高めるために手術と併用することもできます。また、放射線療法は緩和ケアとしても用いられ、腫瘍を縮小させ、痛みを軽減します。非小細胞肺がん（NSCLC）と小細胞肺がん（SCLC）の両方に用いられます。化学療法
化学療法は、がん細胞の増殖を抑制するために用いられる薬剤の組み合わせです。手術前または手術後に投与される場合もあれば、免疫療法などの他の薬剤と併用される場合もあります。肺がんの化学療法は通常、静脈内投与（IV）で行われます。標的薬物療法
非小細胞肺がん（NSCLC）患者の中には、肺がん細胞にがんの増殖を促進する特定の変化（突然変異）を持つ人がいます。特殊な薬剤はこれらの突然変異を標的とし、がん細胞の増殖を抑制または死滅させようとします。血管新生阻害剤と呼ばれる別の薬剤は、がん細胞の増殖に必要な新しい血管の形成を阻止することができます。免疫療法
私たちの体は通常、損傷した細胞や不健康な細胞を認識して破壊します。しかし、がん細胞は免疫系から身を隠し、検出されないままになることがあります。免疫療法は、がん細胞を免疫系にさらすことで効果を発揮します。そうすることで、体自身の力ががんと闘うことができるのです。緩和ケア
肺がん治療の中には、痛みや呼吸困難などの症状を緩和するために用いられるものがあります。これには、気道を塞いでいる腫瘍を縮小または除去する治療法や、肺の周囲の体液を除去し、再び蓄積するのを防ぐ方法などが含まれます。治療の副作用にはどのようなものがありますか？
肺がん治療の副作用は、受ける治療の種類によって異なります。担当医は、どのような副作用が起こりうるか、また、どのような合併症に注意すべきかを、具体的な治療法に基づいて説明してくれます。化学療法
- 吐き気、嘔吐。
- 下痢。
- 脱毛。
- 倦怠感。
- 口内炎。
- 感覚の喪失、筋力低下、またはしびれ（神経障害）。
免疫療法
- 倦怠感。
- かゆみを伴う発疹。
- 下痢。
- 吐き気、嘔吐。
- 関節痛。
- 合併症（例：肺炎、大腸炎、肝炎）により、追加の副作用が発生する場合があります。
放射線治療
- 呼吸困難。
- 咳。
- 痛み。
- 倦怠感。
- 嚥下困難。
- 乾燥、かゆみ、または赤みのある肌。
- 吐き気、嘔吐。
手術
- 呼吸困難。
- 胸壁の痛み。
- 咳。
- 倦怠感。
症状や副作用への対処法は？
医師は、症状や治療の副作用を軽減するために薬を処方することがあります。緩和ケア専門医や栄養士は、治療中の痛みやその他の症状を管理し、生活の質を向上させるお手伝いをします。肺がんと診断された場合、どのようなことが予想されますか？
肺がんの診断後の経過は、多くの要因によって異なります。早期がんの場合、医師はがんを切除した後、数年間にわたり経過観察のための検査を継続します。しかし、多くの場合、治療方針は時間とともに変化していきます。つまり、ある治療法が効果を発揮するまで試してみて、効果がなくなったら別の治療法に切り替える、といった具合です。肺がんは急速に転移するのでしょうか？
肺がんの進行速度は、その種類によって異なります。主な種類の中で、小細胞肺がん（SCLC）は非小細胞肺がん（NSCLC）よりも進行が速い傾向があります。肺がんが発見された時点で、すでにリンパ節や他の臓器に転移している場合もあります。肺がんは治るのか？
肺がんの種類によっては、転移する前に発見されれば治癒したとみなされる場合もあります。しかし、専門家はがんの状態を説明する際に「治癒」という言葉をあまり使いません。彼らはより一般的に「寛解」または「疾患の兆候なし（NED）」という言葉を使います。寛解または「NED」の状態が5年以上続いている場合は、治癒したとみなされます。ただし、がん細胞が再発する可能性は常にわずかながら存在します。肺がんの生存率はどのくらいですか？
肺がんの生存率は、診断時の癌の進行度、治療への反応、全身状態、その他の要因に大きく左右されます。例えば、リンパ節に転移していない小さな腫瘍の場合、1センチメートル未満の腫瘍では生存率が90%、1～2センチメートルの腫瘍では85%、2～3センチメートルの腫瘍では80%です。どの病期で診断された肺がんの5年相対生存率は22.9%です。病期別の5年相対生存率は以下のとおりです。- 片肺に限局した癌の場合：61.2％ （非小細胞肺癌では64％、小細胞肺癌では29％）
- リンパ節に転移した癌（局所）の場合：33.5％ （非小細胞肺癌（NSCLC）では37％、小細胞肺癌（SCLC）では18％）
- 遠隔転移がんの場合：7％ （非小細胞肺がんでは26％、小細胞肺がんでは3％）
ただし、これらの統計は、あなたの具体的な診断や治療内容を正確に反映するものではないことを覚えておいてください。診断と治療の進歩により、近年、肺がんによる死亡率は急速に低下している。
相対生存率とは何ですか？
医師は、肺がんの診断から5年後の健康状態がどのように変化するかを説明する際に、「5年生存率」と呼ばれる指標を用いることがあります。この数値は、肺がん患者の生存率を、同年代の一般人口の生存率と比較したものです。肺がんを予防するには？
ほとんどのがんの原因は正確には分かっていないため、予防策はリスクを減らすことしかありません。リスクを減らすための方法をいくつかご紹介します。- 喫煙しないこと、あるいは喫煙している場合は禁煙すること。禁煙後5年以内に肺がんのリスクは低下し始めます。
- 受動喫煙や、肺に害を及ぼす可能性のあるその他の物質を避けること。
- 健康的な食事を摂り、適正体重を維持しましょう。いくつかの研究では、果物や野菜を1日に2～6.5カップ摂取することで、がんのリスクを軽減できる可能性が示唆されています。
- 肺がんのリスクが高い方は、肺がん検診を受けてください。
肺がん検診
スクリーニング検査を受けることで、がんを早期に発見できる可能性が高まります。以下の条件をすべて満たしている場合、肺がん検診を受ける資格があります。- あなたが50歳から80歳の間である場合。
- 現在喫煙している方、または15年前に禁煙した方。
- 喫煙歴が20パックイヤー（1日に吸うタバコのパック数に喫煙年数を掛けたもの）の場合、
年に一度この検査を受けることのメリットとリスクについて、医師に相談してください。
自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？
セルフケアはがん治療において重要な要素です。治療中または回復期にある方は、以下の方法でご自身をケアすることができます。- 可能であれば、友人や家族に付き添ってもらって医師の診察を受けてください。医師から説明された情報や選択肢を覚えておくのに役立ちます。
- 治療後の数日間、どのような体調になるかを事前に計画しておきましょう。そのためには、必要な支援を依頼したり、食事を事前に準備したり、無理のないスケジュールを組んだりすることなどが考えられます。
- 体調が優れない時でも、適切な栄養摂取について医師に相談してください。
- 体の水分を保つために、水をたくさん飲みましょう。
- 可能であれば、また医師の指示に従って運動してください。
- 重要な電話番号は手元に置いておきましょう。複数の医師にかかっている場合もあるので、何か問題があったときに誰に連絡すれば良いかを知っておくことは役立ちます。
- 地域またはオンラインのサポートグループへの参加を検討してみてください。同じような経験をした人たちと交流することで、物事を客観的に捉え、これから何が起こるかを理解するのに役立ちます。
いつ医師の診察を受けるべきですか？／医師にはどのような質問をすべきですか？
気になる症状がある場合は、医師の診察を受けてください。喫煙している方、または過去に喫煙していた方は、肺がん検診について医師に相談してください。医師に尋ねることができる質問には、次のようなものがあります。- 私にはどのような治療選択肢がありますか？
- 自宅で自分をケアする最善の方法は何ですか？
- 治療はどのようなものになるのでしょうか？
- 次に何をすれば良いですか？
- 質問がある場合や緊急時に連絡すべき重要な電話番号は何ですか？
- どのような副作用について相談すべきでしょうか？
- 救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？
肺がんの診断は、様々な感情を引き起こします。時には、膨大な量の新しい情報に圧倒されることもあるでしょう。統計データは、治療の経過や、個々の状況に最適な治療法を予測するものではないことを覚えておくことが重要です。信頼できる友人や支援グループの助けを借りれば、選択肢を検討したり、自分の希望を伝えたりするのに役立ちます。がん治療は多くの場合、継続的なプロセスであり、自分自身のケアはその最も重要な部分の一つです。
最後に、覚えておくべきこと
肺がんは深刻な病気です。しかし、早期発見と適切な治療を行えば、回復の可能性は高くなります。喫煙を避け、健康的な生活習慣を心がけ、リスク要因がある場合は定期的な健康診断を受けることが重要です。症状について少しでも不安な点があれば、ためらわずに医師に相談してください。あなたは一人ではありません。この道のりを共に歩んでくれる多くの人々がいます。肺がん、肺がん、がんの症状、がんの原因、がん治療、喫煙、非小細胞肺がん、小細胞肺がん、肺の健康
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