双極性障害を抱えていると、自分自身や世界が少し歪んで見えることがあります。それはまるで、埃っぽい眼鏡を2つ重ねて見ているようなものです。しかし、適切な薬を服用することで、その眼鏡をきれいに拭き取り、再びすべてをはっきりと見ることができるようになります。これらの薬は、双極性障害を完全に治すものではありませんが、気分を安定させ、やりたいことや楽しみたいことをできるようにし、普通の生活を送るために不可欠です。
私にとって最適な薬は何ですか？
双極性障害の治療には、医師は様々な薬を使用します。躁状態を抑える薬もあれば、うつ状態を抑える薬もあります。1種類の薬だけで済む場合もあれば、複数の薬を併用する必要がある場合もあります。
最良の薬とは、あなたに最も効果のある薬です。ですから、どの薬があなたに最も効果的かについて、医師と相談することが大切です。
躁病やうつ症状が最後に現れてから長い時間が経っていても、この薬の服用を続ける必要があるかもしれません。場合によっては、何年も服用を続ける必要があるでしょう。これは維持療法と呼ばれ、症状の再発を防ぐためのものです。
気分安定薬とは何ですか？
簡単に言うと、気分安定薬とは、躁病と鬱病の両方を治療・予防する薬の一種であり、気分の変動が仕事、学校、あるいは社会的な人間関係に及ぼす悪影響を軽減するのに役立ちます。
下の表は、最も一般的に使用されている気分安定薬の一部を示しています。
| 薬剤の一般名 | 一般的に知られているブランド名 |
|---|---|
| リチウム | 炭酸リチウム |
| バルプロ酸／ジバルプロエックスナトリウム | デパケネ、デパコート |
| カルバマゼピン | テグレトール、カルバトロール |
| ラモトリギン | ラミクタール |
例えばカルバマゼピンやバルプロ酸など、これらの薬の中には抗けいれん薬として発作の治療に用いられるものもあります。しかし、これらの薬はすべて同じように作用するわけではありません。リチウムのような薬は躁病の治療に効果的である一方、ラモトリギンのような薬はうつ病に効果的な場合があります。
「気分安定薬」という名前を聞いても、一日中気分が一定に保たれるとは限りません。これらの薬は主に、数日から数週間続く気分の高揚や落ち込みをコントロールするために使用されます。
気分をコントロールするのに役立つその他の薬
抗精神病薬は、双極性障害の治療計画において一般的に用いられる。これらの薬剤は、躁病の症状をコントロールするために、単独で、あるいは気分安定薬と併用して使用される。
近年では、医師はより新しい世代の抗精神病薬を推奨することが多い。
| 新しい抗精神病薬 |
|---|
| アリピプラゾール（アビリファイ） |
| オランザピン（ジプレキサ） |
| クエチアピンフマル酸塩（セロクエル） |
| リスペリドン（リスパダール） |
| ジプラシドン（ジオドン） |
| ルラシドン（ラトゥーダ） |
双極性うつ病に対する特別な薬
双極性障害の治療は通常、リチウムなどの気分安定薬から開始されます。しかし、双極性障害のうつ症状に特化した承認薬も存在します。これらの薬には、フマル酸クエチアピン（セロクエル）、ルラシドン（ラツーダ）、オランザピンとフルオキセチンの合剤であるシンビアックスなどがあります。
抗うつ薬を服用すると、躁病エピソードを発症する人もいます。このようなリスクがあるため、医師は抗うつ薬を処方した場合、あなたの状態を注意深く観察します。
この薬は私に合っていますか？薬を使用する際は、以下の点に注意してください。
医師は、特定の薬があなたにどれほど効果があるかをすぐに判断することはできません。あなたに最適な薬と用量を見つけるには、複数の薬と異なる用量を試す必要があるかもしれません。これには時間がかかる場合があります。
少し大変に感じるかもしれませんが、諦めないでください。根気強く取り組めば、あなたと医師はあなたに合った治療法を見つけることができるでしょう。
この薬を使用する際は、以下の指示に従ってください。
- 毎日同じ時間に薬を服用しましょう。歯磨き、朝食、就寝など、毎日行う習慣に合わせて薬を飲むようにすれば、飲み忘れを防ぐことができます。また、曜日ごとに薬を整理できるピルケースを使うのも大変便利です。
- 薬を服用する最適な時間帯については、医師にご相談ください。薬によっては朝に服用するのが最適なものもあれば、夜に服用するのが最適なものもあります。また、食前または食後に服用すべき薬もあります。
- 薬を飲み忘れた場合の対処法を正確に把握しておきましょう。必ず医師に相談してください。医師に相談せずに、薬の服用量を倍にすることは絶対にしないでください。
双極性障害の薬にはどのような副作用がありますか？
他の薬と同様に、双極性障害の治療薬にも副作用が生じる可能性があります。副作用の種類は服用している薬によって異なります。最も一般的な副作用には以下のようなものがあります。
- 吐き気
- 震え
- 脱毛
- 性的な問題
- 体重増加
- 腎臓または肝臓への影響
- 胃の不調と下痢
- 皮膚反応
一部の薬剤は、肝機能、白血球数、血小板数に影響を与える可能性があります。そのため、医師は健康状態を確認するために定期的な血液検査を勧める場合があります。
例えば、ジプラシドン（商品名：ジオドン）という薬剤は、まれではあるものの重篤な皮膚反応であるDRESS症候群を引き起こす可能性があります。このような重篤な皮膚反応が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。
ほとんどの副作用は治療開始後数週間以内に消失します。しかし、症状が続く場合は医師に相談してください。副作用を我慢する必要はありません。医師は投与量を変更したり、副作用を抑えるための別の薬を処方したり、あるいは全く別の薬に変更したりできるかもしれません。
治療を途中で中止しないでください！
双極性障害の治療薬は非常に強力です。そのため、医師の指示通りに服用することが極めて重要です。医師の許可なく服用を中止しないでください。危険な場合があります。
体調が良くなると、薬の服用をやめたくなるかもしれません。しかし、医師が同意しない限り、それは良い考えではありません。症状の再発を防ぐためには、維持療法が不可欠です。
体調が良くなったということは、薬がきちんと効いているということです。ですから、医師の指示なしに薬の服用を中止しないでください。
要点
- 双極性障害をコントロールするには、薬物療法が不可欠です。
- 自分に合った薬を見つけるには時間がかかる場合があるので、焦らずに医師と相談しながら進めてください。
- 医師の指示なしに、薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。
- 薬を飲み忘れた場合の対処法を、事前に医師に確認しておきましょう。
- 副作用を恐れずに、医師と率直に話し合ってください。必ず解決策はあります。
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