心の奥底に閉じ込められたため息：中絶の経験について話しましょう

人生には、心の奥底に閉じ込められたため息のような経験があります。流産もまさにそのような経験で、言葉では言い表せないほど辛く、胸が張り裂けそうで、言葉では言い表せない悲しみを伴います。この文章を読んでいるあなたは、その痛みの真っ只中にいるのは自分一人だと感じ、「なぜこんなことが私に起こったのだろう？」と自問自答するかもしれません。しかし、そう思わないでください。これは決してあなたのせいではありません。心に重くのしかかる重圧、痛み、疑問…それらはすべて、この時期にはごく自然な感情です。

この記事では、皆さんが抱えている疑問に少しでも光を当て、一人ではないと感じていただき、この困難な道のりを乗り越えるための力を少しでもお伝えできればと思っています。では、一つずつ、ゆっくりと話を進めていきましょう。

「中絶」という言葉の背後にある真実の物語

「中絶」という言葉を使う場合でも、理解すべきことはもっとたくさんあります。

医師たちはこれをどのように説明するのでしょうか？

医師はこれを「自然流産」と呼びます。つまり、お腹の中で成長している赤ちゃん、胎児が、外の世界で自力で呼吸できるほど大きくなる前に、つまり通常は妊娠20週未満で、あなたや他の誰かの介入なしに、自然に成長が止まってしまうのです。まるで美しい花のつぼみが予期せぬ時に地面に落ちるようなものです。しかし、この悲しい出来事が妊娠20週以降に起こった場合は、「死産」と呼ばれます。これは今回の話とは少し異なります。

中絶には様々な種類があるのですか？

はい、同じ話にも様々な側面があるように、流産にも様々な形で起こり得ます。医師は流産を以下のように分類しています。

単に怖がる理由？ -切迫流産

この場合、妊娠初期に少量の膣出血が見られます。しかし、驚くべきことに、赤ちゃんがいる子宮頸部はまだ閉じたままです。つまり、悲しい出来事ではありますが、まだ希望の光が見えており、妊娠が順調に継続する可能性があるということです。

もう一度救うことはできないのか？ -避けられない流産

出血や腹痛に加え、子宮頸部も開いています。一度開いてしまうと二度と閉じられない扉のように、この段階では妊娠を維持するのは難しいと医師たちは言います。

残っているのはほんのわずかですか？ -不完全流産

この場合、物語が途中で終わってしまうように、赤ちゃんの一部または胎盤の一部だけが出て、残りは子宮内に残るという状況になります。

全て終わってしまったのか？ -完全流産

その名の通り、ここでは赤ちゃんや胎盤など、すべてが子宮から完全に排出されます。まるで本の最後のページを読み終えるようなものです。

あなたも同じ経験をしましたか？ -稽留流産

ここが一番不思議なところです。赤ちゃんがまだ子宮の中にいるのに、出血などの大きな兆候が全く見られないことがあります。まるで、ひっそりと忍び寄る悲しみのようなものです。ほとんどの場合、これは超音波検査で初めて判明します。

これは何度も繰り返される同じ痛みですか？ -習慣性流産

これは、3回以上連続してこのような流産に終わることを意味します。そうなると、まるで同じ夢を何度も見ているようなものです。原因を突き止めるためには、別途検査を行う必要があります。

流産は、あなたが思っているよりも実際にはよくあることです。

このような状況に陥ると、「なぜ私にこんなことが起こるのだろう？」と思うかもしれません。しかし実際には、流産は私たちが想像するよりも多くの母親や家族に影響を与えています。統計によると、医師は妊娠の約10～20％、つまり10回に1回か2回が流産で終わると言っています。しかし実際には、世界ではもっと多くの流産が起きているでしょう。これは、流産の中には妊娠のごく初期、時には妊娠に気づく前に起こるものもあるからです。流産が起こると、生理が少し変わったように感じます。ほとんどの流産、そして大多数は最初の3か月（最初の12週間）以内に起こります。

体があなたに伝えようとしていること：流産の兆候とその見分け方

体は様々な方法で、流産が近いかどうかをあなたに伝えようとしています。それらの兆候に気づくことが大切です。

主なポイント

流産の最も一般的な兆候は以下のとおりです。

• 膣からの出血：これはほとんどの人が最初に気づく兆候です。少量の出血の場合もあれば、生理よりも出血量が多い場合もあります。
• 下腹部の痛みやけいれん：これは生理痛に似ている場合もあれば、より激しい場合もあります。
• 膣分泌物：血液とともに小さな組織片が出てくることがあります。
• 腰痛：腰痛に加えて、下腹部痛を経験する人もいます。
• 以前の妊娠症状が軽減する場合があります。例えば、乳房の張りやつわりなどは、徐々に軽減したり、完全に消失したりすることがあります。

医師は具体的にどのように診断するのですか？

これらの症状がある場合、医師の診察を受けると、医師は以下の処置を行います。

• 骨盤内診：子宮頸部が開いているか閉じているか、出血があるかどうかを確認します。
• 超音波検査：これは多くの場合、最も確実な答えとなります。赤ちゃんの心臓が動いているか、赤ちゃんが順調に成長しているか、子宮内で何が起こっているかなどを確認できます。
• 血液検査：妊娠中に体内で生成されるhCGというホルモンがあります。このホルモンのレベルが適切に上昇しない、あるいは低下しすぎると、流産の兆候となる可能性があります。プロゲステロンというホルモンも検査されることがあります。

「なぜ？」という胸が張り裂けるような疑問：流産に影響を与える可能性のある要因

これは多くの人が抱える最大の疑問です。「なぜ私にこんなことが起きたのか？」実際、ほとんどの流産は誰のせいでもありません。

最も一般的な原因：赤ちゃん自身の体内で起こる小さな変化。

医師によると、流産の約半数の主な原因は、胎児が発育し始めた頃に起こる、胎児自身の遺伝子、つまり染色体に生じる小さな偶発的な変化、いわゆる「小さな変化」にあるという。それはまるで美しい花が咲く時、小さな欠陥を抱えることがあるようなものだ。これは母親や父親の過失によるものではなく、自然界で偶然起こる現象なのである。

母親のいくつかの条件と生活習慣

また、母親の特定の病状や生活習慣がこれに影響を与える場合もあります。

• 母親の年齢： 35歳以上の場合、流産のリスクがわずかに高まります。
• 長期にわたる病気：例えば、コントロール不良の糖尿病、甲状腺疾患、高血圧、および特定の免疫系疾患（例：全身性エリテマトーデス）。
• 子宮の異常：子宮の形状、子宮の内部構造、または壁に何らかの変化や異常（例：子宮拡張、子宮筋腫）があると、胎児が子宮壁に適切に着床したり成長したりする能力が妨げられる可能性があります。
• ホルモンに関する問題：例えば、プロゲステロン値の低下や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの症状。
• 一部の感染症：リステリア症、トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス感染症などの細菌感染症やウイルス感染症。
• 喫煙、飲酒、薬物使用。
• 体重が増えすぎたり、体重が減りすぎたり（栄養失調）しても問題ありません。
• 過去に複数回の流産経験がある場合。

「枯死卵」

これも流産のもう一つの原因です。この場合、受精卵が子宮壁に着床して胎嚢を形成しますが、その中で胚が発育しません。これも染色体異常が原因であることが多いです。

流産後に起こりうる困難や心の痛み

流産は身体に影響を与えるだけでなく、精神にも深く影響を与えるものです。

起こりうる合併症

• 不完全流産：胎児や胎盤の一部が子宮内に残った場合、感染症や出血の継続につながる可能性があります。
• 感染症：子宮内または子宮周辺に感染症（骨盤内炎症性疾患など）が発生することがあります。
• 出血：まれではあるが、重度の出血は生命を脅かす可能性がある。

感じる重み、心理的な影響

流産は、愛する人を失うのと同じように、辛く、胸が張り裂けるような経験です。悲しみ、怒り、自責の念、恐怖、不安、そして抑うつといった感情を抱くのはごく自然なことです。これらの感情に対処するには、助けと時間が必要です。

医師はこのような困難な時期にどのようにサポートできるのでしょうか？流産の治療

流産後に医師が行う治療の種類は、流産の状況、妊娠週数、症状の重症度、その他の既往症、そして患者の希望など、いくつかの要因によって異なります。

状況が好転するのを待っているのですか？（期待管理）

これは、子宮内に残っている組織（胎児の一部または胎盤）が、薬や手術を使わずに自然に排出されるのを待つ方法です。これには数日から数週間かかる場合があります。この間、医師が定期的に診察を行います。

薬による治療は効果がありますか？（医療管理）

子宮の収縮を促し、子宮内の組織を排出する薬（例：ミソプロストール）は、経口投与または膣内挿入によって投与される。

洗浄・除去されますか？（外科的処置）

子宮内容除去術（D&C）または子宮内容除去術（D&E）は、子宮に残っている組織を除去する小規模な外科手術です。出血量が多い場合、感染の兆候が見られる場合、または他の方法が効果がない場合に行われます。

血液型（Rh因子）も考慮する必要がありますか？

あなたの血液型がRhマイナスで、赤ちゃんの血液型がRhプラス（父親の血液型による）の場合、あなたの体内で起こるいくつかの変化が、将来生まれてくる赤ちゃんに問題を引き起こす可能性があります。これを防ぐために、抗D免疫グロブリンと呼ばれる注射が投与されます。

心と体を癒す方法：流産後に自分でできること

流産後、心身ともに元の状態に戻るには時間がかかります。これらのアイテムは、その回復に役立つでしょう。

• 十分な休息を取りましょう。心も体と同じくらい休息を必要としています。
• 鎮痛剤を服用してください：医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。
• 出血や感染の兆候に注意してください。発熱、激しい腹痛、悪臭を伴う分泌物がある場合は、すぐに医師に相談してください。
• 数日間は性行為やタンポンの使用を避けてください。これにより感染のリスクを軽減できます。
• ルーティンはゆっくりと始めましょう。一度にすべてをやりすぎないように。

またこの痛みを経験しなければならないのでしょうか？二人目の赤ちゃんを授かることを考える際に知っておくべきこと

これは多くの人が抱えている恐怖です。

あなたは繰り返し流産を経験していますか？

一度流産を経験したからといって、再び流産する可能性が高くなるわけではありません。しかし、3回以上連続して流産を繰り返す場合は、「習慣性流産」と呼ばれます。この場合、原因を特定するために一連の検査を受け、専門医の診察を受ける必要があります。

再び希望を…健康な赤ちゃんを産むために役立つこと

二人目の子供を考えているなら、妊活を始める前に医師に相談することをお勧めします。健康的な生活習慣（バランスの取れた食事、適度な運動）、葉酸サプリメントの服用、持病の管理、ストレス軽減などは、健康な赤ちゃんを授かる可能性を高めるのに役立ちます。

心の傷を癒す方法：流産後のサポート

流産後に悲しみ、後悔、怒りを感じるのはごく自然なことです。それらの感情に対処し、立ち直るには時間がかかります。

• 自分の感情を受け入れ、それを吐き出しましょう。泣きたいなら泣き、悲しければそれを口に出しましょう。
• 夫や家族、友人から助けを求めましょう。一人ではないと知ることは、大きな力になります。
• 必要であれば、カウンセラーに相談してください。これは決して恥ずべきことではありません。自分の気持ちを言葉にして、癒すことは非常に価値のあることです。
• あなたと同じような経験をした人たちが集まるサポートグループに参加しましょう。そうすることで、あなたは一人ではないと実感できるでしょう。

流産は人生の旅路における一つの節目に過ぎず、人生の終わりではありません。あなたを支え、悲しみを分かち合ってくれる人はたくさんいます。