ああ、アニカはまるで世界が崩壊したかのように、ある日私のクリニックにやってきました。彼女の目は腫れ上がり、泣いていました。彼女はひどく歩きにくく、私の机の前に座りました。手にはティッシュを持っていました。しばらく沈黙が続いた後、彼女は静かに言いました。「プリヤ先生、私の赤ちゃんが亡くなってしまいました。何が起こったのか分かりません。自分を責めるしかありません。私が何か間違ったことをしたのでしょうか？」
私は思わず彼女を見つめてしまった。流産はよくあることだ。でも、あまり話題にされない。多くの母親は自分のせいだと思っている。でも、実際はそうではない。私は彼女に言った。「アニカ、本当にごめんなさい。これはあなたのせいじゃない。何が起こったのか、なぜ起こったのか、そしてどうすればあなたが癒されるのか、一緒に話しましょう。」
流産とは何ですか？
アニカが涙を拭う間、私は彼女に少し説明した。「流産とは、妊娠20週未満での妊娠喪失のことです。とてもよくあることで、約4人に1人の妊娠が流産で終わります。ほとんどの流産は最初の12週間以内に起こり、時には女性が妊娠に気づく前に起こることもあります。」
彼は驚いて目を見開いた。「えっ、そんなによくあることだとは知らなかった」と彼は言った。「でも、なぜそんなことが起こるんだろう？」
流産の原因は何ですか？
私はメモ帳を取り出し、子宮の簡単な図を描いて彼女に説明した。「流産のほとんどは、あなたの力ではどうにもならない理由で起こるのよ」と私は説明した。
1. 染色体異常
流産の50％以上は胎児の遺伝的問題が原因です。「アニカ、これは防げるものではないのよ」と私は彼女に言いました。「健康な妊娠だけが継続するようにするための、自然の摂理なのよ。」
2. 子宮または胎盤の問題
「では、よく聞いてください。子宮の形に問題がある場合もあります。あるいは、子宮筋腫のようなものがある場合もあります。そうすると、赤ちゃんが子宮にきちんと付着しないことがあります。また、胎盤が正常に成長しないこともあります。それも流産の原因となることがあります。」
3. 母体の健康状態
「さらに、母親に糖尿病、甲状腺疾患、血液凝固障害などの健康上の問題がある場合、流産が起こる可能性があります。」
「原因がはっきりしない場合もあります。イライラすることもあるでしょうが、それはあなたが何かをした、あるいはしなかったことが原因であることは稀だということを覚えておくことが大切です。」
流産の兆候を認識する
「流産は実際いつ起こったのか？出血が始まって初めて、何かがおかしいと気づいたんです。」
「流産の症状は様々です。今後、これらの症状に注意してください。」
- 膣からの出血：少量の出血から大量の出血まで様々です。これは多くの場合、最初に現れる症状です。
- 腹部のけいれん：月経時と同様に、下腹部にけいれんを感じることがあります。
- 血栓や組織の排出： 「先生、血だけではなく組織も排出されたのですが、どういうことですか？」 はい、血栓に血が混じることもあります。あるいは組織が排出されることもあります。それは、妊娠が失われることを意味します。
- 腰痛：腰痛は、それほどひどくない場合もあれば、鈍い痛みである場合もあります。
- 流産の兆候：吐き気や乳房の圧痛が突然消えた場合、流産の可能性があります。
流産はどのように治療されますか？
「中絶後はどうなるの？私に何かできることはあったの？」
「症例はそれぞれ異なります。治療法は、流産が完全流産か不完全流産かによって異なります。」
1. 注意深く待つ
「妊娠組織がすべて除去されていれば、それ以上の治療は必要ありません。過度の出血や感染症がないか様子を見ましょう。」
2. 外科的治療（子宮頸管拡張掻爬術 – D&C）
「子宮内に組織が残っている場合は、子宮内容除去術（ D&C ）と呼ばれる手術を行い、それを取り除きます。そうすることで、感染症を防ぐことができます。」
3. 薬
パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用しても構いません。感染のリスクがある場合は、抗生物質が投与されることもあります。
4. 休息と回復
「少なくとも48時間はベッドで安静にしてください。約1週間は激しい運動は避けてください。体が回復するには時間が必要です。」
流産のリスクと合併症
「プリヤ先生、この中絶は後々私に問題を引き起こしますか？」彼女は怯えた声で尋ねた。
「たいていはそこまで面倒なことにはならない。でも、こういうことは少し調べておく必要がある。」
- 感染症：発熱、悪臭、腹痛がないか確認してください。
- 貧血：出血量が多すぎると、鉄欠乏症になる可能性があります。その場合は、薬を服用する必要があるかもしれません。
- 感情面への影響：悲しみ、罪悪感、抑うつ感が生じる可能性があります。これらの感情を無視しないでください。
「もしこれらの症状が現れたら、私に知らせてください。きちんと自己管理をすれば、また元気になれますよ。」
流産後の心の回復
「この悲しみからどう抜け出せばいいの？ とても悲しいけれど、早く元気になりたい。」
「悲しい気持ちになるのは当然です。悲しい気持ちになるのは自然なことです。時間がかかることもあります。人それぞれ違いますから。だから、自分の気持ちを話してみてください。パートナーや友人、カウンセラーに相談してみましょう。サポートグループに参加するのも良いでしょう。同じような経験をした人たちと話すことで、とても心が安らぎますよ。」
「私、もう一人子供を産めるの？」アニカは目に涙を浮かべながら尋ねた。
私は彼女の手を握り、「そうよ、アニカ。流産の後でも、また可愛い赤ちゃんを授かる人はたくさんいるわ。体が完全に回復するまで、少なくとも生理が2回来るまで待ちなさい。それからまた挑戦すればいいのよ。でもその前に、決心して。この痛みを乗り越えなさい」と言った。
流産に関するよくある質問
- ストレスは流産の原因になりますか？
「過度のストレスは良くありません。しかし、それが流産を引き起こすとは断言できません。」
- 回復にはどれくらい時間がかかりますか？
「身体が回復するには約1～2週間かかります。しかし、心の回復にはもっと長い時間がかかることがあります。」
- 流産を経験すると、もう子供を産めなくなるのでしょうか？
「いいえ、いいえ。ほとんどの人は中絶後、また子供を産みますよ。」
- 混乱が起こりそうな予感がする、なんて表現をすればいいでしょうか？
「出血量が多い場合、発熱がある場合、または異臭がする場合は、すぐに医師の診察を受けてください。」
- 流産は予防できるのか？
「すべての流産を予防できるわけではありません。しかし、体を大切にし、適切な薬を服用し、バランスの良い食事と水分補給を心がければ、リスクは低くなります。」
ついに…
アニカが私のオフィスを後にしたとき、彼女は何が起こったのかをはっきりと理解していました。そして、再び希望を取り戻していました。流産は悲劇です。しかし、それは母親になるまでの道のりの終わりではありません。それは単なる一時的な停留所に過ぎないのです。
同じような状況にある皆さんへ。覚えておいてください。あなたは一人ではありませんし、これはあなたのせいではありません。時間と助け、そして適切なケアがあれば、あなたは回復できます。また可愛い赤ちゃんを授かることができます。その日が来るまで、希望を捨てないでください。😊
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