これらの症状がありますか？非ホジキンリンパ腫（NHL）についてお話ししましょう。

首、脇の下、または鼠径部にしこりや腫れを感じたことはありますか？また、疲労感や痛みを感じたこともあるかもしれません。これらは正常な場合もありますが、非ホジキンリンパ腫（NHL）と呼ばれる血液がんの一種の症状である場合もあります。ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

非ホジキンリンパ腫（NHL）とは？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、非ホジキンリンパ腫（NHL）は、体内のリンパ系で発生する血液がんの一種です。リンパ腫というがんの種類を聞いたことがあるかもしれません。NHLは、リンパ腫の2つの主要なタイプの1つです。これらのがんは、体内の白血球の一種であるリンパ球と呼ばれる細胞で発生します。リンパ球は、体内の警察官のようなものです。病気や感染症と闘って、私たちを守ってくれます。

さて、これらのリンパ球細胞内の遺伝子に変化、つまり突然変異が生じたらどうなるでしょうか？それが異常なリンパ腫細胞の形成の始まりです。これらは通常、リンパ節で発生します。リンパ節はこれらの細胞が集まって腫瘍を形成する場所です。しかし、リンパ節だけでなく、胸腺、脾臓、その他のリンパ組織など、リンパ系の他の臓器でも発生する可能性があります。最も重要なことは、これらの非ホジキンリンパ腫が適切に治療されないと、全身に転移する可能性があるということです。

しかし、心配する必要はありません。新しい治療法が利用できるようになったことで、多くのNHL患者が回復し、より長く生きられるようになっています。治療によって病気が完全に「治癒」することもあります。また、治療の目標は、病気をコントロールし、「寛解」状態にして、できるだけ長くその状態を維持することです。

NHLの主な種類は何ですか？

NHLには70種類以上もあると知ったら驚くかもしれません！医師は、影響を受けるリンパ球の種類に基づいて分類しています。

• B細胞リンパ腫：このがんはB細胞から発生します。B細胞は、体内の病原体と戦う抗体を作る細胞の一種です。B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫（NHL）の診断例の85％を占めています。
• T細胞リンパ腫：この癌はT細胞から発生します。T細胞は、細菌や異物を標的として攻撃し、B細胞が抗体を作るのを助ける細胞の一種です。

医師はB細胞リンパ腫とT細胞リンパ腫を「進行性」と「進行が遅い」に分類します。進行性の非ホジキンリンパ腫は進行が遅い非ホジキンリンパ腫よりも急速に進行します。そのため、進行性の非ホジキンリンパ腫は通常、より集中的な治療を必要とします。

NHLと呼ばれるこの病気は、どれくらい一般的なのでしょうか？

非ホジキンリンパ腫は、実際には比較的よく見られる癌の一種です。例えば、米国では2024年に約80,620件の新規症例が発生すると予測されています。また、世界で11番目に多い癌でもあります。非ホジキンリンパ腫は、別の種類のリンパ腫であるホジキンリンパ腫よりもはるかに多く見られます。

非ホジキンリンパ腫の症状は何ですか？

最も一般的な症状は、首、脇の下、または鼠径部の痛みのない腫れやしこりです。これは、これらの部位のリンパ節が腫れている兆候です。その他の症状は、リンパ腫細胞が存在する場所によって異なります。NHLのその他の症状には、以下のようなものがあります。

• 慢性的な疲労
• 胸痛
• 咳
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 腹痛または腹部膨満感
• 少し食べただけでも満腹感を感じる
• 原因不明の発熱（特に、家庭での治療で2時間以上経っても39.5℃（103°F）を超える発熱、または発熱が2日以上続いている場合）
• 夜中にひどく汗をかいてシーツが濡れてしまう
• 原因不明の体重減少（6ヶ月以内で体重の約10%減）

重要なのは、これらの症状の多くは他の病気によっても引き起こされる可能性があるということです。これらの症状が1つ以上あるからといって、必ずしもNHL（非ホジキンリンパ腫）であるとは限りません。しかし、体に何らかの変化、特に数週間前から続いている新しい症状に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けるのが賢明です。

「B」症状とは何ですか？

医師がリンパ腫を診断する際、同時に「B」症状も調べます。これらの「B」症状とは、以下のものです。

• 原因不明の発熱
• 夜間の過剰な発汗
• 理由もなく体重が減った

これらの症状があるかどうかは、医師があなたのNHLの種類と最適な治療法を判断するのに役立ちます。

非ホジキンリンパ腫はなぜ発生するのか？

非ホジキンリンパ腫は、体内でリンパ球（B細胞、T細胞、まれにナチュラルキラー（NK）細胞）が過剰に産生されることによって引き起こされます。これは、リンパ球の発達に関わる遺伝子に後天的な遺伝子変異が生じるためです。「後天的」とは、生まれつきのものではなく、人生の中で起こることを意味します。

リンパ球が異常になると、急速に分裂・増殖し、最終的に腫瘍を形成します。これらの腫瘍は通常、リンパ節で発生します。リンパ系は体のほぼすべての部分とつながっているため、非ホジキンリンパ腫はリンパ系の他の臓器に転移することがよくあります。

NHLを発症するリスク要因は何ですか？

非ホジキンリンパ腫の発症リスクを高める要因はいくつかあります。「リスク要因」とは、病気の発症確率を高める特性、活動、または状態のことです。例えば、以下のような人はNHLを発症しやすい傾向があります。

• 60歳以上の人（NHLのリスクは年齢とともに増加する）
• 男性用
• 白人にとって（これは外国研究で言われていることである）

その他の考えられる危険因子は以下のとおりです。

• 免疫力の低下： HIVなどの疾患による免疫力の低下は、非ホジキンリンパ腫（NHL）のリスクを高める可能性があります。また、臓器移植後に免疫抑制剤を服用することもリスク要因となります。
• 自己免疫疾患：炎症性腸疾患（IBD）、関節リウマチ、乾癬などの疾患を持つ人は、NHLを発症するリスクが高くなります。
• 感染症：ピロリ菌感染症、ヒトTリンパ球向性ウイルス1型、C型肝炎、エプスタイン・バーウイルスなどの細菌感染症やウイルス感染症は、NHLとの関連が指摘されている。
• 農薬への曝露：一部の研究では、除草剤や殺虫剤に高濃度で曝露された人は、NHLを発症するリスクがわずかに高まる可能性があることが示されています。
• 家族歴：両親、兄弟姉妹、または子供のいずれかにリンパ腫やその他の血液がんの既往歴がある場合、あなたもリスクが高まる可能性があります。

非ホジキンリンパ腫はどのように診断されますか？

非ホジキンリンパ腫の診断は、複数の段階を経て行われます。まず、症状の原因となりうる他の一般的な疾患を除外するための検査が行われます。例えば、リンパ節の腫れは、リンパ腫よりも感染症が原因である可能性が高いです。医師が非ホジキンリンパ腫であると診断したら、さらに検査を行い、リンパ腫の種類と進行度（病期）を特定します。

非ホジキンリンパ腫の診断のために必要となる可能性のあるその他の検査や処置には、以下のようなものがあります。

• 身体診察：医師はあなたの症状について質問し、リンパ節の腫れなど、非ホジキンリンパ腫の兆候がないかを確認します。
• 血液検査：全血球計算（CBC）などの血液検査は、あなたの全体的な健康状態を把握するのに役立ちます。また、非ホジキンリンパ腫に関連するウイルスや、この病気によって引き起こされた組織損傷を示す血液中の物質を調べることもできます。
• 画像検査：これらの検査では、体内のどこにがん細胞が存在するかが分かります。リンパ腫細胞の位置によっては、CTスキャン、MRI、超音波検査、またはPETスキャンが必要になる場合があります。
• 生検検査：異常細胞が非ホジキンリンパ腫（NHL）であるかどうかを確実に知る唯一の方法は、生検を行うことです。生検では、医師がリンパ節または患部から小さな組織片を採取し、検査室に送ります。そこで病理医が顕微鏡で組織を検査し、リンパ腫細胞が存在するかどうかを確認します。
• 免疫表現型検査：この検査は、特定の種類の非ホジキンリンパ腫（NHL）を特定するのに役立ちます。がん細胞の表面にあるマーカー（抗原）に基づいて、がん細胞を分類します。

非ホジキンリンパ腫の病期分類にはどのようなものがありますか？

検査結果は、医師ががんの病期（がんの病期分類）を判断するのに役立ちます。がんの病期は、治療計画を立て、予想される結果（予後）を把握するために用いられます。非ホジキンリンパ腫の病期は以下のとおりです。

• ステージI：リンパ系内の1つのリンパ節領域または臓器にがん細胞が存在する。あるいは、リンパ系外の単一臓器の1つの領域にリンパ腫が存在する。
• ステージII：横隔膜の同じ側（またはその付近）にある2つ以上のリンパ節群にリンパ腫が存在する。
• ステージIII：横隔膜の上と下のリンパ節、または横隔膜上のリンパ節と脾臓に癌細胞が存在する。
• ステージIV：リンパ腫が、肝臓や肺など、リンパ系以外の少なくとも1つの臓器に転移している状態。

非ホジキンリンパ腫の治療法にはどのようなものがありますか？

非ホジキンリンパ腫にはいくつかの治療法があります。必要な治療法は、NHLの種類、がんの進行段階、全身状態などの要因によって異なります。治療の選択肢には以下のようなものがあります。

• 積極的監視：進行の遅い非ホジキンリンパ腫で、症状が出ていない場合、医師は治療開始を遅らせることがあります。これは積極的監視、または「経過観察」と呼ばれます。医師は定期的にあなたの健康状態を観察し、症状が現れたらすぐに治療を開始できるようにします。
• 化学療法：化学療法とは、薬剤を用いて全身の癌細胞を死滅させる治療法です。これは非ホジキンリンパ腫（NHL）の最も一般的な治療法です。化学療法は単独で行われる場合もあれば、他の治療法と併用される場合もあります。
• 標的療法：これらの治療法は、がん細胞の特定の弱点を標的として破壊します。モノクローナル抗体療法は、非ホジキンリンパ腫（NHL）に対して一般的に用いられる標的療法です。
• 免疫療法：この治療法は、患者自身の免疫系を刺激し、がん細胞を破壊する力を強化します。CAR-T細胞療法は、NHL（非ホジキンリンパ腫）の治療によく用いられる免疫療法の一種です。二重特異性抗体は、新しい種類の薬剤です。これらは患者自身のT細胞を標的とし、がん性リンパ腫細胞を死滅させます。
• 放射線療法：この治療法は、機械から発せられる高エネルギー放射線を用いてがん細胞を死滅させるものです。初期の非ホジキンリンパ腫（NHL）には十分な効果が得られる場合があります。また、化学療法後に残存する可能性のあるリンパ腫細胞を死滅させるためにも、医師はこの方法を用います。
• 幹細胞移植を伴う化学療法：この治療法では、高用量の化学療法剤を投与してがんを治療します。その後、化学療法によって損傷を受けた未熟な血液細胞を、患者自身の体またはドナーから採取した健康な幹細胞に置き換えます。他のNHL治療で効果が得られなかった場合、この移植が必要になることがあります。

この治療の副作用は何ですか？

非ホジキンリンパ腫の一般的な治療法である化学療法、放射線療法、免疫療法には副作用があります。これらの副作用のほとんどは短期的で、治療が終われば消えます。しかし、中にはより長く続く副作用もあります。

治療を開始する前に、必ず医師に起こりうる副作用について尋ねてください。医師は治療の利点と副作用のリスクについて説明してくれます。

NHLでの生活はどのようなものになるだろうか？（展望／予後）

場合によっては、治療によって非ホジキンリンパ腫が完全に「治癒」することがあります。これは、治療によってすべての癌細胞が永久的に破壊されることを意味します。これは、悪性度の高いB細胞リンパ腫の治療後によく見られます。非ホジキンリンパ腫が再発する場合、通常は治療後2年以内に起こります。それ以外の場合は、再発しないこともあります。ただし、再発の有無を確認するために定期的な検査を受ける必要があります。

その他の非ホジキンリンパ腫、特に進行が遅い（緩慢な）タイプは、長期にわたる可能性があります。つまり、生涯にわたって継続的または断続的に治療を受ける必要があるかもしれません。

しかし、最も重要なことは、非ホジキンリンパ腫は完治はしないものの、現在の治療法によって、患者は病気と付き合いながらも長く幸せな生活を送ることができるということです。進行の遅いリンパ腫の患者の多くは、たとえリンパ腫が完治しなくても、他の原因で亡くなります。

NHLからの回復率はどのくらいですか？

米国国立がん研究所によると、非ホジキンリンパ腫患者の74％は診断後5年時点で生存している。

一般的に、がんが転移する前に診断された患者は、転移後に診断された患者よりも長生きする傾向があります。早期の非ホジキンリンパ腫（ステージIおよびII）の5年生存率は79%～87%です。進行期（ステージIIIおよびIV）の患者の場合、生存率は64%～73%です。

NHL患者として、どのように自己管理をすればよいでしょうか？

非ホジキンリンパ腫との付き合い方を管理するためにできることがいくつかあります。これらの方法で病気が治るわけではありませんが、病気と向き合う上でより自信を持てるようになるでしょう。

• 健康的な食事を心がけましょう。食べ物はエネルギー源です。バランスの良い食事は、エネルギーを維持する一つの方法です。食事や間食について、さらに詳しい情報やアイデアが必要な場合は、栄養士にご相談ください。
• できるだけ休息を取りましょう。化学療法などの治療は、非常に強い疲労感をもたらします。休息は、体の回復と体力の回復に役立ちます。
• ストレス管理：非ホジキンリンパ腫と共に生きることは容易ではありません。病気や治療が日常生活にどのような影響を与えるのか、不安に思うこともあるでしょう。予後について心配な場合は、医師に相談してください。医師はあなたの質問に答え、サポートグループなど、役立つプログラムについて教えてくれるでしょう。
• 運動：定期的な運動は、心身の健康を保つための最良の方法の一つです。自分に合った運動の種類や強度について、医師に相談しましょう。
• さらなる支援を受けましょう：非ホジキンリンパ腫を患っている方は、緩和ケアについて調べてみてください。緩和ケアは、病期や予後に関わらず、がん患者の症状緩和とサポートを提供します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

非ホジキンリンパ腫の治療を受けている方は、症状が再発したり悪化したりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。治療が完了した後は、予定されているすべてのフォローアップ診察に必ず出席してください。

どのような場合に救急外来を受診すべきでしょうか？

症状が重い場合、または不快感を軽減するために行っている対策をしても症状が改善せず、悪化する場合は、救急外来を受診してください。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師に尋ねることができる質問例をいくつかご紹介します。

• 私はどのような種類の非ホジキンリンパ腫を患っていますか？
• 私の病気の進行段階は？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• それらの治療法にはどのような副作用がありますか？
• 私の非ホジキンリンパ腫は治りますか？
• がんが再発する可能性はどれくらいですか？

非ホジキンリンパ腫（NHL）と診断されると、様々な理由から大きな不安を感じるかもしれません。この病気には様々な種類があり、それぞれ予後が異なります。急速に進行するタイプは、より多くの治療が必要となり、不快な副作用を伴う場合もありますが、最終的には治癒可能です。一方、すぐに治療が必要ないタイプもあり、長期的な管理が必要となります。この診断に対して、簡単な答えはありません。

担当医は、NHLの診断が今後の健康にどのような影響を与えるかを説明してくれます。また、この病気の患者さんの寿命は以前よりも延びていることを覚えておいてください。ご自身の病状に基づいた予後について、担当医に相談してください。

留意すべき重要なポイント（要点）

非ホジキンリンパ腫（NHL）は恐ろしい病気ではありますが、その存在を認識し、速やかに医師の診察を受けることが重要です。覚えておいてください。

• 原因不明の腫れ、持続的な疲労感、寝汗、原因不明の体重減少などの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 現在ではNHLに対する効果的な治療法が利用可能であり、多くの人々がこの病気とうまく付き合っていくことができる。
• 医師と率直に話し合い、疑問点はすべて質問してください。
• この旅路において、前向きな気持ちを保ち、自分自身を大切にすることは非常に重要です。

あなたは一人ではありません。この情報があなたに力を与えてくれることを願っています。

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