突然心臓の鼓動が速くなったことはありませんか？発作性上室性頻拍（PSVT）についてお話ししましょう！

突然、想像を絶するほど心拍数が上がり、胸がドキドキして、その後ほんの一瞬だけ正常に戻る、そんな経験をしたことはありますか？もしかしたら、これはよくあること、あるいは少し怖くなった時に起こることだと思ったかもしれません。しかし、そうでない場合もあります。今日は、「発作性上室性頻拍（PSVT）」と呼ばれる、心拍数の急激な変化を引き起こす症状についてお話しします。ご安心ください。分かりやすくご説明します。

PSVTとは何ですか？

簡単に言うと、「PSVT」とは心臓のリズム、つまり心拍のパターン（「不整脈」）の異常です。この場合、心臓は突然非常に速く拍動し始めます。そして、同じように突然、心拍数は再び正常な速度に戻ります。このような突然の速い心拍を「発作」と呼びます。この状態は、心臓の上部にある2つの部屋、つまり「心房」で始まる異常な電気活動によって引き起こされます。心臓の下部にある2つの部屋は「心室」と呼ばれます。これら4つの部屋は連携して、全身に血液を送り出します。

つまり、「PSVT」は心房の異常な電気活動によって引き起こされ、心房が非常に速く、かつ継続的に収縮します。しかし重要なのは、「PSVT」は必ずしも治療を必要とする病気ではなく、生命を脅かすものでもないということです。場合によっては、治療なしで治ることもあります。必要に応じて、医師は薬物療法や心臓治療、そしてごくまれにペースメーカーの植込みを勧めるでしょう。心臓の鼓動に何か違和感を感じたら、必ず医師の診察を受け、検査してもらうのが最善です。

私たちの心臓は正常にどのように機能するのでしょうか？

PSVTとは何かを理解する前に、まず心臓が通常どのように機能するかを見てみましょう。健康な心臓では、心拍は心房内の小さな組織から始まります。これを洞房結節（SAノード）と呼びます。これが心臓の自然なペースメーカーのような役割を果たします。

この「洞房結節（SAノード）」は、心房を収縮させて血液を送り出す電気信号を送り出します。これらの信号は、「房室結節（AVノード）」と呼ばれる別の小さな細胞の束を通って心室へと伝わります。AVノードは心室に電気信号を送り、収縮を促します。このようにして、私たちの心臓は規則正しく拍動するのです。

PSVTには種類がありますか？

はい、「PSVT」という広範なカテゴリーには、他にも多くの病態が含まれます。これらは、心臓の上部から下部への電気的な接続が、直接的または房室結節を介して複数存在することによって引き起こされる可能性があります。これにより、心拍数が上昇します（頻脈）。場合によっては、この速い心拍数は、心臓の上部にある「興奮性焦点」から始まることもあります。

これらのタイプの頻脈の一般的な名称には、以下のようなものがあります。

• 「房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）」
• 「順行性リエントリー性頻脈（ORT）」
• 「逆行性リエントリー性頻脈」
• 心房頻拍
• 心房粗動

少し専門的に聞こえるかもしれませんが、医師があなたの病状を正確に理解し、最も適切な治療を提供することは非常に重要です。

これはどれくらいよくあることですか？

心臓のリズム障害（不整脈）は、実は非常に一般的な疾患です。スリランカをはじめ世界中で、何百万人もの人々が何らかの心臓リズム障害に苦しんでいます。

上室性頻拍（SVT）は、特に幼児や乳児において最も一般的な不整脈の一種です。また、先天性心疾患を持つ小児にも多く見られます。

なぜPSVT（発作性上室性頻拍）が起こるのでしょうか？原因は何ですか？

PSVT（再入性頻拍とも呼ばれる）は、心房で発生する不整脈の一種です。心房の電気活動に異常が生じた場合に起こります。つまり、心房の過敏な部位、あるいは心臓の電気伝導路における短絡によって、電気信号が循環し始めるのです。その結果、心房が急速かつ持続的に収縮し始めます。

心房と心室の間に、直接的または房室結節（AVノード）を介して、余分な電気伝導路（「余分な伝導路」）が存在する場合、このような異常な電気信号が発生する可能性があります。例えば、「ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群」と呼ばれる疾患を持つ人は、心臓にこの余分な伝導路を持っています。そして、電気信号がこの余分な伝導路を通常の房室結節よりも速く伝わると、心臓の拍動が速すぎる状態になります。

他の不整脈と同様に、PSVT（発作性上室性頻拍）は遺伝性である可能性があります。つまり、家族にPSVTの人がいる場合、あなたも発症する可能性が高くなります。さらに、この症状を引き起こす可能性のある原因は他にもいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 加齢に伴い：心臓は加齢とともに変化するからです。
• 貧血：体が十分な酸素を得られない状態。
• 脱水症状と過度の疲労：これらは心臓に負担をかける可能性があります。
• カフェインを含む飲み物や食べ物：紅茶、コーヒー、チョコレート、一部のエナジードリンクなど。
• 特定の食品：脂肪、糖分、炭水化物を多く含む食品を摂取した後、動悸を感じる人もいます。例えば、重い食事の後やパーティーの後などに、胸がドキドキするのを感じるかもしれません。
• 一部の薬剤：例えば、鼻づまり解消薬に含まれるプソイドエフェドリンなど。
• 過度のアルコール摂取。
• 過去に心臓発作を起こしたことがある、または心臓手術によって心臓に損傷を受けたことがある。
• 心臓病：特に冠動脈疾患（CAD）。
• 高血圧（高血圧症）
• 深刻なストレスと不安：迫りくる試験、仕事上の問題、家族の問題などによって引き起こされるストレス。
• ホルモンバランスの変化：女性の更年期や妊娠中に起こることがあります。実際、妊娠中は動悸が非常によく見られます。
• 肥満（肥満症）と過体重。
• 喫煙およびタバコ製品の使用。
• 心臓の構造的な問題：例えば、心臓弁膜症など。
• 甲状腺疾患：特に「甲状腺機能亢進症」（甲状腺の過剰な活動）。

PSVTの症状は何ですか？

PSVT（発作性上室性頻拍）の症状は通常、突然始まり、突然止まります。症状は人によって軽度から重度まで様々です。激しい運動の後、睡眠不足の後、あるいは強いストレスを感じている時などに、この頻脈を感じることがあります。

主な症状は以下のとおりです。

• 速くて不規則な心拍。通常は1分間に100拍以上ですが、時には250拍に達することもあります。PSVT （発作性上室性頻拍）の幼児では、心拍数がさらに高くなる場合があります。
• 胸、喉、首にズキズキとした、ドキドキとした、または脈打つような感覚（動悸）を感じる。人によっては「胸の中で太鼓が鳴っているようだ」と言う。強く速い脈拍を感じることもある。
• 心拍数の急激な変化。心拍数が数分から数時間速くなった後、突然正常に戻ることがあります。（成人の正常な心拍数は1分間に60～100回です。）

この「PSVT」状態が発生すると、他にもいくつかの症状が現れることがあります。

• 不安感と目まいがする。
• 胸の痛み、不快感、または胸の締め付け感。
• 呼吸困難または息切れ（呼吸困難）。
• めまいやふらつき、青い目。
• 意識喪失（失神）または気絶。
• 極度の疲労または倦怠感。
• 吐き気。

自分がPSVT（発作性上室性頻拍）かどうかを知るにはどうすればよいですか？

医師の診察を受けると、まず医師はあなたの症状について質問し、聴診器で心臓の音を聞きます。その後、血液検査を指示します。この血液検査では、甲状腺機能やその他の血液中の異常を調べます。

次に、医師は心電図（EKGまたはECG）検査を行います。これは診療所で行える検査で、所要時間は約15分です。心電図は、皮膚に装着したセンサーを通して心臓の電気活動と心拍数を記録します。激しい運動中にPSVT（発作性上室性頻拍）を発症した場合は、運動負荷試験を受けるよう指示されることがあります。

心電図検査で不整脈が認められない場合、医師はホルター心電計またはパッチ型心電計とも呼ばれる携帯型心電計を数日間、あるいは1ヶ月間装着するよう指示するでしょう。これは体に装着する小型の装置で、心拍数と不整脈（もしあれば）を継続的に記録します。

PSVTはどのように治療されますか？

全体的な健康状態や症状によっては、治療が必要ない場合もあります。不整脈がある場合は、心臓専門医に紹介されます。心臓専門医は、以下のような治療を勧めるかもしれません。

• アルコールとカフェイン（紅茶、コーヒー、一部の清涼飲料水）の摂取を避けてください。また、鼻づまり解消薬など、プソイドエフェドリンを含む一部の薬の服用も中止してください。
• よく眠って、ゆっくり休んでください。
• 適切な水分補給を維持するために、十分な量の水を飲んでください。
• ストレスや不安を軽減するための支援を受けたり、リラクゼーションエクササイズを行ったりしましょう。
• 体重が過多（肥満）の場合は、減量して健康的な体重を維持しましょう。
• 喫煙しているなら、完全にやめなさい。

また、この「PSVT」状態になった場合は、一時的に心拍数を遅くする方法について医師に相談することができます。これらは「迷走神経刺激法」と呼ばれます。例：

• 顔に冷たい水を一気に浴びせる。
• 特別な咳の仕方をする。
• 目を閉じて、まぶたに軽く圧力をかけてください。

重要：適切な訓練を受けずに、これらの「迷走神経刺激法」を自己流で試みないでください。必ず医師に相談し、指示されたとおりに行ってください。

• 「バルサルバ法」もそのような方法の一つです。この方法では、息を吸い込み、鼻をつまんで満杯になったように息を止め、風船を膨らませるように素早く息を吐き出します。これにより、心拍数をわずかに下げる効果も期待できます。

心拍数が頻繁に変動する場合、不快感を伴う場合、または他の心臓疾患がある場合は、医師が治療を勧めることがあります。そのような治療には以下のようなものがあります。

• カテーテルアブレーション：これは、心臓の組織のうち、不規則な電気信号を送る部分に軽微な損傷を与える治療法です。大きな切開をすることなく、静脈を通して細い管（カテーテル）を挿入して行います。
• 「頸動脈洞マッサージ」：これは、医師が首の特定の部位に優しく圧力をかけることで心拍数を落ち着かせる施術です。この施術は医師のみが行うべきであり、自宅で行うべきではありません。
• 医療機器：場合によっては、「植込み型除細動器（ICD）」、「皮下植込み型除細動器（SCID）」、または「永久ペースメーカー」などの医療機器を心臓に植え込むことが推奨されることがあります。
• 電気的除細動：この方法では、心臓に安全な電気ショック（エネルギーの衝撃）を与え、不整脈を止めて心臓を正常な拍動に戻します。
• 薬物療法：心臓のリズムを正常に戻したり、不整脈を予防したりできる薬があります。

PSVTのリスクを軽減するには？

PSVT（発作性上室性頻拍）を完全に予防することは不可能かもしれませんが、健康的な生活習慣を心がけ、健康を維持することでリスクを軽減できます。リスクを軽減するためにできることをいくつかご紹介します。

• 心臓に良い食事（油、塩、砂糖を控えめにし、野菜、果物、葉物野菜を多く摂る）を心がけましょう。
• もし、このPSVT状態を引き起こすことが分かっているもの（「トリガー」）がある場合は、それらを避けてください。
• 適度な運動をし、活動的に過ごし、体力維持に努めましょう。
• 体重が過多の場合は、減量し、医師に相談して、健康的な体重を維持してください。
• 高血圧症の方は、血圧をコントロールしてください。
• 健康的なコレステロール値を維持する。
• 喫煙しているなら、完全にやめなさい。
• ご自身またはお子様に、PSVT（発作性上室性頻拍）のリスクを高める心臓疾患がある場合は、医師にご相談ください。医師は、健康を維持し、心臓病のリスクを軽減するための具体的なアドバイスを提供してくれるでしょう。

PSVT（発作性上室性頻拍）を発症した人はどうなるのでしょうか？将来はどうなるのでしょうか？

PSVT（発作性上室性頻拍）の予後は、年齢や全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。生活習慣や食生活を改善することで、症状を軽減することができます。

PSVTは時間の経過とともに心筋を弱める可能性があります。重症の場合、PSVTは意識喪失や突然の心停止を引き起こすこともあります。そのため、PSVTがある場合は、心臓の健康状態を監視するために定期的に医師の診察を受けることが非常に重要です。

朗報は、ほとんどの場合、PSVTはカテーテルアブレーションと呼ばれる治療法で完全に治癒できるということです。

PSVT（発作性上室性頻拍）について医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

心拍数に不安がある場合、または不整脈の症状がある場合は、必ず医師に相談してください。PSVT（発作性上室性頻拍）と診断された場合は、定期的に心臓専門医の診察を受けることが非常に重要です。

以下のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 突然、特に理由もなく極度の疲労を感じた場合。
• めまいを感じたり、意識を失ったりした場合。
• 胸の痛み、呼吸困難、息切れなどの症状が現れた場合は、医師にご相談ください。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

発作性上室性頻拍（PSVT）は、発症すると不安になるものですが、通常は生命を脅かすものではありません。しかし、心拍数について不安や疑問がある場合は、深刻な健康問題がないことを確認するためにも、必ず医師の診察を受けることをお勧めします。

PSVTは必ずしも治療を必要とするわけではありませんが、必要に応じて治療を受けることも可能です。活動的な生活を送り、カフェインやアルコールの摂取を控え、健康的なライフスタイルを送り、定期的に心臓専門医の診察を受けることで、PSVTによる合併症のリスクを軽減できます。心臓はあなたの命の源ですから、大切にしましょう！

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