生理中の出血量が多い、何日も続く痛みがある、下腹部に強い圧迫感があるなど、お悩みではありませんか？医師からは、子宮筋腫という良性腫瘍が原因だと診断されたかもしれません。そこで今回は、大手術をせずに早期に症状を改善できる治療法をご紹介します。子宮動脈塞栓術、略してUAEと呼ばれる治療法です。
簡単に言うと、このUAEでの治療とは一体何ですか？
UAE（子宮動脈塞栓術）は、大きな切開を伴わず、小さな穴から行う特殊な治療法です。子宮と子宮筋腫に血液を供給する血管を遮断することで、まるで水道管を塞ぐように血液の流れを遮断します。血液供給が遮断されると、子宮筋腫は栄養分を得られなくなり、徐々に縮小していきます。これにより、過多月経や痛みなどの症状が緩和されます。
UAEとUFE（子宮筋腫塞栓術）という用語はしばしば同じ意味で使われますが、両者にはわずかな違いがあります。UFEは子宮筋腫に特化した治療法です。一方、UAEは子宮筋腫だけでなく、出産後の過剰出血、癌性腫瘍による出血、事故による出血のコントロールにも用いられます。
アラブ首長国連邦ではどのような種類の症例が治療されていますか？
子宮筋腫のある人全員がこの治療を必要とするわけではありません。医師は、子宮筋腫によって特定の症状が現れている場合にのみ、この治療を勧めます。では、その症状とはどのようなものか見ていきましょう。
| UAE治療が必要な場合とそうでない場合がある状況 | |
|---|---|
| 以下のような症状がある場合は、UAE（アラブ首長国連邦の医療支援プログラム）を検討してみてください。 | |
| 大量出血 | 月経中の過多出血と血栓。 |
| 下腹部の圧迫感／痛み | 下腹部に常に重苦しさと痛みがある。 |
| 頻尿 | 子宮が膀胱を圧迫することによる頻尿。 |
| 便秘 | 腫瘍が結腸を圧迫することによる便秘。 |
| 性交時の痛み | 性交時の痛み。 |
| UAE治療は、以下の場合には適していません。 | |
| 妊娠している場合 | 妊娠中の方は、この治療は行いません。 |
| 症状がない場合 | 子宮筋腫があっても、それが何の不快感も引き起こしていないのであれば、治療は必要ありません。 |
| 骨盤内感染症 | 骨盤腔内に感染症がある場合。 |
| 造影剤アレルギー | 治療中に使用される特定の染料にアレルギーがある場合。 |
治療前、治療中、治療後には何が起こるのでしょうか？
これは大手術ではありませんが、事前にいくつかの準備が必要です。その手順について説明しましょう。
治療前の準備
担当医は、あなたの完全な病歴を確認し、必要な検査をいくつか実施した上で、あなたをUAEで治療するかどうかを決定します。
- 病歴：医師は、アレルギー、服用している薬、月経周期の詳細、そして特に将来子供を産みたいかどうかについて質問します。この治療は生殖能力に影響を与える可能性があるためです。
- 検査：出血の正確な原因を突き止めるために、 MRI検査、超音波検査、子宮鏡検査（カメラを使って子宮を検査する）などの検査が行われます。
- 生検：子宮内膜から小さな組織片を採取し、がん細胞の有無を調べることがあります。
- 薬と食事：治療の数日前から、アスピリン、 NSAID （鎮痛剤）、血液凝固抑制剤の服用を中止していただきます。また、治療の数時間前からは飲食を控えていただく必要があります。詳細については、担当医師から指示があります。
治療中
この治療は通常、外来で行われます。処置全体にかかる時間は約1時間半です。
1.血管内治療医：この治療は、スキャンなどの画像を用いて治療を誘導する専門医によって行われます。（血管内治療医）
2．準備：検査台に横になり、心拍数や血圧などを測定する機器に接続されます。鼠径部の皮膚に麻酔注射をします。
3．鎮静：鎮静剤を生理食塩水とともに静脈注射することで、リラックスして眠気を催します。これにより、痛みや恐怖を感じなくなります。
4.カテーテルの挿入：鼠径部の皮膚に小さな穴を開け、そこから非常に細い管（カテーテル）を血管に挿入します。
5.誘導：透視と呼ばれる特殊なX線技術と造影剤（X線で光る液体）を用いて、細いチューブを子宮に血液を供給する血管まで誘導します。
6．閉塞：チューブが正しい位置に到達すると、砂粒のような微粒子（塞栓物質）が血管内に注入されます。これらの粒子は移動して血管を塞ぎます。
7.仕上げ：作業が完了したら、カテーテルを取り外し、穴に小さな絆創膏を貼ります。
治療後
施術後は数時間安静にする必要があります。ほとんどの方は当日中に帰宅できます。
- 痛み：最初の24時間以内に、激しい腹痛（けいれん）を感じることがあります。これは正常な反応です。医師が鎮痛剤を処方します。
- 膣分泌物：水っぽい、あるいは粘液状の膣分泌物が数週間続くことがあります。人によっては、縮小した子宮筋腫組織の断片が膣から排出されることもあります。
- 月経：月経周期が数ヶ月間停止することがあります。再開した当初は出血量が少なくなりますが、徐々に正常に戻ります（治療前よりも改善します）。
- 回復： 1～2週間以内に通常の活動に戻ることができます。症状が完全に治まるまでには約3ヶ月かかる場合があります。ほとんどの人は6ヶ月後には完全に回復したと感じます。
この治療法の利点とリスクは何ですか？
あらゆる医療行為と同様に、UAEにおける治療にもメリットと軽微なリスクが存在します。これらの点については、医師と率直に話し合うことが重要です。
| 利点 | リスク |
|---|---|
| ほぼ90％の人が、症状の完全な、あるいはほぼ完全な緩和を経験する。 | カテーテル挿入部位に感染が起こる可能性は低いですが、ゼロではありません。 |
| 大きな切り傷だが、縫合していないので治りが早い。 | 粒子が誤った血管に到達して健康な組織を損傷する可能性は非常に低い。 |
| 過度の出血はなかった。 | 造影剤や麻酔薬に対するアレルギー反応。 |
| 子宮摘出術や子宮筋腫摘出術よりも侵襲性が低い。 | 1～5％の人が、生理を永久に止めることができる可能性がある。 |
| ホルモン治療の副作用を回避できること。 | 生殖能力（子供を産む能力）への影響のリスク。 |
子供を持つことに関して具体的に知っておくべきこと
UAE治療後に健康な赤ちゃんを出産した女性もいますが、この治療が妊娠にどのような影響を与えるかについては、まだ十分なデータがありません。そのため、将来的に妊娠を希望する女性には、通常UAE治療は推奨されません。医師は、子宮筋腫摘出術などの選択肢についてアドバイスします。将来の計画について、医師と明確に話し合うことが非常に重要です。
治療後、いつ医師の診察を受けるべきですか？
治療後数日間は、痛みや不快感、微熱が生じるのは正常です。しかし、 2週間経っても激しい痛みや不快感が続く場合は、すぐに医師に相談してください。また、高熱や悪臭のあるおりものなど、感染の兆候が現れた場合も、すぐに医師の診察を受けてください。
要点
- UAEは、子宮筋腫による過多月経や痛みを緩和するための、低侵襲性で非侵襲的な治療法です。
- この治療法はすべての人に適しているわけではありません。医師は、あなたの症状、年齢、そして将来子供を授かりたいという希望に基づいて、最も適切な治療法を判断します。
- 治療後数日間は下腹部に多少の痛みを感じることがありますが、これは正常な反応であり、回復期間は通常1～2週間程度です。
- お子さんを希望されている場合は、この治療法のリスクや代替治療法について必ず医師と相談してください。
- UAEは非常に効果的な治療法です。しかし、何かを決定する前に、十分な情報を集め、医師と相談し、納得のいく判断を下してください。
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