あなたもこれらの症状がありますか？脳卒中とは一体何なのか、詳しく見ていきましょう！

脳は人体で最も重要な臓器の一つです。では、脳への血流が不足したらどうなるでしょうか？短時間のうちに何が起こるか想像してみてください。今日お話しするのは、まさにこのような突然の危険な状態、脳卒中です。「麻痺」と呼ばれることもあります。これは非常に深刻な事態ですので、ご自身やご家族が適切な対処法を知っておくことが重要です。

脳卒中とは何ですか？脳に実際に何が起こるのですか？

簡単に言うと、脳卒中とは、脳に酸素と栄養を運ぶ血液の供給が突然途絶えたり減少したりすることで起こる状態です。家の水道管が詰まると水不足になるのと同じように、脳への血液供給が途絶えると脳細胞が死滅し始めます。脳細胞は一度死んでしまうと再生が非常に難しいため、これは非常に危険な状態です。

医師はこれを「脳血管障害（CVA）」と呼ぶことがありますが、これは「脳の血管の障害」を意味します。脳卒中は世界中で2番目に多い死因であるため、決して軽視すべきではありません。

脳卒中は主に2つの方法で発生する可能性があります。

1.虚血性脳卒中：これは最も一般的なタイプの脳卒中です。血栓が脳に血液を運ぶ血管を塞ぎ、血流を完全にまたは部分的に遮断します。

2.出血性脳卒中：これは、脳内の血管が破裂し、脳内または脳の周囲に出血することで起こります。

いずれにせよ、脳卒中は緊急医療事態です。一刻を争います。治療開始が早ければ早いほど、脳へのダメージを軽減し、命を救える可能性が高まります。

脳卒中の症状にはどのようなものがありますか？どのように見分ければよいのでしょうか？

脳卒中の症状は人によって異なります。また、脳のどの部分で脳卒中が起こるかによっても異なります。しかし、いくつかの共通する症状があります。これらの症状のうち、1つまたは複数が同時に現れることがあります。

• 発話困難、または完全な失語症。ろれつが回らない、言いたい言葉が言えない、他人の言っていることが理解しにくい。
• 視界がぼやける、物が二重に見える（複視）、または片目もしくは両目の突然の視力喪失。
• 混乱と不安を感じている。
• 意識喪失（昏睡状態）が起こる場合もあります。
• めまい、回転するような感覚（めまい）。
• 突然起こる激しい頭痛。これは通常の頭痛よりもはるかにひどく感じられることがあります。
• 顔の片側の筋肉の制御が失われる。笑った時に顔が片側に引っ張られているように見えることがある。
• バランス感覚の喪失、手足の制御不能、酔っ払いのようにふらつく（「運動失調」）。
• 記憶喪失（健忘症）。
• 行動の急激な変化、怒り、興奮など。
• 吐き気と嘔吐。
• 肩こり。
• 突然気を失って倒れる。
• 発作。
• 不明瞭な発話、どもり（構音障害）。
• 視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚といった身体の感覚が突然低下したり消失したりすることは、正常な反応です。
• 体の片側（顔、腕、脚）のしびれ、脱力感、または完全な機能喪失（麻痺）。

あなた自身、またはあなたの知人にこれらの症状が一つ以上見られる場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。時間を無駄にしないでください。

脳卒中はどれくらい続くのか？どのような影響があるのか​​？

脳卒中の持続時間は、脳への血流が遮断される時間によって異なります。脳細胞は酸素がないと長く生存できず、数分以内に死滅し始めます。ある領域で十分な数の脳細胞が死滅すると、その損傷は永続的なものとなる可能性があります。つまり、言語障害、歩行障害、記憶障害などが一生涯続く可能性があるということです。

だからこそ、 「一刻を争う」と言われるのです。脳への血流をできるだけ早く回復させれば、永久的な損傷を防ぐことができ、少なくともその重症度を軽減することができます。

脳卒中の治療後も、その影響はしばらく続くことがあります。症状や副作用の中には、1年以上続くものもあります。

脳卒中の兆候！「迅速な対応」を忘れずに！

脳卒中を簡単に認識する方法があります。それは「BE FAST」と呼ばれるものです。これはいくつかの英単語の頭文字を組み合わせた頭字語です。これを覚えておけば、自分自身や身近な人が脳卒中の症状に気づいたときに、迅速に対応することができます。

• B - バランス：突然バランスを崩したり、めまいを感じたり、歩行が困難になることがあります。
• E - 目：突然視界がぼやける、片目または両目の視力が低下する、あるいは部分的に視力が低下する。
• F - 顔：顔が片側に傾くことがあります。笑うように言われると、顔の片側が下がるように見えます。
• A - 腕：両腕を上げるように指示された際に、片方の腕が適切に上がらずに落ちてしまう場合や、片方の腕がしびれる場合があります。
• S - 発話：話すときに言葉が不明瞭になったり、何を言うべきか思い出せなかったり、どもっているように感じたりする。また、他人の言っていることを理解するのが難しくなる場合もある。
• T - 時間：時間は貴重です！これらの兆候が見られた場合は、すぐに1990（諏訪サリヤ）に電話するか、できるだけ早く最寄りの病院へ連れて行ってください。症状が現れた時間を覚えておくと、医師が治療を行う上で非常に役立ちます。なぜなら、症状が現れてから一定期間内にしか治療できないものもあるからです。

脳卒中の主な原因は何ですか？

以前にも述べたように、脳卒中には大きく分けて2種類あり、それぞれ原因が異なります。

1. 血管の閉塞によるもの（虚血性脳卒中）

これは、脳に血液を送る血管に血栓などの異物が詰まったときに起こります。水道管に土が詰まるようなものです。原因としては以下のようなものが考えられます。

• 動脈硬化：これは、コレステロールなどの脂肪性物質が時間の経過とともに血管壁に蓄積し、血管が徐々に狭くなる状態です。古い水道管の内側に錆が溜まるようなものです。狭くなった部分には血栓ができやすく、詰まってしまうことがあります。
• 心房細動：これは不規則な心拍です。心臓が正常に拍動しないと、心臓内に血栓ができることがあります。これらの血栓が剥がれて脳の血管に詰まることがあります。この症状は、いびきをかく人（睡眠時無呼吸症候群）に特に多く見られます。
• 血液凝固障害：人によっては、血液が凝固しやすい傾向があります。
• 先天性心疾患：例えば、心臓に穴が開いているもの、例えば「心房中隔欠損症」や「心室中隔欠損症」など。
• 微小血管虚血性疾患：脳内の非常に細い血管が損傷を受ける疾患。

2. 血管破裂によるもの（出血性脳卒中）

これは、脳内の血管が破裂して出血が始まることで起こります。原因としては以下のようなものが考えられます。

• 脳動脈瘤：これは、脳内の血管壁が弱くなり、風船のように膨らむ状態です。突然破裂することがあります。
• 脳腫瘍：脳腫瘍の中には、血管を圧迫して破裂させるものがあります。
• 高血圧：血圧が長期間コントロールされないまま放置されると、血管が損傷して破裂する可能性が高くなります。
• もやもや病や、脳の血管を弱めるその他の疾患。

TIA（一過性脳虚血発作）または「ミニ脳卒中」についても学んでみましょう。

一過性脳虚血発作（TIA）という言葉を聞いたことがあるかもしれません。これは「ミニ脳卒中」とも呼ばれます。脳卒中に似ていますが、症状は一時的なものです。症状は数分から数時間以内に消えます。脳への血流が一時的に途絶えることで起こりますが、通常は血流が回復し、血流は正常に戻ります。

しかし、もしあなたが一過性脳虚血発作（TIA）を起こしたらどうなるでしょうか？これは重大な警告です！近い将来、実際に脳卒中を起こすリスクが非常に高いことを意味します。そのため、TIAの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。医師は原因を特定し、重篤な脳卒中を予防するために必要な治療を行うことができます。

脳卒中のリスクが高いのは誰ですか？

脳卒中は誰にでも起こりうるが、リスクが高い人もいる。例えば、以下のような人が挙げられる。

• 65歳以上の人。脳卒中のリスクは年齢とともに高まります。
• 喫煙者、その他の種類のタバコ製品（噛みタバコなど）を使用する人、そして電子タバコを使用する人。
• 薬物を使用する人々。

また、特定の疾患を持つ人は脳卒中のリスクが高くなります。

• アルコールに依存している人々（「アルコール使用障害」）。
• 新型コロナウイルスに感染した人の中には、将来的に脳卒中のリスクが高まる可能性があることが判明している。
• 頻繁に片頭痛に悩まされている人。
• 高血圧症の人。多くの人は自分が高血圧症であることにさえ気づいていません。
• 血中コレステロール値が高い人（高脂血症）。
• 2型糖尿病患者。

脳卒中を正確に診断するにはどうすればよいですか？

救急救命室に搬送されると、医師はまず神経学的検査を行います。これは、発話能力、筋力、バランス感覚、視力などを確認する検査です。

次に、脳卒中かどうか、どのような種類か、脳のどの部分が影響を受けているかを確認するために、いくつかの検査が行われます。主な検査は以下のとおりです。

• 血液検査：血液凝固障害、血糖値、コレステロール値などを調べます。
• CTスキャン：脳の画像を撮影し、出血や血管の閉塞を迅速に確認できます。
• MRI検査：この検査でも脳の詳細な画像が得られます。これにより、脳に生じた損傷の程度を明確に把握することができます。
• 心電図（ECG）：心臓の機能を調べます。心房細動などの問題を検出できます。
• 脳波検査（EEG）：脳の電気活動を測定する検査です。発作が起きているかどうかを確認するのに役立つ場合があります。

脳卒中の治療法にはどのようなものがありますか？

受ける治療内容は、いくつかの要因によって異なります。それらには以下が含まれます。

• 脳卒中によってどの程度の脳損傷が生じたのか？
• 脳のどの部分が影響を受けているのですか？
• どのようなタイプの脳卒中でしたか？（血管が詰まったのか、破裂したのか？）

しかし、医師たちの第一の目標は、できるだけ早く脳への正常な血流を回復させることであり、それによって永続的な脳損傷を軽減することができる。

• 血管の閉塞によって虚血性脳卒中を起こした場合、治療法は閉塞した血栓を溶解するか除去することです。
• 血栓溶解薬：これらの薬は、症状が現れてから数時間以内に投与すると最も効果的です。
• 手術（機械的血栓除去術）：特に大きな血栓の場合、脚や腕から細いチューブを脳に挿入し、血栓を引き出すことがあります。
• 血圧をコントロールするために薬も投与されます。

• 血管破裂による出血性脳卒中を起こした患者の場合、治療の目標は脳内の出血を止め、脳への圧力を軽減することです。
• 出血を止め、血圧をコントロールするために薬が投与される。
• 場合によっては、脳内に溜まった血液を取り除いたり、破裂した血管を修復したり、脳への圧力（頭蓋内圧）を軽減したりするために、手術が必要になることがあります。

担当医は、あなたに最適な治療法、その治療によって期待できる効果、そして回復にかかる期間について、詳しく説明してくれるでしょう。

脳卒中後のリハビリテーションはどれほど重要ですか？

リハビリテーションは脳卒中治療において非常に重要な部分です。それはまるで人生をやり直すようなものです。脳卒中による脳の損傷によって生じた身体と精神の変化に適応するのに役立ちます。以前の能力を取り戻したり、新たな障害と共に生きる方法を学ぶためには不可欠です。

通常、リハビリテーションプログラムには、以下の項目のうち1つ以上が含まれる場合があります。

• 認知リハビリテーション：記憶力、注意力、問題解決能力などの精神的なスキルを向上させる。
• 作業療法：着替え、食事、入浴、家事などの日常生活動作を、再び自立して安全に行えるように訓練します。特に、細かい動作を必要とする作業において重要です。
• 理学療法：筋肉を強化し、バランス感覚を改善し、手足の機能回復を助けます。歩行や起立などの動作に役立ちます。
• 言語療法：発話能力と言語理解力の回復を助けます。また、話す、呼吸する、食べる、飲み込むといった動作に必要な筋肉のコントロール方法も学びます。

リハビリの過程は少し大変かもしれませんが、諦めないでください。少しずつでも進歩できます。

脳卒中後の回復率と回復期間はどのくらいですか？

脳卒中からの回復状況は人それぞれ異なるため、一概には言えません。脳卒中は命に関わる場合もあり、後遺症が残ることもあります。しかし、希望を持ち続けることは大切です。回復のペースや結果は人によって様々です。

出血性脳卒中は、血管の破裂によって引き起こされるため、一般的には血管の閉塞によって引き起こされる虚血性脳卒中よりも危険だと考えられています。しかし、だからといって、他の種類の脳卒中からの回復がより簡単、迅速、あるいは良好であるという意味ではありません。

回復の進捗状況は、いくつかの要因によって左右されます。

• 治療を受けるまでの速さ。
• 脳のどの部分が影響を受けたのですか？
• あなたはどのような種類の脳卒中を起こしましたか？
• あなたの全体的な健康状態はいかがですか？

脳卒中後、ある程度回復するまでには数ヶ月かかる人が多くいます。担当医はあなたの状態に基づいて、回復の見込みについて説明し、あなたに合った回復目標を設定するお手伝いをします。

脳卒中を予防するために、私たちは何ができるでしょうか？

「予防は治療に勝る」と言われます。ですから、脳卒中を予防できるなら、それが最善策です。リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 健康的な食生活を心がけましょう。果物、野菜、全粒穀物、食物繊維を多く摂り、油、塩、砂糖の摂取量を減らしましょう。自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• 定期的に運動しましょう。週に最低5日は、30分間の汗をかくような運動をしてください。
• 血圧、コレステロール値、糖尿病などの持病を適切に管理しましょう。医師から処方された薬は、時間通りに服用してください。
• 喫煙者は禁煙しましょう。喫煙者のそばにいるのも良くありません。
• 年に一度は必ず医師の診察を受け、総合的な健康診断を受けましょう。血圧やコレステロール値が高くても、ほとんどの場合、自覚症状はありません。検査によってのみ発見できるのです。早期に治療を開始すれば、脳卒中などの重篤な病気を予防できます。

脳卒中後の自己ケアはどのようにすればよいですか？どのような点に注意すべきですか？

脳卒中後の回復とリハビリは困難な課題です。医師から治療計画が提示されたら、できる限りそれに従ってください。一般的に、以下の点に留意してください。

• リハビリテーションやその他の治療の予約には必ず出席してください。何か不安や危険を感じたら、セラピストに伝えてください。リハビリは大変ですが、常に痛みや不快感に耐える必要はありません。
• 心の健康についても考えてみてください。脳卒中後には、うつ病や不安症になることがよくあります。悲しい気持ちや不安な気持ちになることは、自分が弱いということではないと理解してください。心の健康は、体の健康と同じくらい大切です。もし助けが必要だと感じたら、医師や精神保健カウンセラーに相談してください。
• 薬は正しく服用してください。医師の指示通りに薬を服用することで、体の回復を助けます。

これらの症状が再び現れた場合、いつすぐに病院に行くべきですか？

脳卒中が再発したと思われる場合は、直ちに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来に速やかに行ってください。脳卒中が再発すると、重篤な合併症や死亡のリスクが高くなります。

脳卒中を起こした人は、以下のような他の深刻な合併症のリスクも抱えています。

• 脚の血栓（深部静脈血栓症 - DVT）
• 心臓発作
• 肺炎
• 肺塞栓症
• 発作

この症状が現れた場合は、直ちに救急医療機関に連絡するか、病院へ行ってください。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

脳卒中を起こした後は、医師に次のような質問をしてみるのが良いでしょう。

• 私はどのような種類の脳卒中を起こしたのですか？
• この脳卒中は、私に長期的な影響を残すでしょうか？
• どのような治療やリハビリテーションが必要ですか？
• 脳卒中の再発の兆候を知るために、どのような警告サインに注意すべきでしょうか？

自分の体のことを一番よく知っているのは自分自身です。何かおかしいと感じたら、すぐに行動を起こしましょう。脳卒中は緊急の医療処置が必要です。脳卒中を起こしていると思われる場合は、直ちに医療機関を受診してください。できるだけ早く診断と治療を受けることが、命を救い、完全に回復するための最善の方法です。

さて、この一連の話し合いから、あなたが最も重要だと考えることは何ですか？

さて、これまで話してきた内容から、覚えておくべき点がいくつかあります。

脳卒中は、脳に対する突然の攻撃です。非常に危険で、命に関わる場合もあります。

「急げ」という警告サインを覚えておいてください。これらのサインを見かけたら、すぐに1990番に電話するか、病院へ行ってください。

脳卒中を予防する最善の方法は、健康的な生活習慣を送り、血圧、コレステロール、糖尿病などの持病を適切に管理することです。

脳卒中からの回復は困難な場合もありますが、努力と献身があれば必ず回復できます。リハビリテーションを正しく行いましょう。

あなたは一人ではありません。家族、友人、医師、セラピストなど、皆があなたを支えてくれます。

脳卒中は人生を大きく変える出来事です。しかし、回復への道のりはそれだけの価値があります。どんな小さな進歩も、喜びましょう。小さな成功も、回復への道のりにおける大きな一歩なのです。

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