クローン病のために胃の手術を受けなければならないのでしょうか？詳細を見ていきましょう！

クローン病を患っている方は、薬や食事療法で症状を大部分コントロールできることをご存知でしょう。しかし、この病気の患者の約80%は最終的に手術が必要になります。そのため、必要な手術の種類は症状によって異なります。

クローン病において手術が必要となるのはどのような場合ですか？

クローン病に合併症が生じた場合、または非外科的治療があまり効果的でない場合、医師は手術を勧めることがあります。

クローン病の手術の主な理由は以下のとおりです。

• 腸管狭窄：これは腸管が狭くなる状態です。クローン病患者の多くが手術を受ける主な理由の一つです。
• 瘻孔と腹部膿瘍：瘻孔とは、体の2つの部分の間にできる異常な開口部のことです。膿瘍とは、腹部内に形成される膿の集まりのことです。
• 再発性疾患：これは、以前の治療後に症状が再発することを意味します。

あまり一般的ではないものの、手術が必要となる可能性のある他の理由もあります。

• 消化管出血。
• 腸穿孔。
• 腹膜炎：これは、腹部の内側を覆う膜の炎症です。
• 癌性病変または前癌性病変。クローン病は結腸直腸癌を発症するリスク因子であるため。
• 中毒性巨大結腸症：これは、炎症によって結腸の構造が破壊される状態です。

クローン病は本当に厄介な病気です。症状が突然悪化したり、明らかな理由もなく治まったりすることがあります。その先の見通しが立たない状況は、時に大きな不安をもたらします。しかし、手術によってクローン病を完全に治すことはできませんが、不快な症状を軽減し、好きなことを続けられるようにサポートしてくれます。

クローン病に対しては、どのような手術が行われますか？

クローン病の手術には、主にいくつかの種類があります。それらを見ていきましょう。

膿瘍の排膿

これは、腹部内の感染症によって形成された膿を除去するために行われます。

腸切除

この手術では、小腸または大腸の一部を切除します。腸に多くの瘢痕組織がある場合や、医師が癌細胞または前癌細胞を発見した場合に、この手術を受けるよう勧められることがあります。

瘻孔の除去／修復

瘻孔とは、体の二つの部分の間にできる異常な開口部のことです。これは様々な問題を引き起こす可能性があります。そのため、この手術では、その開口部を切除または修復します。

ストーマ造設手術

この手術では、胃に穴（ストーマ）が作られます。つまり、便は肛門から出るのではなく、この穴（ストーマ）から排出されるようになります。最も一般的なストーマ造設手術は、結腸ストーマと回腸ストーマです。

直腸結腸切除術

このクローン病の手術では、結腸と直腸の一部または全部を切除します。

狭窄形成術

この手術は、瘢痕によって狭くなった部分を広げ、便がよりスムーズに排出されるようにするために行われます。

クローン病の手術にはどれくらい時間がかかりますか？

手術の種類、症状の重症度、消化器系のどの部分が影響を受けているかによって大きく異なります。担当医があなたの状態に基づいて、どのような結果が予想されるかを説明してくれるでしょう。

クローン病に対する手術の利点は何ですか？

ほとんどの場合、クローン病の手術は腹腔鏡手術またはロボット支援手術で行うことができます。つまり、切開箇所や縫合箇所が少なく、術後の痛みも軽減されます。

さらに、クローン病の手術は以下のような結果をもたらす可能性があります。

• 胃腸の痛みの軽減。
• 症状の軽減。（クローン病の一般的な症状は、倦怠感、下痢、嘔吐です。）
• 薬の必要性が減少する。
• 食欲増進。
• 身体能力の向上。
• 再び外出して仕事ができるようになること。
• 生活の質を向上させる。

しかし、一つ覚えておくべきことがあります。クローン病の手術を受けたからといって、症状が再発しないとは限りません。手術を受けた人の約20％は、最初の手術から5年以内に再手術が必要になる可能性があります。

クローン病の手術にはリスクがありますか？

他の手術と同様に、クローン病の手術にもいくつかのリスクが伴います。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。

• 吻合部漏出（腸管の2つの部分が適切に接続されなかった場合に発生する可能性があります。）
• 細菌感染症。
• 腸閉塞。
• 過度の出血。
• ストーマに関する問題（例えば、ストーマバッグが正しく装着されていないなど）。
• 瘢痕形成。これにより腸壁が狭くなることがあります。
• ビタミンB12欠乏症。（これは、手術でビタミンB12を吸収するために腸の一部を切除した場合に起こり得ます。）

クローン病の手術後に何らかの合併症が生じた場合、担当医が治療計画を立てるお手伝いをします。治療には、薬物療法、非外科的治療、あるいは再手術が含まれる場合があります。

クローン病の手術後、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには約4～12週間かかります。ほとんどの人は約6週間で仕事に復帰できます。

回復にかかる時間は、他にもいくつかの要因によって異なります。それらは以下のとおりです。

• あなたが受けた手術の種類。
• これまでに何回手術を受けましたか？
• 腸のどのくらいの部分を切除しなければならなかったのですか。
• 身体が傷を治癒する能力。
• あなたの年齢。
• その他、既に抱えている病状。

担当医はいつでもあなたをサポートしてくれます。治療や回復期間について具体的な質問があれば、遠慮なく相談してください。

入院期間はどれくらいになりますか？

クローン病の手術を受けた人のほとんどは、約1週間入院します。（入院期間が短い人もいれば、長い人もいます。）

手術後、医療チームは以下の処置を行います。

• 傷の治り具合を観察してください。
• 突然飲食ができなくなった場合は、腕の静脈から生理食塩水（点滴）が投与されます。
• 適切な時期に、透明な液体食を開始します。
• 準備が整い次第、柔らかい食事へと移行します。

人工肛門造設術を受けた場合、医師または看護師が新しい人工肛門バッグの使い方と洗浄方法を説明します。退院前に、バッグに慣れて快適に使えるようにサポートします。

クローン病は手術で治りますか？

いいえ、手術でクローン病を完全に治すことはできません。手術後も症状が再発する可能性があります。

しかし、治療によって症状をコントロールしたり軽減したりすることは可能です。多くの場合、生活の質を大幅に改善することができます。

担当医はあらゆる段階であなたをサポートします。症状が悪化した場合は、治療の選択肢について話し合い、あなたに合った治療計画を作成します。

手術でクローン病が治らないなら、なぜ手術を受ける必要があるのですか？

クローン病を患っている方は、これらの疑問をお持ちかもしれません。手術を受けないことのリスクは、病状によって異なります。しかし、クローン病を治療せずに放置すると、以下のような結果を招く可能性があります。

• 腹痛。
• 食欲不振と原因不明の体重減少。
• 貧血。
• 生活の質が低い。
• 症状が悪化している。
• 腸に前癌病変または癌病変が生じている。
• 薬剤の副作用のリスクが高まる。
• 緊急手術を行わなければならない。

クローン病の中には、手術が全く必要ない人もいます。実際、現在では20年前よりも手術が必要な人の数は少なくなっています。これは、新しい改良された薬や、病気を早期に発見するのに役立つ検査法の進歩によるものと考えられます。

現在、診断後5年以内に手術が必要となる人は約5人に1人です。あなたにとって最適な治療法は、担当医のみが判断できます。

手術後、いつ医師の診察を受ける必要がありますか？

クローン病の手術後、以下のいずれかの症状が現れた場合は、医師に相談してください。

• 退院後数日間、排便がない場合。
• 吐き気や嘔吐の症状が現れた場合は、
• 痛みが悪化している場合。
• 便に血が混じっていたり、黒っぽいタール状の便が出た場合は、医師の診察を受けてください。
• 血栓の症状（例えば、脚の痛みや腫れ）が現れた場合。

人工肛門造設術を受けた方は、24時間以上ストーマから排便がない場合は医師に相談してください。腸閉塞の可能性があります。

あなたはクローン病と診断されたばかりかもしれません。あるいは、長年この病気と闘ってきたかもしれません。いずれにせよ、手術を受けるという考えは、特に過去に手術を受けた経験がある場合は、大きな不安を伴うものです。同じ病気を抱える人々と話すことは、きっと助けになるでしょう。地域やオンラインでサポートグループを探し、日々クローン病と共に生きる何百万人もの人々とあなたの経験を共有してみてはいかがでしょうか。

では、この物語から私たちが覚えておくべきことは何でしょうか？

クローン病の手術は、病気を完全に治すことはできません。しかし、痛み、吐き気、倦怠感などの症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。担当医が、あなたの状態に最適な治療法を一緒に検討します。ご不明な点があれば、遠慮なく担当医にご相談ください。

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