医師から甲状腺摘出手術が必要だと言われましたか？そう言われると、少し怖くなったり不安になったりするのはごく自然なことです。しかし実際には、この手術はスリランカをはじめ世界中で多くの人が行っており、通常は非常に成功しています。ですから、恐れる必要はありません。それでは、甲状腺摘出手術について、分かりやすくご説明しましょう。
甲状腺切除術とは何ですか？
簡単に言うと、甲状腺切除術とは、首にある蝶の形をした甲状腺の全部または一部を外科的に切除する手術のことです。この腺は、体の代謝を制御する多くの重要なホルモンを分泌します。
この手術には主に2種類あります。
- 甲状腺全摘出術：これは、甲状腺全体を摘出する手術です。
- 部分甲状腺切除術／片側甲状腺切除術：これは、甲状腺の右葉または左葉のみを切除する手術です。
必要な手術の種類は、あなたの状態によって異なります。担当医と外科医が協力して、あなたにとって最適な手術方法を決定します。
なぜ甲状腺手術が必要なのですか？
医師がこの手術を勧める理由はいくつかあります。主な理由を見ていきましょう。
| 手術の理由 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 甲状腺結節 | 甲状腺結節とは、甲状腺内の細胞が集まってできるしこりのことです。これらの結節の中には、癌になるものもあります。また、必要以上にホルモンを分泌する結節もあります。 |
| 甲状腺腫 | 甲状腺の肥大。甲状腺が非常に大きくなると、首の気管支や食道が圧迫され、呼吸や嚥下が困難になることがあります。 |
| ホルモン増加（甲状腺機能亢進症） | 甲状腺は、体が必要とする量よりも多くのホルモンを分泌します。薬物療法でこれをコントロールできない場合、手術が唯一の解決策となります。 |
| 甲状腺がん | しこりを検査して癌と診断された場合、手術で切除する。 |
手術前に何をすべきですか？（準備）
手術前に、担当医があなたに必要なことを明確に説明します。通常は次のような流れになります。
- 検査：首の超音波検査で、しこりの正確な位置を特定できます。しこりが見つかった場合は、それが癌性かどうかを判断するために、細針吸引生検が行われることがあります。
- 音声テスト：医師はあなたの声帯の機能状態を検査したいと考えるかもしれません。
- 薬物療法：甲状腺ホルモン値が非常に高い場合は、手術前にホルモン値をコントロールするための薬が処方されることがあります。血液凝固抑制剤など、他の薬を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。医師は、手術前にそれらの薬の服用を中止する必要があるかどうかを判断します。
- 絶食：手術の数時間前から飲食を控えていただくようお願いしております。具体的な時間帯については別途指示があります。
手術当日はどのようなことが起こるのですか？
まず麻酔科医が来て全身麻酔を施します。これにより完全に眠った状態になるため、痛みは全く感じません。手術中は呼吸を補助するために、気管に呼吸チューブが挿入されます。
外科医は甲状腺を摘出するためにいくつかの方法を用いる。
- 従来の方法：首の前部に小さな切開を加えて手術を行う。
- 小切開手術（MIVAT）：カメラを用いて、非常に小さな切開部から手術を行う。
- 傷跡を残さない方法：手術は、口の中や脇の下など、目立たない場所に切開を加えて行われます。
がんの手術を受ける場合、医師は甲状腺周囲のリンパ節を検査し、がん細胞が転移している場合はリンパ節を切除することがあります。手術後、切開部は溶ける糸で縫合され、皮膚には特殊な接着剤が塗布されます。甲状腺全体を切除するには通常1～3時間かかります。
この手術には何かリスクがありますか？
甲状腺切除術は非常に安全な手術です。しかし、他の大手術と同様に、ごくまれにリスクが生じることもあります。
- 出血：過度の出血は呼吸困難を引き起こす可能性があります。
- 声の変化：声帯に何らかの損傷があると、声がかすれることがあります。
- 副甲状腺の損傷：甲状腺の背面には、副甲状腺と呼ばれる非常に小さな腺が4つ付いています。これらは体内のカルシウム濃度を調節する役割を担っています。手術中にこれらの腺が損傷すると、血液中のカルシウム濃度が低下する可能性があります。
しかし、これらの合併症は非常にまれであることを覚えておいてください。担当の外科医は、それらを予防するために最善を尽くします。
手術後はどうなりますか？（回復過程）
麻酔が切れて意識が戻ったら、軽い食事と飲み物を摂ることができます。通常、入院期間は1泊程度です。
- 喉の痛み：呼吸チューブが挿入されていたため、1～2日間は喉が少し痛むことがあります。
- ホルモン剤：甲状腺全体を摘出した場合、甲状腺が分泌していたホルモンを補うために、生涯にわたって毎日ホルモン剤（レボチロキシン）を服用する必要があります。これは非常に簡単なことです。担当医が事前に詳しく説明します。
- カルシウム錠：低カルシウム血症を予防するために、数週間カルシウム錠が処方されることがあります。
- 回復と傷跡：完全に回復するには約2～3週間かかります。1～2週間は激しい運動や重い物の持ち上げは避けるのが最善です。首には小さな傷跡が残りますが、これは時間とともに徐々に薄れていきます。
いつ医師に相談する必要がありますか？
手術後帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
| 症状 | 特別な注意 |
|---|---|
| 切開部が腫れ、赤くなり、膿が滲み出たり、大量に出血したりしている。 | 直ちに医師の診察を受けてください。 |
| 38℃（101°F）以上の発熱がある。 | これは感染症の兆候かもしれません。 |
| 顔、手、唇のしびれやチクチク感、または指先のしびれ感。 | これはカルシウム不足の兆候かもしれません。すぐに医師に相談してください。 |
| 重度の呼吸困難。 | 遅滞なく、最寄りの病院の救急外来（ETU）へ直ちに行ってください。 |
どんな手術でも不安を感じるのは当然です。しかし、甲状腺手術はほとんどの人にとって安全で成功する手術です。ご質問やご不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。
要点
- 甲状腺切除術は一般的な手術であり、ほとんどの場合安全で成功率も高いです。ですから、過度に心配する必要はありません。
- 手術に関してご質問やご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。
- 甲状腺全体を摘出した場合、生涯にわたって毎日ホルモン剤を服用する必要があります。しかし、日常生活に大きな支障をきたすほどのことではありません。
- 手術後は、特に投薬と傷の手当てに関して、医師の指示を注意深く守ってください。
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